《醫方選要》~ 卷之三 (5)
卷之三 (5)
1. 秘結門
桃仁（去皮尖），杏仁（去皮尖，各一兩），柏子仁（半兩），松子仁（一錢二分），郁李仁（炒，一錢），陳皮（另為末，四錢）
上將五仁另研為泥，入陳皮末研勻，煉蜜為丸如梧桐子大，每服三、五十丸，空心用米飲送下。
檳榔丸，治大腸積熱，氣壅不通，心腹脹滿，大便秘結。
大黃（蒸），黃芩，枳實（麩炒），麻子仁（炒，去殼，另研），牽牛（炒），檳榔，羌活，杏仁（去皮尖，炒），白芷（以上各一兩），人參（半兩）
上為細末，煉蜜和丸如梧桐子大，每服五、七十丸，空心白湯送下。
白話文：
秘結門：
第一方：用桃仁、杏仁（都去皮尖，各一兩）、柏子仁（半兩）、松子仁（一錢二分）、炒郁李仁（一錢），將前五種仁研磨成泥，再加入研磨好的陳皮粉（四錢），用蜂蜜做成梧桐子大小的丸子。每次服用三十到五十粒，空腹用米湯送服。此方治療大腸積熱，氣機阻滯不通，心腹部脹滿，大便秘結。
第二方（檳榔丸）：用蒸大黃、黃芩、麩炒枳實、炒去殼研磨的麻子仁、炒牽牛、檳榔、羌活、炒去皮尖的杏仁、白芷（以上各一兩）、人參（半兩），研磨成細粉，用蜂蜜做成梧桐子大小的丸子。每次服用五十到七十粒，空腹用白開水送服。
2. 咳嗽門
夫咳者，傷於肺也，謂有聲而無痰也。嗽者，動於脾也，謂無聲而有痰也。咳嗽者，謂有聲有痰者也。蓋因傷於肺氣，動於脾濕而為咳嗽也。肺為五臟之華蓋，聲音之所從出，合於皮毛而司於外，故風寒先能傷之也。若腠理不密，外為風寒暑濕之氣所幹，故能令人咳嗽。傷於風則脈浮，憎寒，身熱，自汗，煩躁，鼻流清涕，語未竟而咳嗽。
傷於寒則脈緊，無汗，惡寒，煩躁，不渴而咳嗽。傷於熱則脈數，煩渴引飲，咽膈乾燥，咳唾稠黏。傷於濕則脈細，咳則四肢重，骨節煩疼。又有七情之氣干於五臟六腑，傳於肺經，亦能令人咳嗽。《內經》云：五臟六腑皆能令人咳，非獨肺也。喜傷心者，咳而喉中介介如腫狀，不已，則小腸受之，咳狀與氣俱失。
怒傷肝者，咳而兩脅下痛，不已，則膽受之，嘔吐苦汁。思傷脾者，咳而右脅下痛引至肩背，不已，則胃受之，嘔吐痰沫。憂傷肺者，咳而喘息不止，甚則唾血，不已，則大腸受之，咳而遺大便也。恐傷腎者，咳而腰背相引而痛，不已，則膀胱受之，咳而遺溺也。咳而不已，則三焦受之，咳而腹滿不欲食。
治療之法，當詳審其脈證。若外感風寒而得，則當發散之；內因七情而得，又當隨其各經之證而治之。其脈浮緊者為虛寒，沉數者為實熱，弦澀者為少血，洪滑者則多痰。大抵咳嗽脈浮大者易治，沉微者難愈，必當順氣化痰為要。寒者溫之，熱者清之，肺虛者當補之，肺實者宜瀉之。
又有停飲而咳嗽者，則當消而逐之。凡咳嗽初得，便不可驟用粟殼、訶子之劑止澀之，恐邪氣不得發散而成後患也。如或不謹，因而咳嗽日久變成癆瘵，則難治矣。
華蓋散，治肺受風寒，咳嗽痰壅。
麻黃（去節），紫蘇子（炒），杏仁（炒，去皮尖），桑白皮（炒），赤茯苓（去皮），橘紅（各一錢半），甘草（一錢）
上作一服，用水二盅，生薑五片、棗一枚，煎至八分，食後服。
溫肺湯，治肺虛感冷咳嗽，嘔吐痰沫。
乾薑（炮），官桂，半夏（薑製），五味子，杏仁（去皮尖，炒），陳皮，甘草（以上各一錢五分），細辛，阿膠（炒，各五分）
上作一服，用水二盅，生薑三片、棗一枚，煎至八分，食後服。
金沸草散，治肺感寒邪，鼻塞聲重，咳嗽不已，憎寒發熱，無汗惡寒，煩躁，或風熱壅在膈間，唾濁痰，甚者咯血。
荊芥（二錢），麻黃，前胡（各一錢五分），甘草（炙），赤芍藥，半夏（各七分），旋覆花（一錢二分）
上作一服，用水二盅，生薑三片、棗一枚，煎至八分，食遠服。
杏子湯，治一切咳嗽，不問外感風寒、內傷生冷，及痰飲停積，悉皆治之。
杏仁（去皮尖，炒），人參，茯苓，細辛，半夏（湯泡），官桂，乾薑，芍藥，五味子，甘草（炙，各一錢）
白話文：
所謂的咳嗽，如果只有聲音而沒有痰，是肺部受傷所引起的；如果是只有痰而沒有聲音，是脾臟受到影響所引起的。而既有聲音又有痰的咳嗽，則是肺氣受損，脾濕內動所導致的。肺就像五臟的華蓋，是聲音的來源，它和皮膚毛孔相連，負責對外的防禦，所以風寒邪氣最容易侵犯它。如果皮膚毛孔不緊密，就容易受到風、寒、暑、濕等外在邪氣的干擾，從而導致咳嗽。
受風邪侵襲會出現脈象浮動、怕冷、發熱、自汗、煩躁、流清鼻涕，說話到一半就咳嗽的症狀。受寒邪侵襲則會出現脈象緊繃、無汗、怕冷、煩躁、不口渴而咳嗽的症狀。受熱邪侵襲則會出現脈象急促、煩渴想喝水、咽喉乾燥、咳嗽吐出濃稠痰液的症狀。受濕邪侵襲則會出現脈象細微，咳嗽時四肢沉重、關節痠痛的症狀。此外，七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）的情緒波動也會影響五臟六腑，進而傳到肺經，引起咳嗽。
《內經》說：五臟六腑都可能導致咳嗽，不只是肺。如果過度喜悅傷到心臟，咳嗽會感到喉嚨像有腫塊一樣，如果沒有好轉，就會影響到小腸，咳嗽時會伴隨氣虛的症狀。如果過度憤怒傷到肝臟，咳嗽會感到兩側脅肋疼痛，如果沒有好轉，就會影響到膽，出現嘔吐苦水的症狀。如果過度思慮傷到脾臟，咳嗽會感到右側脅肋疼痛，並牽連到肩背，如果沒有好轉，就會影響到胃，出現嘔吐痰沫的症狀。如果過度憂愁傷到肺臟，咳嗽會喘個不停，嚴重時還會咳血，如果沒有好轉，就會影響到大腸，出現咳嗽時會大小便失禁的症狀。如果過度恐懼傷到腎臟，咳嗽會感到腰背痠痛，如果沒有好轉，就會影響到膀胱，出現咳嗽時會小便失禁的症狀。咳嗽如果持續不止，就會影響到三焦，出現腹脹不想吃飯的症狀。
治療咳嗽的方法，應該詳細審查脈象和症狀。如果是外感風寒引起的，就應該用發散的方法治療；如果是因為七情內傷引起的，就應該根據各個經絡的證狀來治療。脈象浮而且緊繃的，是虛寒證；脈象沉而且急促的，是實熱證；脈象弦而且澀的，是血虛證；脈象洪而且滑的，是痰多證。一般來說，咳嗽時脈象浮大的比較容易治療，脈象沉微的比較難治，一定要以調理氣機、化痰為重點。寒證要用溫熱的藥物，熱證要用清涼的藥物，肺虛要用補益的藥物，肺實要用瀉下的藥物。
另外，如果是因為停留在體內的痰飲引起的咳嗽，就要用消除和驅逐的方法來治療。凡是剛開始咳嗽的時候，絕對不能馬上用粟殼、訶子等收澀的藥物來止咳，以免邪氣無法散發而留下後患。如果沒有謹慎處理，導致咳嗽拖延變成癆病，就難以治癒了。
華蓋散，可以治療肺部受風寒引起的咳嗽，痰液壅盛的症狀。
- 成分：麻黃（去除節）、紫蘇子（炒過）、杏仁（炒過，去皮尖）、桑白皮（炒過）、赤茯苓（去皮）、橘紅（各一錢半），甘草（一錢）
- 用法：將以上藥材配成一劑，用水兩盅，加入生薑五片、紅棗一枚，煎煮至剩八分，飯後服用。
溫肺湯，可以治療肺虛感受寒冷引起的咳嗽，並伴隨嘔吐痰沫的症狀。
- 成分：乾薑（炮製過）、官桂、半夏（用薑汁製過）、五味子、杏仁（去皮尖，炒過）、陳皮、甘草（以上各一錢五分），細辛、阿膠（炒過，各五分）
- 用法：將以上藥材配成一劑，用水兩盅，加入生薑三片、紅棗一枚，煎煮至剩八分，飯後服用。
金沸草散，可以治療肺部感受寒邪，出現鼻塞、聲音沙啞、咳嗽不止、怕冷發熱、無汗惡寒、煩躁，或是風熱積聚在胸膈間，咳嗽吐出混濁痰液，嚴重者會咳血的症狀。
- 成分：荊芥（二錢）、麻黃、前胡（各一錢五分）、甘草（炙）、赤芍藥、半夏（各七分）、旋覆花（一錢二分）
- 用法：將以上藥材配成一劑，用水兩盅，加入生薑三片、紅棗一枚，煎煮至剩八分，稍遠離飯後服用。
杏子湯，可以治療各種咳嗽，無論是外感風寒、內傷生冷，還是痰飲積聚，都有效。
- 成分：杏仁（去皮尖，炒過）、人參、茯苓、細辛、半夏（用開水浸泡過）、官桂、乾薑、芍藥、五味子、甘草（炙，各一錢）