《醫方選要》~ 卷之三 (4)
卷之三 (4)
1. 秘結門
秘結之證，其有五：有風秘、氣秘、濕秘、寒秘、熱秘。風秘者，風痰結於大腸，秘而不通也。氣秘者，氣滯後重，煩悶脹滿，大便結燥而不通也。寒秘者，年高腸冷，及痃癖冷氣，結滯大便而不利也。熱秘者，內腑積熱，消耗津液，大便結燥而不通也。濕秘者，濕熱鬱結，津液不行，大便秘結也。
此證皆由體虛之人，攝養乖方，三焦氣澀，運掉不行，而壅滯於腸胃之間，遂成秘結之患。又有老年之人，新產之婦，氣血虛少，腸胃枯澀而秘結者，不可妄用通利之藥，恐傷元氣，惟當滋血潤燥而已。大抵秘結治法，燥則潤之，澀則滑之，秘則通之，寒則溫之，熱則涼之，風則散之，氣則順之，要在隨證審察焉。
三和散，治七情之氣結於五臟，不能流通，以致脾胃不和，心腹痞悶，大便秘結。
羌活，紫蘇，木瓜，沉香（各一兩），木香（不見火），白朮，檳榔（各七錢半），川芎（三兩），甘草，陳皮（各七錢半），大腹皮（一兩）
上㕮咀，每服四錢，水一盅半，煎至七分，食前服。
當歸潤腸湯，治大便秘結不通。
生地黃，升麻（各一錢半），當歸尾（酒洗），麻仁（去殼），熟地黃，大黃（煨），桃仁（另研），甘草（炙，各一錢），紅花（半錢）
上作一服，水二盅，煎至一盅，食前服。
大黃飲子，治身熱煩躁，大便不通。
大黃（煨，二錢），杏仁（炒，去皮尖），枳殼（麩炒），梔子（各一錢半），升麻（一錢），生地黃（一錢半），人參，黃芩（各七分），甘草（炙，五分）
上作一服，用水二盅，生薑五片、豆豉二十一粒、烏梅一個，煎至一盅，食前服。
導滯通幽湯，治大便難，幽門不通，上衝，吸門不開，噎塞，大便燥秘，氣不得下，治在幽門，以辛潤之。
當歸，桃仁（各一錢半），生地黃，熟地黃（各二錢），升麻（一錢），紅花，甘草（各半錢）
上作一服，用水二盅，煎至一盅，去柤，調檳榔細末二錢，稍溫服。
六磨湯，治氣滯腹急，大便秘澀。
沉香，木香（不見火），檳榔，烏藥，枳殼，大黃（各等分）
上各件用熱湯磨細服之。
疏風散，治風毒秘結。
枳殼（麩炒，半兩），防風，羌活，獨活，檳榔，白芷，威靈仙，蒺藜（炒，去刺），麻仁（去殼），杏仁（去皮尖），甘草（炙，各一兩）
上為粗末，每服二錢半，生薑五片、蜜一匙，慢火煎，不拘時服。
脾約麻仁丸，治腸胃熱燥，大便秘結。
麻仁（另研，五兩），大黃（蒸焙，一斤），厚朴（薑汁拌，炒），枳實（麩炒），芍藥（以上各八兩），杏仁（去皮尖，炒，五兩半）
上為細末，煉蜜為丸如梧桐子大，每服三、四十丸，臨睡溫湯送下。
滋腸五仁丸，治津液枯竭，大腸秘澀，傳道艱難。
白話文：
這個章節談的是關於「便祕」的不同類型及其治療方式，總共列舉了五種便祕類型：風祕、氣祕、濕祕、寒祕、熱祕。
風祕是因為風痰在大腸結聚，導致排便困難。氣祕則是因氣滯在腹部，感到沉重、煩悶、脹滿，大便乾燥且排便不順。寒祕發生在年長者腸胃較冷或有冷氣結滯的情況下，使得排便不順。熱祕則是由於內腑積熱，消耗津液，導致大便乾燥且排便困難。濕祕是濕熱鬱結，津液無法正常運行，造成大便困難。
這些症狀通常發生在體質虛弱的人身上，因為攝養失當，導致三焦氣滯，運行不暢，在腸胃間壅滯，形成便祕。特別是老年人和產婦，如果氣血不足，腸胃功能衰退，出現便祕，不宜隨意使用瀉藥，以免傷害元氣，應該滋養血液，潤澤腸道。
對於便祕的治療原則是，若腸道乾燥就潤滑它，若腸道過於黏稠就使之滑順，若便祕就疏通它，若是寒性便祕就溫暖它，若是熱性便祕就涼潤它，若是風祕就疏散它，若是氣祕就順暢氣機，主要視症狀來決定。
接下來的內容是介紹了幾種治療便祕的藥方，包括「三和散」、「當歸潤腸湯」、「大黃飲子」、「導滯通幽湯」、「六磨湯」、「疏風散」、「脾約麻仁丸」、「滋腸五仁丸」和「檳榔丸」。每種藥方都有其特定的配方和用法，針對不同的便祕情況。