《醫方選要》~ 卷之二 (2)
卷之二 (2)
1. 瘧疾門
瘧之為病，其名不一，有癉瘧、寒瘧、濕瘧、牝瘧、牡瘧也。夫癉瘧者，但熱不寒，嘔而肌肉消瘦也；寒瘧者，無汗惡寒，攣痛面慘，先寒後熱也；濕瘧者，身重，肢節煩疼，嘔逆腹脹也；牝瘧者，寒多不熱，氣虛而泄，慘淒振振也；牡瘧者，飲食不節，飢飽勞傷，表裡俱虛也。名雖不同，其感受未有不由風寒暑濕六淫、七情、飢飽、勞役而成也。
《經》云：夏傷於暑，秋必痎瘧。體虛之人，易於感受。脾胃不和，痰留中脘，因與風寒，發為斯疾。其初發也，欠伸惡寒，戰慄頭痛，或先寒後熱，或先熱後寒，或單寒，或單熱，或寒多熱少，或寒少熱多，或一日一發，或二日、三日一發。一日一發者，受病淺則易治；二日三日一發者，受病深則難愈。
大抵瘧脈皆弦。若弦而數者多熱，弦而遲者多寒，弦而緊者宜下，弦而遲者宜溫，弦而浮大者宜吐。治瘧之法，宜先發散寒邪，及消化宿積、痰飲。寒多宜四獸飲、養胃湯之類。熱多宜小柴胡湯、清脾湯之類。久不愈，方可用截法，或吐法。若截之太早，則邪氣停蓄，變生他證，慎之，慎之！須待發之勢緩，然後可截也。
亦有久瘧不愈致損元氣，變成勞瘵者，宜補養之，或截之，吐之；尚不能愈，則當調理脾胃，補養氣血，佐以化痰消積之劑調之，久則自然得汗而愈矣。《經》云：養正積自除。此之謂也。
七寶飲，治一切瘧，或先寒後熱，或先熱後寒，不問鬼瘧、食瘧，並皆治之。
常山（去苗），厚朴（薑製），青皮（去穰），陳皮，甘草（炙），檳榔，草果（各一錢）
上㕮咀，作一服，於未發隔夜用水一盅、酒一盅，煎至一盅，去柤，露一宿；再將柤如前煎，另放，亦露一宿。來日當發之早燙溫，面東先服頭服，少歇，再服藥柤，大有神功。
四獸飲，治五臟氣虛，喜怒不節，致陰陽相勝，結聚涎飲，與衛氣相搏，發為瘧疾。
人參，白朮，茯苓（去皮），橘紅，半夏（湯泡七次），草果（各一錢半），烏梅（一錢），甘草（半錢）
上作一服，水二盅，生薑七片、紅棗三枚，煎一盅，不拘時服。
清脾湯，治因食傷脾，停滯痰飲，發為寒熱瘧。
厚朴（四兩），烏梅，半夏（湯泡七次），青皮（去穰），良薑（各二兩），草果（一兩），甘草（炙，半兩）
上㕮咀，每服七錢，水二盅，姜三片、棗二枚，煎八分，未發時服。
人參養胃湯，治瘧疾寒多熱少者，必須先服此藥。
人參（去蘆），厚朴（薑製），陳皮（各一錢半），蒼朮（米泔水浸，炒，二錢），茯苓（去皮），半夏（湯洗七次），草果，藿香，甘草（炙，各一錢）
上作一服，水二盅，生薑三片、紅棗一枚，煎一盅，不拘時服。
小柴胡湯，治瘧疾熱多寒少，或單熱頭痛，胸滿咽乾。
方見傷寒門。
濟生清脾湯，治癉瘧，脈來弦數，但熱不寒，或熱多寒少，口苦咽乾，小便赤澀。
青皮（去穰），厚朴（薑製），白朮，半夏（湯泡），黃芩，草果，柴胡，茯苓（各一錢），甘草（炙，半錢）
上作一服，用水二盅，生薑五片，煎至八分，食遠服。
鱉甲飲子，治瘧疾久不愈，脅下痞滿，腹中結塊，名曰瘧母。
鱉甲（醋炙），白朮，草果，檳榔，川芎，芍藥，厚朴（制），橘紅，甘草（炙，各一錢），黃耆（一錢半）
上作一服，用水二盅，生薑七片、棗二枚，煎至八分，食遠服。
驅瘧飲，治諸瘧，久瘧不愈者。
草果，青皮（去穰），陳皮，人參（去蘆），茯苓（去皮），半夏（制），厚朴（制），蒼朮（炒），檳榔，白朮，甘草（各一兩），良薑（五錢）
上㕮咀，每服七錢，水二盅，生薑五片、棗二枚、烏梅一個，煎至八分，食遠服。
常山飲，治瘧疾發散不愈，漸成癆瘵。
常山，知母，草果，甘草（炙，各一兩），良薑，烏梅肉（各五錢）
上㕮咀，每服七錢，水二盅、生薑五片、棗二枚，煎至八分，稍冷服。
草果飲，治諸瘧通用。
草果，白芷，良薑，青皮（去穰），川芎，紫蘇，甘草（炙，各一錢）
上作一服，用水二盅，煎至八分，食遠服。
白朮散，治風寒入留經絡，與衛氣相併，日發瘧疾，寒熱交作。
麻黃，白朮，茯苓，桂心（各一錢），陳皮，青皮（去穰），桔梗，白芷，甘草（炙），半夏，紫蘇，烏梅肉（各八分），乾薑（五分）
上作一服，用水二盅，生薑三片、棗二枚，煎至八分，食遠服。
老瘧飲，治久瘧結成癥瘕，癖在胸脅，諸藥不愈者。
蒼朮（米泔浸），草果（去皮），桔梗（去蘆），青皮（去穰），陳皮，良薑（各一錢），白芷，茯苓（去皮），半夏（湯泡），枳殼（麩炒），甘草（炙），桂心，乾薑（炮），紫蘇，川芎（各五分）
上作一服，用水二盅，入鹽少許，煎至八分，食前服。
桂枝黃芩湯，治瘧疾服藥，寒熱轉大者，知太陽、陽明、少陽三陽合病也，當以此藥治之。
桂枝（一錢），黃芩，半夏（泡），人參（各二錢），柴胡（六錢），石膏（四錢），知母（一錢半），甘草（炙，一錢）
上㕮咀，分作二服，每服用水二盅，生薑三片，煎至一盅，食遠服。
萬安散，治一切瘧疾，得病之初，以其氣壯，進此藥以取效。氣虛胃弱及妊婦不宜服之。
蒼朮（米泔浸），厚朴（薑製，炒），陳皮，檳榔，常山（酒浸），甘草（炙，各一錢半）
上㕮咀，水二盅，煎至一盅，去柤，露一宿，臨發早溫服，忌熱物片時。
勝金丸，治一切寒熱瘧疾，胸膈停痰，發散不愈者。
檳榔（四兩），常山（酒浸，蒸，焙，一斤）
上為細末，用麵糊為丸如梧桐子大，每服三十丸。當發前一日臨臥時，用涼酒吞下便睡，至四更，再吞一服。忌食熱物、生冷。
克效餅子，治一切瘧疾，發作有時，先覺伸欠，乃作寒慄，鼓振頤頷，中外皆寒，腰脊俱痛，寒戰既已，內外皆熱，頭痛如破，渴欲飲冷，或痰聚胸中，煩滿欲嘔，或先熱後寒，或先寒後熱，或寒多熱少，或熱多寒少，或寒熱相半，或但熱不寒，或但寒不熱，或一日一發，或一發後六七日再發，皆治之。
甘草（炙），綠豆末，荷葉（爁，各五錢），定粉（研），龍腦（研），經，麝香（研，各半兩），金箔（為衣，二十五片），信砒（醋煮，兩半），硃砂（研飛，一兩）
上為細末，煉蜜搜和，每兩作二十丸，捏扁以金箔為衣，每服一餅，以新水磨化。日發者，未發前服之；間日者，不發夜服；隔數日發者，前一日夜服；連日者，侵晨服。
辰砂丹，治瘧疾久不愈者。
硃砂（用米為衣，一兩），信砒（醋煮），雄黃（各五錢）
上三味研極細，入白麵六錢，滴水和丸如綠豆大，硃砂為衣，每服一丸，至夜星宿全時，無根水吞下。
驅瘧丹，治久瘧不愈。
常山末，草果末，菖蒲末，綠豆粉（各兩），信砒（醋煮，二錢半）
上用稀麵糊搜和，分作一百二十餅，每用一餅，用茶清浸露一宿，臨發日五更冷服。痰飲在上即吐痰飲，在下即瀉。小兒用一角，依前法服。忌雞、魚、濕面、豬、羊肉。