《醫方選要》~ 卷之六 (3)
卷之六 (3)
1. 消渴門
消渴之證，乃水火不能既濟，陰虛陽盛之病也。夫天一生水，腎實主之。膀胱為津液之腑，所以宣行腎水，上潤於肺。故識者以肺為津液之臟，自上而下，三焦臟腑皆囿乎天一真水之中，《素問》以水之本在腎，末在肺者，此也。
真水不竭，安有所謂渴哉？人惟淫欲恣情，酒面無節，酷嗜炙煿糟藏鹹酸酢醢肥甘腥羶之屬，復以丹砂五石濟其私，於是炎火上薰，臟腑生熱，燥氣熾盛，津液乾焦，渴引水漿而不能自禁矣。渴之為病有三，曰消渴，曰消中，曰消腎，分上、中、下三焦而應焉。若熱氣上騰，心虛受之，心火散漫，不能收斂，胸中煩躁，舌赤唇紅，此渴引飲，常多小便數而少，病屬上焦，謂之消渴。
熱蓄於中，脾虛受之，伏陽蒸胃，消穀善飢，飲食倍常，不生肌肉，此渴亦不甚煩，但欲飲冷，小便數而如泔，病屬中焦，謂之消中。熱伏於下，腎虛受之，腿膝枯細，骨節痠疼，精走髓虛，引水自救，此渴飲水不多，隨即溺下，小便多而渴，病屬下焦，謂之消腎。自消腎而析之，又有五石過度之人，真氣盡虛，石氣獨留，而腎為之虛熱，陽道興強，不交精泄，謂之強中。消渴輕也，消中甚焉，消腎又甚焉，至於強中則不可治也。
然真水不生，日漸枯涸，小便或油膩，或赤黃，或泔白，或渴而且利，或渴而不利，或不渴而利，但所食之物多從小便出焉。甚而水氣浸漬，溢於肌膚則脹為腫滿。猛火自炎，留於分肉，則發為癰疽，此又病之深而證之變者也。其脈數大者生，虛小者死。治法其在滋陰水，抑陽火，使腎水上升，心火下降，陰陽停勻，水火既濟，三焦和平，二火守位，斯疾愈矣。
降心湯，治心火上炎，腎水不濟，煩渴引飲，氣血日消。
天花粉（二錢），人參（去蘆），當歸，遠志（去心，薑汁焙），茯苓（去皮），黃耆（蜜炙），川芎，五味子，熟地黃，甘草（微炙，各一錢）
上作一服，水二盅，棗二枚，煎至一盅，食前服。
黃耆六一湯，治諸不足，胸中煩悸，時常消渴，或先渴而欲發瘡，或病癰疽而後渴者，宜服之。
黃耆（去蘆，蜜炙，九錢），甘草（炙，一錢半）
上作一服，用水二盅，棗二枚，煎至一盅，不拘時服。
地黃飲子，治消渴，咽乾面赤煩躁。
生地黃，熟地黃，天門冬（去心），麥門冬（去心），人參（去蘆），黃耆（蜜炙），石斛（去根），枇杷葉（炙，去毛），枳殼（麩炒），澤瀉（去毛），甘草（炙，各一錢）
上㕮咀，作一服，用水二盅，煎至一盅，食後服。
麥門冬飲子，治膈消，胸滿心煩，津液短少，多為消渴病。
麥門冬（去心，二錢），五味子，栝蔞實，生地黃，人參（去蘆），茯神（去木），乾葛，知母，甘草（炙，以上各一錢二分）
上作一服，用水二盅，竹葉十四片，煎至一盅，不拘時服。
六神湯，治三消渴疾。
枇杷葉（炙，去毛），栝蔞根，黃耆，乾葛，蓮房，甘草（各二錢）
上作一服，用水二盅，煎至一盅，食前服。小便不利加茯苓。
黃耆茂湯，治諸渴疾。
黃耆（蜜炙），茯苓（去皮），栝蔞根，麥門冬（去心），生地黃，五味子，甘草（炙，各錢半）
上㕮咀，作一服，用水二盅，煎至一盅，不拘時服。
人參散，治消腎善飲，而食後數小便溺者。
人參，砂仁，白朮，山梔子，桔梗，栝蔞，連翹，澤瀉（以上各半錢），葛根，黃芩，大黃，白茯苓，甘草（生用），薄荷（各一錢），石膏，寒水石，滑石（各一錢半）
上作一服，用水二盅，入蜜少許，煎至一盅，不拘時服。
天花散，治消渴。
天花粉，生地黃，麥門冬（去心），乾葛（以上各二錢），五味子，甘草（以上各一錢）
上作一服，用水二盅，粳米百粒，煎至一盅，食遠服。
和血益氣湯，治消渴消中諸方，只止燥渴，殊不知足陽明胃主血所生病，手陽明大腸主津所生病。此方治口舌乾，小便數，舌上赤脈。生津液，除乾燥，長肌肉。
生地黃（酒浸），黃柏（酒浸，焙），升麻（以上各一錢），杏仁（去皮尖，炒，七個），防己（酒浸，焙），知母（酒炒），羌活（以上各半錢），桃仁（去皮尖，炒，七枚），石膏（八分），黃連（酒浸，一錢），當歸（酒浸，五分），麻黃（三分），紅花（二分），柴胡（四分），甘草（生用，三分，炙用，三分）
上㕮咀，作一服，用水二盅，煎至八分，不拘時服。
三和甘露飲，大治消渴。有此證者，每日須進一、二服。
滑石（三錢），石膏（二錢），知母，人參，白朮，茯苓，豬苓，澤瀉（以上各七分半），甘草（半錢）
上㕮咀、用水二盅，煎至一盅，食遠溫服。
參耆湯治消渴。
人參（去蘆），桔梗（去蘆），天花粉，甘草（以上各一兩半），黃耆（鹽湯浸，炙），白芍藥（各二兩），白茯苓，五味子（各一兩半）
上銼碎，每服四錢，水一盅半，煎至八分，日進四服，留滓合煎。一方有乾葛、木瓜、烏梅。
止渴潤燥湯，治消中，大便秘澀燥硬，兼喜溫飲，陰頭退縮，舌白乾燥，唇口乾，眼澀，黑處見浮雲。
升麻（一錢半），黃柏（酒浸），當歸身，荊芥穗，桃仁泥，麻仁泥，知母，防風（以上各一錢），柴胡，石膏（各七分），杏仁泥（六個），熟地黃（三分），甘草梢，小椒（各三分），細辛（一分），紅花（少許）
上㕮咀，作一服，水二盅，煎至一盅，食遠溫服，忌辛熱物。
烏梅五味子湯，治消渴，生津液。
烏梅，五味子，百藥煎，巴戟（去心，酒浸），甘草（炙，各二錢）
上作一服，水二盅，煎至一盅，空心服。
加味錢氏白朮散，治消中，消穀善肌。
人參（去蘆），白茯苓（去皮），白朮（以上各二錢），枳殼（麩炒），柴胡，藿香，乾葛，五味子，木香，甘草（炙，各一錢）
上作一服，用水二盅，煎至一盅，食遠服。
人參石膏湯，治膈消，上焦燥渴，不欲多食。
人參（去蘆，三錢），石膏（四錢），知母（二錢），甘草，黃芩，杏仁（以上各一錢）
上作一服，水二盅，粳米一撮，煎至一盅，不拘時服。
加減八味丸，治腎水枯竭，不能上潤；心火上炎，不能既濟。心煩燥渴，小便頻數，白濁，陰痿弱，飲食不多，肌膚漸漸如削，或腿腫、腳先瘦小。宜降心火，生腎水，其煩渴頓止。
白茯苓（去皮），牡丹皮（去骨），澤瀉（酒浸焙，各八錢），五味子（炒，一兩半），山茱萸（取肉焙），肉桂（去粗皮，不見火），熟地黃（蒸焙），山藥（微炒，各二兩）
上各研末秤，和勻煉蜜為丸，如梧桐子大，每服五、六十丸。五更初溫酒，或鹽湯任下，午前、晚間空腹再服。此藥不惟止渴，亦免生癰疽，久服永除渴疾，氣血加壯。
栝蔞散，治壯盛之時，不自謹惜，恣情縱欲，年長腎氣虛弱，不能房事，多服丹石，真氣既盡，石氣孤立，唇口乾焦，精液自泄，小便赤黃，大便乾實，小便日夜百十行，須當除熱補虛。
天花粉，宣黃連，白扁豆，白茯苓（去皮），寒水石，甘草節，人參（去蘆），白朮（去蘆），石膏，豬苓（各等分）
上為細末，每服二錢，不拘時用白湯調服。
天王補心丹，寧心保神，益血固精，壯力強志，令人不忘；清三焦，化痰涎，祛煩熱，除驚悸，療咽乾口燥，育養心氣。
人參（去蘆），丹參（洗），白茯苓（去皮），酸棗仁（洗），遠志（去心），百部（洗），石菖蒲（去毛），柏子仁，桔梗（去蘆），玄參，天門冬（去心），五味子，茯神（去木），當歸，熟地黃（各等分）
上為細末，煉蜜為丸，每兩作十丸，以金箔為衣，燈心棗湯化下，食後臨臥服。或丸如梧桐子，每服五、六十丸亦可。
平補丸，治消腎不渴，肌肉瘦削，小便澀數而瀝，如欲滲之狀。
菟絲子（酒蒸，搗焙），山茱萸（去核，酒浸），益智仁，當歸（以上各半兩），川楝子（去核），牛膝（去蘆，酒浸），葫蘆巴（炒），杜仲（去粗皮，薑汁炒），肉蓯蓉（酒浸，焙乾），巴戟（去心，各三兩半），乳香（二兩）
上為細末，用糯米糊丸如梧桐子大，每服五十丸，食前棗湯或鹽湯送下。
天花粉丸，治消渴飲水多，身體瘦弱。
天花粉，人參（去蘆，各等分）
上為細末，煉蜜為丸如梧桐子大，每服五十丸，食前用麥門冬煎湯送下。
硃砂黃連丸，治心虛蘊熱，或因飲酒過多，發為消渴。
辰砂（一兩），宣黃連（三兩），生地黃（二兩）
上為細末，煉蜜和丸如梧桐子大，每服五十丸，食前燈心棗湯送下。
梅蘇丸，治消渴，膈熱煩躁，最能生津液。
白梅肉，紫蘇葉，烏梅肉（各半兩），麥門冬（去心，七錢半），百藥煎（三兩），訶黎勒（煨，去核），人參（各一錢半），甘草（炙，一兩半）
上為細末，煉黃蠟汁，拌和為丸如雞頭實大，每服一丸，不拘時噙化咽津。路行可解渴。
肉蓯蓉丸，治消渴尿脂，小便如泔。
肉蓯蓉（酒浸，焙），地骨皮，澤瀉，五味子，巴戟（去心），當歸（酒浸，焙），韭子，熟地黃（焙），牡丹皮，白龍骨，甘草（炙，各一兩），磁石（火煅，醋淬七次），赤石脂，人參（以上各一兩半），禹餘糧（煅，七錢半），桑螵蛸（炙，十四枚）
上為細末，煉蜜為丸如梧桐子大，每服二十丸，用牛乳或白湯送下，日進三服。
茯菟丹，治三消渴通用，亦治白濁。
白茯苓（五兩），菟絲子（酒浸三宿，蒸，研細作餅，焙乾，一十兩），五味子（七兩），石蓮肉（三兩）
上為細末，用山藥末六兩打糊，搜和搗三、五百杵，丸如梧桐子大，每服五十丸，食前用米飲湯送下。
玉泉丸，治煩渴口乾。
麥門冬（去心），人參（去蘆），茯苓（去皮），黃耆（半生半蜜炙），烏梅肉（焙），甘草（以上各一兩），天花粉，乾葛（以上各一兩半）
上為細末，煉蜜為丸如彈子大，每服一丸，不拘時，細嚼用白湯送下。
梅花聚香湯，治消渴飲水至石鬥，病極者可服之即愈。
天花粉，烏梅肉，枇杷葉，麥門冬，五味子，栝蔞實，人參，黃耆，乾葛（以上各一兩），檀香（半兩）
上為細末，每服三錢，熟水調下，隨意不時服之。
黃連豬肚丸，治消渴強中。
黃連，粱米，栝蔞根，茯神（各四兩），麥門冬（去心），知母（各二兩）
上為細末，內豬肚中，縫定置甑中蒸極爛，取出藥，搗豬肚為膏，和藥再少入蜜，杵千餘下，丸如梧桐子大，每服五十丸，人參湯送下，米飲亦得。一方加生地黃，乾葛；一方去知母、梁米，用小麥。
神仙減水法，治三焦虛熱，三消渴疾，日夜飲水無度。此藥主之，不可輕易，其效如神。
人參（去蘆），天花粉，知母，宣黃連，苦參，麥門冬（去心），浮萍（照水曬乾），白扁豆，黃耆（各一兩），黃丹（二錢）
上為細末，每服二錢，新汲水調下，妙不可言。