《醫方選要》~ 卷之十 (3)
卷之十 (3)
1. 小兒門
小兒之疾，其證最多。自初生以後，在變蒸之中尤難調護。若稟受胎元素厚，其疾病自少；若稟受怯弱，疾病必多焉。加以保護不謹，或受驚觸，或飲食過度，沖冒寒暑，以致變生諸證。蓋小兒謂之啞科，疾病不能言，精神猶未備，形聲未正，脈理未全，所以比大人為難治也。
語不能問其得病之由，脈不能診其必然之理，況臟腑虛實，更變易如反掌，治之或差，其害不淺。凡小兒之疾，若為四氣所感，悉與大人治法一同，但藥劑差小耳，惟吐瀉、驚、疳、痘、疹與大人為異耳。
蓋吐瀉有寒，有熱，有因食積者，治之須辨其寒熱虛實，當以參、術為主，熱則佐以黃連、滑石之類，寒則加以木香、豆蔻、薑、桂之類，或分利以除其濕，或消導以去其積，此其大法也。至若驚風，則有急、慢二證，虛實寒熱不同，不可不辨也。急驚者，本因熱生於心，身熱、面赤、引飲、口中氣熱、大小便黃赤，劇則發搐。
蓋熱甚則生風，風屬肝，此陽盛陰虛也。或熱痰客於心胃，因聞大聲非常，則動而驚搐矣，發過則如故。若心火熱極，雖不聞聲及驚，亦自發搐。當用清涼利驚之劑，以除其痰熱則愈矣。若慢驚者，則因病後吐瀉，脾胃虛損，遍身冷，口鼻氣出亦冷，手足時瘈瘲，昏睡，睡中露睛，此無陽也。卒多難治，當溫補其脾胃，助其元氣，其風庶幾可退也。
切不可用寒涼之藥，愈弱脾胃之氣則不可治也。
疳疾之由，多因小兒缺乳，吃食太早，或乳食不調，或風寒停飲，以致結積於脾胃之中，久則變成疳疾。其為病也，身瘦皮黃，目生白膜，羞澀不開，唇赤身熱，喜臥冷地，或食泥土，身有瘡疥，瀉青白黃沫水，顏色變易，腹脹滿大，四肢枯細，頭髮作穗，項細極瘦，口乾飲水，日久亦或變成冷疳。
治法當辨其冷熱，冷者以溫補消積治之，如木香丸之類；熱者以清熱化積治之，如胡黃連，蘆薈、青黛之類。此治疳之要法也。
至若痘疹一證，最為重候，不可不謹。然初出之間有類傷寒之伏，其證自然憎寒壯熱，身體疼痛，大便黃稠，乃為正病也。若無他疾，不宜服藥；或未出、疑似之間，宜與四味升麻湯發之；若已出，則不可服；其或根窠紅活，飲食如故，大小便調，亦不可服藥；若瘡疹灰色，頂平不起，加以寒戰咬牙，或瀉或嘔，手足厥冷，可與木香散，甚者用異功散。設若倒陷不起，氣血虛弱，亦宜服木香、異功之類，或用四聖散、人牙散之類發之。
其或兒稟受素厚，瘡勢太熱，煩躁引飲，又當以清熱解毒之劑治之，丹溪論之詳矣。
以上小兒之證，姑論其大略。如此欲求其至當全備，又當參考《活幼》、錢氏、陳氏等書以盡其詳，茲不多贅。
益黃散，治小兒不熱，四肢困睡，脾胃虛弱。
陳皮（一錢），青皮，訶子（各五分），丁香，甘草（炙，各三分）
上㕮咀，作一服，水一盅，煎至半盅，食前服。
人參和中散，治小兒吐瀉，微熱作渴。
人參，白朮，茯苓，藿香（各七分），乾葛（一錢），木香（下見火），甘草（炙，各三分），陳皮，砂仁（各七分）
上作一服，用水一盅，生薑三片，煎至半盅，食前服。若小兒未及一歲，分為二、三次服，後皆仿此。
藿香安胃散，治小兒感寒，嘔逆吐瀉。
藿香（一錢），半夏（湯泡），陳皮，厚朴（姜炙，各七分），甘草（炙，五分），蒼朮（米泔浸，一錢），砂仁（七分）
上作一服，用水一盅，生薑三片，煎至半盅，食前服。
惺惺散，治小兒傷風壯熱，及瘡疹毒氣，時疫濕氣。風熱等疾。
人參，白朮，桔梗，天花粉，細辛，甘草（炙），川芎，白茯苓（各五分）
上作一服，用水一盅，生薑三片、薄荷三葉，煎至半盅，不拘時服。
錢氏白朮散，治小兒脾胃虛弱，昏困多睡，乳食減少。調中和氣，止吐逆，除煩渴。
人參，白朮，茯苓，甘草，藿香，乾葛（各五分），木香（二分半）
上作一服，用水一盅，煎至半盅，食遠服。
人參羌活散，治小兒傷寒，頭疼發熱，渾身拘急，時行瘡疹。
羌活，獨活，柴胡，前胡，川芎（各五分），桔梗，人參，茯苓，天麻，枳殼（各三分），地骨皮，薄荷，甘草（各二分）
上作一服，用水一盅，生薑三片，煎至半盅，食遠服。
實腸散，治小兒泄瀉，腸滑脾虛。此藥厚腸胃。
茯苓，陳皮，砂仁，肉豆蔻（麵煨），厚朴（姜炙），訶子（煨），蒼朮（米泔浸，各七分），木香（不見火），甘草（炙，各三分）
上作一服，用水一盅，生薑三片、棗一枚，煎半盅，食前服。
異功散，治小兒吐瀉，不思飲食。此藥溫中壯胃，療虛冷。
人參，白朮（炒），茯苓（各一錢半），陳皮（七分），甘草（炙），木香（各五分）
上作一服，用水一盅，生薑三片、棗一枚，煎至半盅，食遠服。
星香散，治小兒急、慢驚風，搐搦竄視涎潮。
南星（圓白者，一錢半），木香（不見火），橘紅（各七分），全蠍（去毒，二枚）
上㕮咀，水一盅，生薑三片，煎至半盅，頻灌，大便去涎即愈。
銀白散，治小兒或吐或瀉，涎鳴微喘，露睛驚跳。
石蓮肉，白扁豆（炒），茯苓（各二錢半），人參，天麻，白附子（炮），全蠍（炒），木香（不見火），甘草（炒），藿香（各一錢二分半），陳米（炒香，三錢）
上為末，每服一錢，用生薑、冬瓜仁煎湯調下。此藥助脾祛風，急、慢驚風通用。
瀉白散，治小兒肺氣盛，致令鼻塞、乳食不下，或氣壅喘噎，熱嗽亦治。
地骨皮，桑白皮，甘草（各等分）
上為細末，每服一錢，粳米百粒煎湯調下。
瀉黃散，治小兒脾經有熱，唇口生瘡、偷針眼等疾，及身上生黃水黏瘡，並宜服之。
藿香葉，梔子仁，石膏，甘草，防風（各等分）
上用蜜酒拌，微炒香為末，每服一錢，溫熱水調，不拘時服。
加味四聖散，治瘡痘出不快及變陷倒靨，小便赤澀，餘熱不除，一切惡候，或被風吹復隱入皮膚內者。
紫草茸，木通（去皮節），木香（不見火），黃耆（炒），川芎，甘草，人參（各二錢），蟬蛻（去翅足，一錢）
上㕮咀，每服二錢，水一盅，煎六分，不拘時服。大便秘，加枳殼少許。大便如常，加糯米百粒，性解毒，能釀而發之。
紫草木香湯，治痘瘡出不快，大便泄利。
紫草，木香，茯苓，白朮，甘草（炒，各等分）
上銼散，每服二錢，水一盞，糯米三十粒，煎六分溫服。
黃芩甘草湯，治挾熱作疹瘡不出，煩躁不得眠。
黃芩（七錢半），赤芍藥，甘草（各五錢）
上㕮咀，每服三錢，水一盞，煎至六分，溫服，若嘔者加半夏三錢、生薑三片煎，食少者加人參、紅棗煎，量大小加減服。
如聖湯，治痘疹毒攻，咽喉腫痛。
桔梗，甘草，牛蒡子（炒，各二錢半），麥門冬（去心，一錢半）
上為末，每服一錢，沸湯點服，入竹葉煎尤妙。
消毒加味犀角飲，治痘瘡，毒氣壅遏，壯熱心煩，雖出未能勻透，口舌生瘡，不能吮乳。
牛蒡子（炒，三兩），荊芥穗（五錢），甘草（炙，一兩），防風（去蘆），升麻（各七錢半），犀角（鎊，三錢），麥門冬（去心），桔梗（去蘆，各五錢）
上㕮咀，每服二錢，水一盅，煎至半盅，去柤，徐徐溫灌之。若大便滑利者，不再服。
木香散，治發瘡疹，身熱作渴。
木香，大腹皮，人參（去蘆），桂心，赤茯苓（去皮），青皮（去穰），前胡（去蘆），訶黎勒（去核），半夏（薑製），丁香，甘草（炙，各三錢）
上㕮咀，每服二錢，水一盞，姜二片，煎五、六分，空心服。
異功散，治痘瘡出欲靨未靨之間，頭溫手冷，腹脹渴瀉，急服此，切不可與蜜水。
木香（不見火），當歸（各三錢半），官桂（去皮），白朮，茯苓（各三錢），陳皮，厚朴（薑汁炒），人參（去蘆），肉豆蔻（麵裹煨），丁香（各二錢半），附子（炮，去皮臍），半夏（薑製，各一錢半）
上㕮咀，每服二錢，水一盅，生薑二片、棗二枚，煎至六分，不拘時溫服。
人參麥門冬散，治痘疹發熱煩渴。
麥門冬（去心，一兩），人參（去蘆），甘草（炙），陳皮，白朮，厚朴（薑汁炒，各五錢）
上㕮咀，每服二錢，水一盞，煎至六分，不拘時服。
七香丸，消食快膈，和胃氣，止腹痛。
木香（不見火），丁香（不見火），檀香，甘松，丁皮（各三錢），陳皮（去白），砂仁，三稜（醋煮），蓬朮（醋煮，各五錢），益智（三錢），香附（一兩），白豆蔻（二錢）
上為細末，水糊為丸如麻子大，每服三、五十丸，食遠薑湯或米飲送下。
香砂保安丸，治小兒乳食停滯，胸膈不寬，肚腹膨脹；脾疳、驚積、積聚，並皆治之。
香附（二兩），砂仁，白朮，神麯（炒），麥芽（炒，各一兩），棠球（一兩半），益智，陳皮（各七錢半），甘草（三錢），木香（不見火），檳榔，使君子（去殼炒，各五錢）
上為細末，煉蜜為丸如雞頭子大，每服一丸，空肚米湯化下。
天麻防風丸，治小兒一切驚風，壯熱，痰涎壅盛。
天麻（煨），防風（去蘆），人參（各一兩），牛黃（一錢），硃砂，雄黃，麝香（各二錢半），殭蠶（炒，去絲嘴），全蠍（去毒，炒，各半兩）
上為細末，煉蜜和丸如雞頭實大，每服一丸，不拘時用薄荷湯化服。
五福化毒丹，治小兒上焦有熱，胎熱胎毒，口舌生瘡。
玄參（一兩），桔梗（去蘆，八錢），赤茯苓，人參，馬牙硝（各五錢），青黛，甘草（各一錢），麝香（另研，五分）
上為細末，煉蜜為丸如芡實大，每服半丸，用薄荷湯不拘時化服。
助胃膏，治小兒胃寒吐瀉，乳食不化，不思乳食，脾胃虛弱。
人參（去蘆），白朮（炒），白茯苓（去皮），甘草（炙），丁香（各五錢），砂仁（四十個），木香（三錢），白豆蔻（十四個），山藥（一兩），肉豆蔻（火煨，四個）
上為細末，煉蜜為丸如芡實大，每服一丸，食前用米飲化下。
加味蘆薈丸，治小兒五疳，腹中痞積，有蟲，面黃肚大，腹見青筋，四肢枯細，腸鳴泄瀉，發聚潮熱，溺色如米泔。多服神效。
胡黃連，宣黃連，蘆薈（各一兩），蕪夷仁，木香，青黛（各五錢），青皮，使君子，檳榔（各七錢半），蟬殼（去足，四錢），干蝦䗫（酥炙，二個），麝香（二錢）
上為細末，用獖豬膽一個和粟米糊為丸如小綠豆大，每服二、三十丸，用米飲送下。
木香丸，治小兒五疳，脾胃不和，泄瀉腹脹，四肢羸弱。
木香（五錢），青黛（別研），檳榔，肉豆蔻（麵裹煨），白豆蔻（去皮，各七錢半），麝香（別研，一錢半），續隨子（去皮，一兩），蝦䗫（燒存性，三個）
上為細末，煉蜜和丸如綠豆大，每服三、五丸至一、二十丸，用米飲或薄荷湯食前送下。
香蟾丸，治疳，消食積、蟲積、肉積腹脹。
白朮（一兩），三稜（炒），蓬朮（炒），青皮（炒，去穰），陳皮，神麯（炒），麥蘗（炒），檳榔，草龍膽（各五錢），黃連，胡黃連，川楝（去核），使君子（以上各四錢），木香（二錢），干蝦䗫（酥炙枯，二個），麝香（另研，二錢）
上為細末，麵糊為丸如麻子大，每服十五丸，食前米飲送下。
涼驚丸，治小兒心經有熱，面赤口乾，急驚搐搦，大小便不利。
龍膽草（末），防風（末），青黛（研，各三錢匕），鉤藤（末，一錢），牛黃，麝香（各二分半），黃連（末，五分），龍腦（研，一錢）
上同研勻，麵糊為丸如粟米大，每服三、五丸至一、二十丸，不拘時煎金銀湯送下。
固真湯，治小兒吐瀉後，脾胃虛弱，遂傳慢驚風，不省人事。
人參，白茯苓，白朮，附子（炮，去皮臍，各二錢半），乾山藥，黃耆（蜜炙），肉桂，甘草（炙，各二錢）
上銼碎，每服二錢，水一盞，生薑三片、紅棗一枚，煎至五分，不拘時服。
大安神丸，治小兒心熱夜啼，煩躁。常用安神定志去驚。
人參（去蘆），茯苓（各半兩），甘草（炙，一錢），殭蠶（炒，去絲，二錢半），白朮（煨，半兩），桔梗（二錢半），辰砂（半兩），全蠍（去毒，五個），金銀箔（各六片），麥門冬（去心，炒），木香（各半兩），酸棗仁（蛤粉炒），代赭石（醋煮，半兩）
上為末，水丸或煉蜜丸如雞頭實大，每服一丸，隨引子化下。急驚潮熱，竹青、薄荷湯下；夜啼，灶心土湯下；傷風，荊芥湯下，疹痘，蟬蛻湯下；搐搦，防風湯下；常服，金銀、薄荷湯下；慢驚，冬瓜子仁湯下；凡驚風已退，神志未定，加琥珀三錢（別研）、遠志半兩（去心，薑汁炒）。
大青膏，治小兒急驚，搐搦涎潮。
天麻（一錢），白附子（一錢半），蠍梢（去毒，半錢），硃砂（二分半），青黛（一錢），天竺黃（二分半），麝香，烏蛇肉（酒浸，焙，各半錢）
上為細末，煉蜜和丸如雞頭實大，每服一丸，薄荷竹葉湯化下。
開關散，治小兒驚風，牙關不開。
赤蜈蚣（炙，一條），直殭蠶，南星（炮，各一錢），麝香（二分半），豬牙皂角（炒存性，三錢）
上為細末，以手點薑汁蘸藥少許擦牙，或用物捾開滴入藥兩、三點，涎出自開。
活血散，治痘瘡已出未出，煩躁不寧。
白芍藥（不拘多少）
上為末，每服二錢，白湯調下。大能活血，止痘瘡脹痛，屢用屢效。
萬金散，治痘瘡已出，未能勻遍，色不紅活。
防風（三錢），人參，蟬蛻（各二錢）
上為細末，每服量兒大小，或一錢或二錢，用蘿蔔煎湯調下，服了急用芥子末白湯調如膏，塗兒腳心，干即再敷。其毒漸漸復出，瘡疹依前紅活。
人齒散，治瘡痘初出光壯，忽然黑陷，心煩性躁，氣喘妄語，或見鬼神，並宜速治，不然毒氣入臟，必死。
人齒（燒存性）
上為末，每個作二服，酒調下。
五疳消食丸，消疳殺蟲，退熱磨積，和脾進食。
使君子肉（炒），麥芽（炒），陳皮，神麯（炒），蕪荑（炒），草龍膽，黃連（炒），棠球（各等分）
上為細末，陳米飯為丸如黍米大，每服十丸，米飲下。
抱龍丸，治小兒風痰壅盛，驚搐昏睡。
雄黃，辰砂，天竺黃（各四錢），麝香（一錢），牛膽南星（八錢）
上為末，甘草煮糊為丸如皂角子大，三歲兒服一丸，量大小與服，薄荷湯化下。
肥兒丸，治諸疳，多因缺乳，吃食太早，或因久患，臟腑胃虛蟲動，日漸羸瘦，腹大不能行，發豎發熱，無精神。
黃連，神麯（各一兩），麥芽（炒，半兩），木香（三錢），檳榔（不見火，二個），使君子肉，肉豆蔻（麵裹煨，各半兩）
上為末，麵糊丸如蘿蔔子大，每服三、二十丸，量兒大小加減，熟水送下。
暖驚餅子，治小兒急、慢驚風，涎潮發搐，或吐或瀉，不思飲食，大有神效。
人參（去蘆），茯神（去木皮），茯苓（去皮），赤石脂，山藥（各二兩），白朮（一兩），硃砂（五錢），乳香（三錢），麝香（半錢）
上為末，煉蜜為丸如雞頭實大，捏作餅子，每服一餅，米飲化下。
香橘餅子，治小兒食積，腹脹作疼，面黃肌瘦，不思飲食。
木香，橘紅，青皮（各一兩），厚朴（姜炙，二兩），砂仁，神麯，麥芽（各一兩半），蓬朮（煨），三稜（煨，各一兩）
上為細末，煉蜜和丸如雞頭實大，捏成餅，每服一餅，姜米飲化下。
五疳保童丸，治小兒五種疳疾。
青黛，五倍子（生用），蘆薈（另研），夜明砂（洗去沙土），黃連（去須），龍膽草（生用），乾蟾（酥炙焦），苦楝根皮，麝香（另研），蕪荑仁，蟬殼（去土，各等分）
上為細末，用粟米粉打糊為丸如麻子大。一歲小兒服二十丸，用米飲湯送下，不拘時，量兒大小加減。
大蘆薈丸，治小兒諸疳，殺蟲，和胃，止瀉。
胡黃連，黃連，蘆薈，白蕪荑仁，木香，青橘皮，雷丸（破開，白者佳，赤者殺人，無用），鶴蝨（微炒，各半兩）
上為細末。搗粟米飯為丸如綠豆大，每服一、二十丸，米飲湯下，不拘時。
虎睛丸，治小兒驚癇，邪氣入心。
虎睛（細研），遠志（薑製，去心焙），犀角（鎊），大黃（濕紙裹煨），石菖蒲，麥門冬（去心，各二錢半），蜣螂（去足翅，炒，三枚）
上為細末，粟米粉打糊為丸如梧桐子大，每服五、七丸，竹葉煎湯磨化，或金銀煎湯亦可，不拘時服。
金箔鎮心丸，治小兒驚悸，睡臥不寧，心神恍惚。此藥安神，鎮心退熱。
山藥（一兩半），硃砂（一兩），馬牙硝（一錢半），紫河車（黑豆煮，二錢半），甘草，人參，茯苓（各五錢），麝香（半錢），片腦（一錢），金箔（十片為衣）
上為細末，煉蜜為丸如芡實大，每服半丸或一丸，用薄荷湯化下，不拘時。
硃砂丸，治小兒口眼喎斜，筋脈牽引。
硃砂（五錢），全蠍（炒去毒），天麻，白附子（炮），殭蠶（炒，去絲嘴），乾薑（炮），牛黃（各五分），麝香（一分）
上為細末，粳米糊為丸如黍米大，每服三十丸，用薄荷湯不拘時化服