《醫方選要》~ 卷之十 (2)
卷之十 (2)
1. 婦人門
夫婦人以血為本者，蓋其血勝於氣也。血藏於肝，流注於臟，而主其血者在心也。上則為乳汁，下則為月水，合精而為胞胎者也。雖然血之所以流暢於經絡者，氣實使之，但以血為本也。夫女子十四而天癸至，任脈通，太衝之脈盛，故月候以時而行。衝任者，血之海也。月候者，經絡之餘也。
有時，由於血氣失調或陰陽失衡，過於陽氣旺盛，經期就會提前來到；過於陰氣旺盛，經期就會推遲。這是因為，血液受熱會流動暢通，受寒則會凝滯不暢。如果陰氣侵犯陽氣，內部寒冷導致血液凝滯，月經流量就少；如果陽氣侵犯陰氣，血液因熱而流散，月經流量就多。過多或過少都會導致疾病。
如果經脈不暢通，會有三個徵兆：
1. **血氣盛實：**經絡受到阻滯，脈搏滑而有力，需要疏通經絡。
一則形體憔悴，經絡涸竭，其脈虛弱，法當滋養血氣。一則風冷外傷，七情內賊，以致經絡痹滯，其脈浮澀，法當散風冷，逐瘀血，生新血。經脈不行，此諸病所由生也。若血虛，潮熱、盜汗、筋攣，則為虛勞；血少水涸，燥氣乘肺，則為干嗽；宿寒留滯，血與氣搏，則為腹痛；敗血結塊，時發寒熱，則為癥瘕；或風寒滯經，血化為水，流溢四肢，謂之血分；或脾不制水，血與水並，浮脹肌肉，謂之虛腫；或衝任氣虛，內欲過度，風邪冷熱之氣入於胞門，穢液與血相兼而下，冷則多白，熱則多赤，冷熱不調，赤白相半，謂之赤白帶；或衝任勞損，經海傷動，脾虛衛弱，不能約制，其血倏然暴下，謂之崩中。亦有非時血行，淋瀝不斷，謂之漏下。
以至眩暈、煩悶、嘔惡、怔忪、迷惑、健忘、發狂、妄語、小便不禁。此婦人以血受病最多，而血之為病，遇夜愈增劇也。
自其血氣和平，陰陽調順，則精血聚而胞胎成。胞胎已成，而心腎二脈，其動也應手而疾。蓋心之所主者血，腎之所主者精，精血交併而成之。精盛則為男，血盛則為女，此亦自然之理也。
其胎前有疾，先以安胎、順氣為本，然後兼治其疾，不可驟用峻利有毒之藥，慎之，慎之。如無他疾，亦不可妄服藥餌，待十月以候分娩。至於臨產之時，尤當謹護，亦有難產及不順生路者，皆當急備救之，不可輕也。產後最宜調理。若腹中痛，惡露未盡，必須逐去之，然後補養血氣。
蓋產後有疾，悉屬虛弱，惟當養血為主，雖有他病，不可峻攻，此其法也。若產後將息失宜，變生諸疾，不可勝舉，姑述其略如此，尚當考諸《大全方》及《產寶》等書，以盡其述可也。
四物湯，益榮衛，滋氣血。治月水不調，臍腹㽲痛；婦人經病或前或後或多或少，疼痛不一，腰足腹中痛，或崩中漏下；或半產惡露過多，或停留不出；妊娠腹痛，下血，胎不安；產後血塊不散，或亡血過多，惡露不止。四物湯加茱萸煎服，若陽臟少使茱萸，若陰臟多使茱萸。一方加香附子，治諸虛不足，並皆治之。
熟地（補血，如臍痛，非此不能除，乃通於腎經之藥也），川芎（治風泄肝木也，如血虛頭痛，非此不能除，乃通於肝經之藥也），芍藥（和血理脾，如腹中虛痛，非此不能除，乃通於脾經之藥也），當歸（和血，如血刺痛，非此不能除。刺如刀割。乃通腎經之藥也）
上為粗末，水煎服。加減於後：治婦人骨蒸加地骨皮、壯丹皮。若妊娠胎動不安，下血不止者加艾十葉、阿膠一片，又加蔥白、黃耆。若血臟虛冷，崩中去血過多，亦加膠、艾。若婦人常服，春倍川芎，脈弦頭痛，夏倍芍藥，脈洪飧泄；秋倍地黃，脈沉澀血虛；冬倍當歸，脈沉寒而不食。
若春則防風四物，加防風，倍川芎；若夏則黃芩四物，加黃芩，倍芍藥；若秋則門冬四物，加天門冬，倍地黃；若冬則桂枝四物，加桂枝，倍當歸。若血虛而腹痛，微汗而惡風，四物加茂桂，謂之腹痛六和；若風眩暈，加秦艽、羌活，謂之風六合；若氣虛弱，起則無力，眶然而倒，加厚朴、陳皮，謂之氣六合；若發熱而煩，不能睡臥者，加黃連、梔子，謂之熱六合；若虛寒脈微，自汗，氣難布息，清便自調，加乾薑、附子，謂之寒六合；若中濕，身沉重無力，身涼微汗，加白朮、茯苓，謂之濕六合。
柴胡四物湯，治產後虛勞，日久而脈浮疾。
上㕮咀，每服一兩，用水二盅，生薑三片、棗二枚，煎至八分，食遠服。
若四物湯中加吳茱萸，或加香附子，治婦人百病。
八物湯，治婦人傷寒汗下後，或產後血虛，飲食減少者，宜服之。
當歸，川芎，芍藥，熟地黃，黃耆，白朮，茯苓，甘草（炙，各一錢一分）
上作一服，用水二盅，煎至八分，食遠服。
大溫經湯，治衝任虛損，月候不調，或來多不已，或過期不行，或崩中去血過多，或因半產，瘀血停留，小腹急痛，五心煩熱，並宜服之。
上作一服，用水二盅，生薑五片，煎至八分，食前服。
逍遙散，治血虛煩熱，月水不調，臍腹脹痛，痰嗽潮熱。
柴胡（二錢），白朮，茯苓（各二錢），當歸（去蘆），芍藥（各二錢半），薄荷（半錢），甘草（炙，一錢）
上作一服，用水二盅，煨姜五片，煎至一盅，不拘時服。
加味吳茱萸湯，治衝任衰弱，月候愆期，或前或後，或崩漏不止，赤白帶下，小腹急痛；每至經行時頭眩，飲食減少，氣滿心怯，肌肉不澤，並宜服之。
上作一服，用水二盅，生薑三片、棗一枚，煎至八分，食前服。
紅花當歸散，治婦人血海虛竭，或積瘀血，經候不調，或斷續不定，時作腹痛，腰胯重疼攻刺，小腹緊硬，及室女月水不通，並宜服之。
上作一服，用水二盅，酒一盅，煎至一盅，空心服。
伏龍肝散，治血氣勞傷，衝任脈虛，經血非時注下，或如豆汁，或成血片，或五色相雜，臍腹冷痛，經久不止。
延胡索湯，治婦人室女七情所感，血與氣並，心腹疼痛，或連腰脅，甚作搐搦；一切血氣，經候不調，並宜服之。
上作一服，用水二盅，生薑三片，煎至一盅，食前服。
柴胡散，治婦人寒熱體瘦，肢節疼痛，口乾心煩，不欲飲食。
上作一服，用水二盅，生薑三片，煎至八分，不拘時服。
斷下湯，治婦女衝任氣虛，崩中漏下，經脈不調，每遇月候將來，臍腹腰腳先痛，漸減飲食，四肢乏力，及帶下、三十六疾悉能療之。
人參（去蘆），熟地黃，艾葉（醋炒，各一錢），海螵蛸（燒灰），當歸（洗，各二錢），川芎（七分），乾薑（炒，五分），阿膠（蛤粉炒成珠，七分半）
上作一服，用水二盅，煎至八分，食前服。
涼血地黃湯，治婦人血崩不止，腎水陰虛不能鎮制包絡相火，故血走而崩也。
上㕮咀，作一服，用水二盅，煎至八分，食前服。
膠艾湯，治勞傷血氣，月水過多、淋瀝漏下，連日不止，臍腹疼痛，及妊娠將攝失宜，胎動不安，腹痛下墜，或勞傷胞絡，胞阻漏血，腰痛悶亂，或因損傷胎上搶心，奔沖短氣，及因產乳，衝任氣虛，不能約制，經血淋瀝不斷，延引日月，漸成羸瘦。
熟地黃，白芍藥（各一錢半），當歸（去蘆），艾葉（炒，各一錢），阿膠（炒成珠），川芎，甘草（炙，各七分）
上㕮咀，作一服，用水一盅半，酒半盅，煎至八分，食前服，日二、三服。有汗加黃耆。
紫石英丸，治婦人月經不調，乍多乍少，或前或後，時發疼痛。
紫石英（研，水飛），川烏（炮），杜仲（炒去絲），禹餘糧（煅醋淬），遠志（去心），桂心，澤瀉，桑寄生，龍骨（別研），當歸，人參，肉蓯蓉（酒浸），石斛，乾薑（炮），五味子，甘草（炙，各一兩），牡蠣（煅），川椒（去目併合口者，炒出汗，各半兩）
上為細末，煉蜜為丸如梧桐子大，每服五十丸，食前用米飲湯送下。
煮附萬安丸，治婦人諸虛百損，五勞七傷，食積氣積，經候不調，赤白帶下。
熟地黃，當歸（酒浸），厚朴（薑製），枳殼（麩炒），陳皮，川芎，白芍藥，烏藥，縮砂，木香（各一兩），茯苓（二兩），白朮（四兩），香附（四兩），艾葉（與香附同用醋煮爛，搗餅焙乾，二兩）
上為細末，醋糊為丸如梧桐子大，每服五十丸，或酒或淡醋湯送下，食前服。
內補當歸丸，治血氣虛損，月水不調，或崩中漏下，去血過多，肌體羸困，及月水將行，腰腿重痛，並宜服之。
當歸（去蘆，炒），阿膠（麵炒），白芷，續斷，乾薑（炮），芎藭，甘草（炙，各四兩），熟地黃（焙，半兩），附子（炮，去皮臍），芍藥，肉桂（各二兩），吳茱萸（湯泡，焙），白朮（各三兩），蒲黃（炒，八錢）
上為細末，煉蜜和丸如梧桐子大，每服五十丸，空心溫酒送下。
勝金丸，治婦人久虛無子，及產前產後一切病患，兼治男子下虛無力。此藥能安胎催生，妊娠臨月服五、七丸，產時減痛。婦人無子是子宮冷，如服二十日，男女自至。又治積年血氣，腳手麻痹，半身不遂，赤白帶下，血如山崩，及治產後腹中結痛，吐逆心痛；子死腹中，繞臍作痛，氣滿煩悶；夫蓋汗不出，月水不通，四肢浮腫無力，血勞虛勞；小便不禁，中風不語，口噤；產後痢疾，消渴，眼前見鬼，迷暈，敗血上衝，寒熱頭痛，面色痿黃，淋瀝諸疾，血下無度，血痢不止，飲食無味，產後傷寒，虛煩勞悶，產後血癖，產後羸瘦。凡婦人眾疾，不問年深日近，並宜服之。
一方名不換金丸，治婦人諸虛不足，心腹疼痛。
藁本，當歸（酒洗），石脂（赤白皆可），白芍藥，人參（去蘆），白薇，川芎（不見火），牡丹皮，桂心，白芷，白朮（米泔浸），白茯苓，沒藥，甘草（炙），延胡索（以上各一兩）
上為細末，煉蜜和丸如彈子大，每服一丸，溫酒化下，初產後用熱醋湯化下。此方系王承宣德祖傳，渠家凡婦人懷娠，便服此藥，甚有神效，常服尤妙。系在京師於能家傳。一方有沉香，無沒藥，一方有附子，無沉香。
滋補暖宮丸，暖血海，實衝任。治子宮虛弱，風寒客滯，因而斷續不成孕育，及帶下赤白，漏下五色，頭虛眩，惙惙少氣，胸滿心悸，臍腹刺痛連引腰背，下血過多，脅肋牽急，嘔逆不食，面黃羸瘦，寢汗自出，舉動乏竭。常服溫補胞室，和養血氣，光悅容顏，散逐風冷，退除萬病，足成孕育，安固胎氣。
當歸（三兩），續斷，吳茱萸，五味子，藁本，人參（去蘆），白朮，白茯苓，金釵石斛，川芎，黃耆（蜜炙），香白芷，砂仁，萆薢（酒浸），熟地黃，乾薑，牡蠣粉，香附子（炒去毛），白龍骨，山藥，菟絲子（酒蒸，焙乾），羌活（各二兩），山茱萸（去核），延胡索，小茴香，川椒（各五錢）
上為細末，煉蜜和丸如梧桐子大，每服五、七十丸，溫酒空心送下，或淡醋湯亦可。
神仙聚寶丹，治婦人血海虛冷，外乘風寒，搏結不散，積聚成塊，血氣攻注，腹脅疼痛，及經候不調，崩中帶下，並宜服之。
上研勻，滴水為丸，每兩作十丸，每服一丸，空心溫酒磨下。
濟陰丹，治婦人血海虛冷，久無子息，及產後敗血衝心，中風口噤，子死腹中，擘開口灌藥，須臾生下，便得無恙。治墮胎，腹中攻刺疼痛，橫生逆產，胎衣不下，血暈、血癖、血崩帶，血入四肢，一應血臟有患，及諸種風氣或傷風，吐逆咳嗽，寒熱往來，遍身生瘡，頭痛惡心，經脈不調，赤白帶下，乳生惡氣，胎臟虛冷，數曾墮胎，崩中不定，因此成疾，及室女經脈不通，並宜服之。常服暖子宮，和血氣，悅顏色，退風冷，能消除萬病。
三稜（二兩），蓬朮（煨，切片，一兩），蒼朮（泔浸，去皮），枳殼（麩炒），艾葉，劉寄奴，香附子（淨），敗姜（各一兩半），烏豆（三合，上九味以米醋三升煮乾，取出焙乾），當歸身（酒蒸），橘皮（去白），白芍藥（各一兩半），蒲黃（隔紙炒），牡丹皮（去骨），官桂（去粗皮），赤芍藥，片薑黃，青皮（去穰，各一兩），生地黃（酒浸），熟地黃（酒浸），川芎（各七錢半），延胡索（炒），五靈脂（酒煮），白朮（煨，各半兩）
烏雞煎丸，治婦人胎前產後一切疾病。此藥溫補經血，壯氣和中，令人有子。
烏雄雞（一隻），烏藥，石床，牡丹皮，人參（去蘆），白朮，黃耆（各一兩），蒼朮（米泔浸，一兩半），海桐皮，肉桂（去粗皮），附子（炮，去皮臍），白芍藥，蓬莪朮，川烏（炮），紅花，陳皮（各二兩），延胡索，木香，琥珀，熟地黃（洗焙），肉豆蔻，草果（各半兩）
上細銼成咀用，烏雞去毛及腸肚，將藥安放雞肚中，用瓦器或銀鍋內，以好酒一斗同煮，候酒干，去雞骨，慢火焙乾，為細末，煉蜜和丸如梧桐子大。每服五、七十丸，溫酒或淡醋湯任下。
通經丸，治婦人室女月候不通、疼痛，或成血瘕。
上為細末，用四分同米醋熬膏，和六分末成膏劑，臼中杵一、二百下，丸如梧桐子大。每服三、五十丸，空心醋湯送下。一方有紅花無川烏。
替灸丸，治婦人久冷，赤白帶下，肚腹疼痛，經脈不調，面色痿黃，腳手疼痛，四肢無力，久無子息。此藥服之，久能溫中暖臍，調經有子，藥服不盡，即有效驗。
茯苓（去皮），艾葉（各八兩），當歸（洗），香附子（各四兩），川芎，芍藥（各二兩），吳茱萸（炒，三兩）
上用米醋五升，砂鍋內煮乾，為細末，醋糊和丸如梧桐子大，每服五十丸，空心淡醋湯下，日三服。
備金散，治血崩不止。
香附子（炒，四兩），當歸尾（一兩二錢），五靈脂（炒，一兩）
上為細末，每服二錢，空心溫酒調服。
當歸煎，治赤白帶下不止，腹內疼痛，四肢煩疼，不欲飲食，日漸羸瘦。
當歸（酒浸），赤芍藥，牡蠣（火煅），阿膠（銼，蛤粉炒），白芍藥，續斷（酒浸，各一兩），地榆（半兩），熟地黃（一兩）
上為末，醋糊為丸如梧桐子大，每服五十丸，空心米飲送下。
艾煎丸，治婦人室女經候不調，臍腹冷痛，噁心，腹常滿脹，至晚則增。
上為末，酒煮糊為丸如梧桐子大，每服五十丸，淡醋湯空心送下。
煮附丸，治婦人、室女一切血氣，經候不調，臍腹㽲痛，面色痿黃，心忪乏力，腹脹脅疼，頭暈噁心，飲食減少，崩漏帶下，大腸便血，積聚癥瘕，並皆治療。若以其名，人人言之耗氣，不喜此藥，世訛之久，不肯服者甚多，殊不知獲效非常。方書所載香附子乃婦人之仙藥，不可輕忽，修制相感，豈可同日而語哉？能久服之，自顯其功耳。
上以香附子不拘多少，先搗去毛淨，用好醋煮半日，出焙碾為末，醋糊丸如梧桐子大，每服五、六十丸，米飲送下，不拘時候。婦人數墮胎，由氣不升降，所以胎氣不固，此藥尤妙。一方加陳艾等分，名艾附丸，治婦人百病。
秦桂丸，治婦人無子。經進有效。
秦艽（去蘆），桂心（去粗皮），杜仲（炒去絲），防風（去蘆），厚朴（薑製，各七錢半），附子（生用，去皮臍），白茯苓（各一兩半），白薇，乾薑（炮），沙參，牛膝（酒炒），半夏（薑製，各半兩），人參（去蘆，一兩），細辛（去土，二兩一錢半）
上為細末，煉蜜為丸如梧桐子大，每服五十丸，空心用淡醋湯或米飲送下。未效，更加丸數服，如覺有孕，便不可服。
桑寄生散，治妊娠或因房室驚觸，勞力過度，傷動胞胎，或食毒物，致令子宮虛滑，經脈淋瀝。若不急治，敗血湊心，子母難保，日漸胎干，危亡不久。
上㕮咀，每服七錢，水一盅半，生薑五片，煎至八分，不拘時溫服。
白朮散，治妊娠氣不和，飲食不美。
白朮（炒），紫蘇（各一兩），白芷（微炒），人參（各三兩），訶子皮，青皮（去穰），川芎（各五錢），甘草（炙，一錢半）
上件㕮咀，每服三、四錢，水一盅半，生薑三片，煎至八分，不拘時服。
竹茹湯，治妊娠乾嘔，頭痛，寒熱往來，五心煩熱，四肢不和。
人參，陳皮（去白），白朮，麥門冬（去心），厚朴（薑製，炒），茯苓（去皮），竹茹（各五錢），甘草（炙，一錢半）
上㕮咀，每服四錢，用鯉魚一尾，約重一、二斤者，破洗鱗腸，白水煮熟，去魚，每用魚汁一盞半，生薑七片，橘皮少許，煎至八分，空心服。如胎水未盡，再服有效。
安胎飲，治妊娠惡阻，嘔吐不食，胎動不安，或時下血。
川芎，白朮，茯苓（去皮），熟地黃（酒蒸焙），地榆，當歸（去蘆），半夏（泡，姜炒），白芍藥，阿膠（炒成珠），黃耆（去蘆），甘草（炙，各一錢）
上作一服，用水二盅，生薑三片，煎至八分，食遠服。
茯苓半夏湯，治妊娠惡阻，惡聞食氣，胸膈痰逆，嘔吐噁心。
赤茯苓（去皮），半夏（湯泡），熟地黃（各一錢半），旋覆花，陳皮（去白，炒），人參（去蘆），桔梗，白芍藥，川芎，甘草（炙，各一錢）
上作一服，用水二盅，生薑三片，煎至八分，食前服。
參橘散，治妊娠三月，惡阻吐逆不食，心虛煩悶。
人參（去蘆），橘皮（去白），茯苓（各三錢），麥門冬（去心），白朮，厚朴（薑汁炒），甘草（炙，各一錢）
上作一服，用水二盅，生薑七片、竹茹少許，煎至一盅，不拘時服。
安胎和氣飲，治胎冷腹脹，痛引兩脅，小便頻數，大便虛滑。
訶子（麵煨，去核），白朮（各二錢），陳皮（去白），良薑（炒），木香（不見火），白芍藥，陳米（炒），甘草（炙，各一錢）
上作一服，用水二盅，生薑五片，煎至八分，不拘時服。
紫蘇飲，治胎氣不和，湊上心腹，脹滿疼痛，謂之子懸。
上作一服，用水二盅，生薑五片、蔥白七寸，煎至八分，不拘時服。
芎藭補中湯，治懷孕血氣虛弱，不能衛養，以致數月而墮，名曰半產。
芎藭，阿膠（蛤粉炒），乾薑（炮），五味子（各一錢），黃耆（蜜炙），當歸（酒浸），白朮，赤芍藥（各一錢半），木香（不見火），人參，杜仲（去皮炒），甘草（各五分）
上作一服，用水二盅，煎至一盅，去柤，不拘時服。
安胎散，治妊娠自高墜下，或為重物所壓觸，胎動、氣漲、下血。
縮砂（去殼，炒令熟）
上為細末，每服二錢，不拘時熱酒調服，或艾湯、鹽湯亦可。
平安散，治妊娠上氣喘急，大便不通，嘔吐不食，腹脅脹痛。
川芎，木香（各一錢半），陳皮，熟地黃（酒洗），乾薑（炮），生薑，厚朴（薑汁炒），甘草（各一錢）
上作一服，用水二盅，入燒鹽一捻，煎至八分，不拘時服。
芎歸湯，治產後去血過多，血暈不省。
川芎，當歸（各等分）
上㕮咀，作一服，用水二盅，煎至八分，食前服。腹中刺痛加白芍藥，口乾煩渴加烏梅、麥門冬，發熱寒加白芍藥，水停心下加茯苓、生薑，虛煩不得眠加人參、竹葉。
人參當歸散，治產後去血過多，血虛則陰虛，陰虛則生內熱。其證心胸煩滿，呼吸短氣，頭痛悶亂，晡時轉甚，與大病後虛煩相類。
人參（去蘆），當歸（去蘆），肉桂（去粗皮），熟地黃，麥門冬（去心，各二錢），白芍藥（二錢半，血熱甚者加生地黃一錢）
上作一服，用水二盅，粳米一合、竹葉十片，煎至一盅，食遠服。
抵聖湯，治產後血氣傷於脾胃，腹脅滿悶，嘔吐噁心。
芍藥，半夏（湯泡），陳皮（去白），澤蘭葉，人參（各一錢半），生薑（三錢），甘草（炙，半錢）
上作一服，用水二盅，煎至一盅，食遠服。
連翹湯，治產後妒乳並乳癰。
黑神散，治婦人產後惡露不盡，胞衣不下，攻衝心胸。痞滿或臍腹撮疼，及血暈，神昏眼黑，口噤，產後瘀血諸疾，並皆治之。
黑豆（炒，去皮，半升），熟地黃（酒浸），當歸（酒浸），肉桂（去粗皮），乾薑（炮），甘草（炙），芍藥，蒲黃（各四兩）
上為細末，每服二服，用酒半盞，童子小便半盞同煎沸，不拘時服。
調經散，治產後敗血停積五臟，流入四肢，令人浮腫。不可作水腫治之，但調經，其腫自消。
當歸（去蘆，酒浸），赤芍藥（各一兩），細辛（一錢），麝香（另研，半錢），琥珀（另研），肉桂（不見火），沒藥（另研），甘草（炙，各二錢）
上為細末，每服二錢，不拘時生薑汁、溫酒調服。
神應黑散，最治難產，因緣自有難易，其胎橫逆，皆因坐草太早，努力過多，兒轉未逮，或已破水，其血必干，若先露手為之橫，或先露足為之逆。《養生方》云：倉皇之間，兩命所繫，不可不知此藥之功也。人多不服，以為極賤之藥。大概產難或一日、兩日，未免水血先下，如舟坐灘，殊不知香白芷、百草霜再回其血，服之如魚得水，決自轉生。兼治月水不調，崩中等疾。
香白芷，百草霜（各等分）
牛膝湯，治產兒已出，胞衣不下，臍腹堅脹急痛甚，及子死腹中不得出者。
上㕮咀，每服三、四錢，水一盅半，煎至八分，不拘時服。
玉露散，治產後乳脈不行，身體壯熱，頭目昏痛，大便澀滯，悉能治之。涼膈壓熱下乳。
人參（去蘆），白茯苓（去皮），甘草（炙，各半兩），苦梗（炒），川芎，白芷（各一兩），當歸（酒洗，二錢半），芍藥（七錢半）