《醫方選要》~ 卷之七 (16)
卷之七 (16)
1. 疝氣門
夫疝者，睪丸連小腹急痛也。《素問》、《靈樞》、《脈經》所論疝證最多，難以盡舉。姑以七疝論之：一曰厥疝，謂厥逆心痛，足寒，飲食吐逆不下。二曰癥疝，腹中氣乍滿，心下盡痛，氣積如臂。三曰寒疝，因寒飲食積，脅下腹中盡痛。四曰盤疝，腹中氣痛，盤結臍傍。
五曰氣疝，腹中乍滿乍減而痛。六曰附疝，腹中臍下有積聚。七曰狼疝，小腹與陰相引而痛，大便難。此七疝之形證也。又有所謂心疝、飢疝、疝癖、小腸氣、膀胱氣、奔豚氣、橫弦、豎弦、偏墜、木腎、腎余、陰腫，其名不同，要皆疝之類也。原其所得之由，未有不因七情四氣之所幹也。
《內經》云：任脈之為病，男子內結七疝，女子帶下癥瘕。然則諸疝皆任脈之本源也。劉河間以為聚寒，朱丹溪以為濕熱，陳無擇以為有寒有熱，而張子和以為專屬厥陰肝經，四者之論各有至理存焉。觀《內經》等所論，則五臟皆有疝，而太陽小腸、膀胱與厥陰肝經為疝之主，其氣相通，運為外腎，繫於睪丸，此三經乃相連相會者也。蓋肝者，筋之合也，聚於陰器。
凡疝之發皆其部分，故曰疝本肝經是也。治法當以疏導為主，或溫之，或散之，要在隨其各經之證施治之，則無不愈矣。
聚香飲子，治七情所傷，遂成七疝，心腹脹痛，引腰連脅，不可俯仰。
檀香，木香，乳香，沉香，丁香，藿香（各一錢），川烏（炮），延胡索（炒），桔梗（炒），桂心，甘草（炙），片薑黃（以上各五分）
上作一服，用水二盅，生薑三片、棗一枚，煎至八分，食前溫服。
蟠蔥散，治男子脾胃虛寒，氣滯不行，攻刺心腹，痛連胸脅及膀胱小腸疝氣。又治婦人血氣刺痛，並宜服。
方見諸氣門。
補腎湯，治寒疝入腹，小腹㽲痛，時復泄瀉，胸膈痞塞。
沉香（五分），人參，茯苓，附子（炮，去皮臍），黃耆，白朮，木瓜（以上各一錢半），羌活，芎藭，紫蘇，甘草（炙，各一錢）
上作一服，用水二盅，生薑三片、棗一枚，煎至一盅，食前服。嘔吐加半夏一錢，生薑七片煎服。
益智仁湯，治疝氣痛連小腹，攣搐不已，其脈沉緊，是腎經積冷所致。
益智，乾薑，甘草（炙），茴香（炒，各一錢半），烏頭（炮，去皮尖），生薑（各一錢），青皮（一錢）
上作一服，用水二盅，入鹽少許，煎至八分，食前服。
木香散，治心疝，小腹痛悶不已者。
木香，陳皮，良薑，乾薑（炮），訶子（去核），枳實（麩炒，各一錢半），草豆蔻，黑牽牛，川芎（以上各一錢）
上作一服，用水二盅，煎至一盅，食前服；或為細末，每服二錢，空心白湯調下。
沉附湯，治腎虛無陽，小腸氣痛，小腹外腎時冷，兼治濕證。
附子（生用），香附（各二錢），沉香，蓽澄茄，辣桂，甘草（炙，各一錢）
白話文：
所謂的疝氣，就是指睪丸連帶小腹一陣陣的劇烈疼痛。《黃帝內經》、《靈樞》、《脈經》等醫書中，關於疝氣的論述非常多，實在難以全部列舉。這裡姑且用七種疝氣來加以說明：第一種叫做厥疝，這種疝氣會導致手腳冰冷、心痛、想吐，而且吃不下東西。第二種叫做癥疝，這種疝氣會感覺肚子脹氣，時滿時空，心下部位疼痛，體內摸起來像有條手臂。第三種叫做寒疝，這種疝氣是因為吃了寒冷的食物積在體內，導致脅下和腹部疼痛。第四種叫做盤疝，這種疝氣會感覺腹部疼痛，且疼痛的地方在肚臍旁邊盤繞。第五種叫做氣疝，這種疝氣會感覺肚子時脹時消，並伴隨疼痛。第六種叫做附疝，這種疝氣會感覺肚臍下方有腫塊。第七種叫做狼疝，這種疝氣會感覺小腹和陰部互相牽引疼痛，並且排便困難。以上就是七種疝氣的症狀。此外，還有所謂的心疝、飢疝、疝癖、小腸氣、膀胱氣、奔豚氣、橫弦、豎弦、偏墜、木腎、腎餘、陰腫等不同的名稱，其實這些都屬於疝氣的範疇。探究疝氣的成因，沒有不是因為情緒起伏和外在環境因素影響所造成的。
《黃帝內經》說：「任脈發生病變，男性會出現內部結聚的七種疝氣，女性則會出現帶下、癥瘕等疾病。」由此可見，各種疝氣都與任脈的本源有關。劉河間認為疝氣是寒氣積聚所致，朱丹溪認為是濕熱引起，陳無擇認為是寒熱交雜，而張子和則認為完全是厥陰肝經的問題。這四種說法各有其道理。參考《黃帝內經》等醫書的論述，可得知五臟都可能產生疝氣，而太陽小腸、膀胱以及厥陰肝經是疝氣的主要病因，這三條經脈氣機相通，運行到體外成為外腎，與睪丸相連。肝臟是筋脈匯聚之處，也聚集在陰器。
疝氣的發生都與其發病部位有關，所以說「疝氣的根本在於肝經」。治療方法應該以疏通導滯為主，可以根據情況選用溫熱或疏散的方法，關鍵是要根據不同的經脈症狀來施治，這樣才能治好。
聚香飲子，可以治療因七情內傷導致的七種疝氣，症狀包括心腹脹痛，牽引到腰部和脅肋，身體難以彎曲或伸直。
藥方組成：檀香、木香、乳香、沉香、丁香、藿香（各一錢），炮製過的川烏、炒過的延胡索、炒過的桔梗、桂心、炙甘草、片薑黃（以上各五分）。
用法：將以上藥材加水兩盅，生薑三片、紅棗一枚，煎煮至八分，在飯前溫服。
蟠蔥散，可以治療男子因脾胃虛寒、氣機阻滯所導致的心腹刺痛，疼痛牽連胸脅和膀胱、小腸的疝氣。也適用於治療婦女的血氣刺痛。
具體藥方請參考諸氣門相關內容。
補腎湯，可以治療寒疝進入腹部，導致小腹隱隱作痛，時常腹瀉，胸膈悶塞。
藥方組成：沉香（五分），人參、茯苓、炮製過的附子（去皮臍）、黃耆、白朮、木瓜（以上各一錢半），羌活、川芎、紫蘇、炙甘草（各一錢）。
用法：將以上藥材加水兩盅，生薑三片、紅棗一枚，煎煮至一盅，飯前服用。如果嘔吐，可以再加半夏一錢和生薑七片一起煎服。
益智仁湯，可以治療疝氣疼痛牽連到小腹，抽搐不止，脈象沉緊，這是因為腎經積寒所導致。
藥方組成：益智仁、乾薑、炙甘草、炒過的茴香（各一錢半），炮製過的烏頭（去皮尖）、生薑（各一錢），青皮（一錢）。
用法：將以上藥材加水兩盅，加入少量鹽，煎煮至八分，飯前服用。
木香散，可以治療心疝，小腹悶痛不止。
藥方組成：木香、陳皮、良薑、炮製過的乾薑、訶子（去核）、麩炒過的枳實（各一錢半），草豆蔻、黑牽牛、川芎（以上各一錢）。
用法：將以上藥材加水兩盅，煎煮至一盅，飯前服用；也可以磨成細末，每次服用二錢，用白開水送服。
沉附湯，可以治療腎虛無陽，小腸氣痛，小腹和外陰部時常發冷，也可用於治療濕症。
藥方組成：生附子、香附（各二錢），沉香、蓽澄茄、辣桂、炙甘草（各一錢）。