《醫方選要》~ 卷之十 (4)
卷之十 (4)
1. 婦人門
夫婦人以血為本者，蓋其血勝於氣也。血藏於肝，流注於臟，而主其血者在心也。上則為乳汁，下則為月水，合精而為胞胎者也。雖然血之所以流暢於經絡者，氣實使之，但以血為本也。夫女子十四而天癸至，任脈通，太衝之脈盛，故月候以時而行。衝任者，血之海也。月候者，經絡之餘也。
天癸者，月水也。天者，謂天真之氣；癸者，北方陰水也。其候常以三旬一見，則無病矣。
一或血氣不調，陰陽愆伏，過於陽，則經脈前期而來，過於陰，則經脈後期而至。蓋血性得熱則宣流，得寒則凝澀。陰氣乘陽，內寒血澀，故其來乍少；陽氣乘陰，血熱流散，故其來乍多，過與不及皆致病也。然經脈不行，其候有三：一則血氣盛實，經絡遏閉，其脈滑實，法當通經疏利之。
一則形體憔悴，經絡涸竭，其脈虛弱，法當滋養血氣。一則風冷外傷，七情內賊，以致經絡痹滯，其脈浮澀，法當散風冷，逐瘀血，生新血。經脈不行，此諸病所由生也。若血虛，潮熱、盜汗、筋攣，則為虛勞；血少水涸，燥氣乘肺，則為干嗽；宿寒留滯，血與氣搏，則為腹痛；敗血結塊，時發寒熱，則為癥瘕；或風寒滯經，血化為水，流溢四肢，謂之血分；或脾不制水，血與水並，浮脹肌肉，謂之虛腫；或衝任氣虛，內欲過度，風邪冷熱之氣入於胞門，穢液與血相兼而下，冷則多白，熱則多赤，冷熱不調，赤白相半，謂之赤白帶；或衝任勞損，經海傷動，脾虛衛弱，不能約制，其血倏然暴下，謂之崩中。亦有非時血行，淋瀝不斷，謂之漏下。
以至眩暈、煩悶、嘔惡、怔忪、迷惑、健忘、發狂、妄語、小便不禁。此婦人以血受病最多，而血之為病，遇夜愈增劇也。
自其血氣和平，陰陽調順，則精血聚而胞胎成。胞胎已成，而心腎二脈，其動也應手而疾。蓋心之所主者血，腎之所主者精，精血交併而成之。精盛則為男，血盛則為女，此亦自然之理也。
其胎前有疾，先以安胎、順氣為本，然後兼治其疾，不可驟用峻利有毒之藥，慎之，慎之。如無他疾，亦不可妄服藥餌，待十月以候分娩。至於臨產之時，尤當謹護，亦有難產及不順生路者，皆當急備救之，不可輕也。產後最宜調理。若腹中痛，惡露未盡，必須逐去之，然後補養血氣。
蓋產後有疾，悉屬虛弱，惟當養血為主，雖有他病，不可峻攻，此其法也。若產後將息失宜，變生諸疾，不可勝舉，姑述其略如此，尚當考諸《大全方》及《產寶》等書，以盡其述可也。
四物湯，益榮衛，滋氣血。治月水不調，臍腹㽲痛；婦人經病或前或後或多或少，疼痛不一，腰足腹中痛，或崩中漏下；或半產惡露過多，或停留不出；妊娠腹痛，下血，胎不安；產後血塊不散，或亡血過多，惡露不止。四物湯加茱萸煎服，若陽臟少使茱萸，若陰臟多使茱萸。一方加香附子，治諸虛不足，並皆治之。
白話文：
婦女是以血為根本的，因為她們的血比氣更重要。血儲藏在肝臟，流注到各個臟腑，而主宰血液的是心臟。血液向上可以化為乳汁，向下則為月經，與精子結合便能形成胎兒。雖然血液能在經絡中順暢流動，實際上是靠氣的推動，但根本上還是以血為主。女子大約十四歲時天癸（月經）就會來臨，任脈暢通，太衝脈旺盛，所以月經會按時來潮。衝脈和任脈是血匯聚的地方，月經則是經絡中多餘的血液。
天癸就是月經。天，指的是先天的精氣；癸，指的是北方屬陰的水。月經通常一個月來一次，這樣就沒有疾病。
如果血氣不調和，陰陽失衡，陽氣過盛，月經就會提早來；陰氣過盛，月經就會延後到來。因為血的性質是遇熱就會流動，遇寒就會凝滯。陰氣壓制陽氣，體內寒冷使血流不暢，所以月經量會時多時少；陽氣壓制陰氣，血受熱而流散，所以月經量會時多時少，無論是太多或太少都會導致疾病。如果經脈不通暢，會有三種情況：一種是血氣旺盛，經絡被堵塞，脈象滑而有力，這時應該疏通經絡使經血順利排出；一種是身體消瘦，經絡枯竭，脈象虛弱，這時應該滋養血氣；一種是受到風寒侵襲，或因情緒波動，導致經絡阻塞不通，脈象浮而澀，這時應該驅散風寒，化解瘀血，產生新的血液。經脈不通暢，就會導致各種疾病。如果血虛，會出現潮熱、盜汗、筋脈攣縮，這屬於虛勞；血少而水分不足，乾燥之氣侵犯肺部，會引起乾咳；體內寒氣積留，血與氣相互搏擊，會引起腹痛；瘀血結成硬塊，會時常發冷發熱，形成癥瘕；或者因風寒阻滯經脈，血液化為水液，流溢到四肢，這稱為血分病；或者脾臟不能控制水液，血與水液一起浮腫在肌肉，這稱為虛腫；或者衝脈和任脈的氣虛，性生活過度，風邪寒熱之氣侵入子宮，導致分泌物與血混雜而下，寒氣盛時分泌物多為白色，熱氣盛時多為紅色，寒熱不調時，則紅白相間，這稱為赤白帶下；或者衝脈和任脈因勞累而受損，經脈之海受到損傷，脾虛而衛氣不足，不能約束血液，導致血突然大量流失，這稱為崩漏。也有不是月經期間卻持續出血，淋漓不斷的，這稱為漏下。
這些問題會導致頭暈、心煩、噁心嘔吐、心悸、精神恍惚、健忘、甚至發狂、胡言亂語、小便失禁。婦女因血液問題而產生的疾病最多，而且這些病症在夜晚會更加嚴重。
當婦女的血氣平和，陰陽調和時，精血就會聚集而形成胎兒。胎兒形成後，心脈和腎脈跳動會明顯快速。心臟主宰血液，腎臟主宰精液，精血交融才能形成胎兒。精氣旺盛則生男孩，血氣旺盛則生女孩，這也是自然之理。
懷孕初期如果有疾病，要先以安胎和調理氣機為根本，然後再兼顧治療其他疾病，不可急於使用藥性猛烈或有毒的藥物，務必謹慎。如果沒有其他疾病，也不可隨意服用藥物，要等到十個月後準備生產。臨產之時，更要謹慎護理，因為會有難產和生產不順的情況，應當做好急救準備，不可掉以輕心。生產後更要好好調理。如果腹痛，惡露沒有排乾淨，必須先將其排出，然後再補養血氣。
因為產後身體虛弱，所以應當以養血為主，即使有其他疾病，也不可使用猛烈的藥物攻伐，這是治療的原則。如果產後沒有好好休養，會產生各種疾病，無法一一列舉，這裡只是簡單說明，還應參考《大全方》和《產寶》等醫書，以求更全面的了解。
四物湯可以調養營衛，滋養氣血。可以治療月經不調，肚臍周圍或下腹疼痛；婦女月經問題，如月經提早或延後、量多或量少、疼痛不一、腰腿腹部疼痛、崩漏不止；或者流產後惡露過多或滯留不出；懷孕腹痛、出血、胎兒不穩；產後血塊不散，或失血過多，惡露不止。四物湯加吳茱萸煎服，如果患者是陽性體質，吳茱萸要少用，如果患者是陰性體質，吳茱萸可以多用。另一種配方加香附子，可以治療各種虛弱不足的症狀，都能起到很好的療效。