《醫方選要》~ 卷之二 (7)
卷之二 (7)
1. 瘧疾門
瘧之為病，其名不一，有癉瘧、寒瘧、濕瘧、牝瘧、牡瘧也。夫癉瘧者，但熱不寒，嘔而肌肉消瘦也；寒瘧者，無汗惡寒，攣痛面慘，先寒後熱也；濕瘧者，身重，肢節煩疼，嘔逆腹脹也；牝瘧者，寒多不熱，氣虛而泄，慘淒振振也；牡瘧者，飲食不節，飢飽勞傷，表裡俱虛也。名雖不同，其感受未有不由風寒暑濕六淫、七情、飢飽、勞役而成也。
《經》云：夏傷於暑，秋必痎瘧。體虛之人，易於感受。脾胃不和，痰留中脘，因與風寒，發為斯疾。其初發也，欠伸惡寒，戰慄頭痛，或先寒後熱，或先熱後寒，或單寒，或單熱，或寒多熱少，或寒少熱多，或一日一發，或二日、三日一發。一日一發者，受病淺則易治；二日三日一發者，受病深則難愈。
大抵瘧脈皆弦。若弦而數者多熱，弦而遲者多寒，弦而緊者宜下，弦而遲者宜溫，弦而浮大者宜吐。治瘧之法，宜先發散寒邪，及消化宿積、痰飲。寒多宜四獸飲、養胃湯之類。熱多宜小柴胡湯、清脾湯之類。久不愈，方可用截法，或吐法。若截之太早，則邪氣停蓄，變生他證，慎之，慎之！須待發之勢緩，然後可截也。
亦有久瘧不愈致損元氣，變成勞瘵者，宜補養之，或截之，吐之；尚不能愈，則當調理脾胃，補養氣血，佐以化痰消積之劑調之，久則自然得汗而愈矣。《經》云：養正積自除。此之謂也。
七寶飲，治一切瘧，或先寒後熱，或先熱後寒，不問鬼瘧、食瘧，並皆治之。
常山（去苗），厚朴（薑製），青皮（去穰），陳皮，甘草（炙），檳榔，草果（各一錢）
上㕮咀，作一服，於未發隔夜用水一盅、酒一盅，煎至一盅，去柤，露一宿；再將柤如前煎，另放，亦露一宿。來日當發之早燙溫，面東先服頭服，少歇，再服藥柤，大有神功。
四獸飲，治五臟氣虛，喜怒不節，致陰陽相勝，結聚涎飲，與衛氣相搏，發為瘧疾。
人參，白朮，茯苓（去皮），橘紅，半夏（湯泡七次），草果（各一錢半），烏梅（一錢），甘草（半錢）
上作一服，水二盅，生薑七片、紅棗三枚，煎一盅，不拘時服。
清脾湯，治因食傷脾，停滯痰飲，發為寒熱瘧。
厚朴（四兩），烏梅，半夏（湯泡七次），青皮（去穰），良薑（各二兩），草果（一兩），甘草（炙，半兩）
上㕮咀，每服七錢，水二盅，姜三片、棗二枚，煎八分，未發時服。
人參養胃湯，治瘧疾寒多熱少者，必須先服此藥。
人參（去蘆），厚朴（薑製），陳皮（各一錢半），蒼朮（米泔水浸，炒，二錢），茯苓（去皮），半夏（湯洗七次），草果，藿香，甘草（炙，各一錢）
上作一服，水二盅，生薑三片、紅棗一枚，煎一盅，不拘時服。
小柴胡湯，治瘧疾熱多寒少，或單熱頭痛，胸滿咽乾。
白話文：
瘧疾這種病，有很多不同的名稱，像是癉瘧、寒瘧、濕瘧、牝瘧和牡瘧。
癉瘧的症狀是只有發熱沒有發冷，會嘔吐而且肌肉消瘦；寒瘧的症狀是沒有汗、怕冷、肌肉痙攣疼痛、臉色蒼白，先發冷後發熱；濕瘧的症狀是身體沉重、四肢關節煩躁疼痛、嘔吐、腹脹；牝瘧的症狀是發冷多於發熱，氣虛而腹瀉，臉色蒼白、身體顫抖；牡瘧的症狀是飲食不節制，飢飽不均、勞累過度，導致身體內外虛弱。雖然名稱不同，但它們的成因都離不開風、寒、暑、濕等外感六淫，以及情緒波動、飲食不節、勞累過度等因素。
《黃帝內經》說：「夏天受暑邪，秋天就會發瘧疾。」體質虛弱的人，容易感染瘧疾。如果脾胃功能失調，痰液積聚在胃脘，又受到風寒的侵襲，就會引發這種疾病。剛開始發病時，會打哈欠、怕冷、發抖、頭痛，有時候是先發冷後發熱，有時候是先發熱後發冷，也有可能只有發冷或只有發熱，或者發冷多發熱少，或者發熱多發冷少。發作的時間可能是一天一次，也可能是兩天或三天一次。一天發作一次的，表示病情較輕，容易治療；兩三天發作一次的，表示病情較深，比較難治好。
一般來說，瘧疾的脈象都是弦脈。弦脈而且跳動快速的，多為熱證；弦脈而且跳動遲緩的，多為寒證；弦脈而且緊繃的，適合用瀉下的方法治療；弦脈而且遲緩的，適合用溫補的方法治療；弦脈而且浮大有力的，適合用催吐的方法治療。治療瘧疾的方法，應該先發散體內的寒邪，並消化體內積滯的食物和痰液。寒證多的，適合使用四獸飲、養胃湯等藥方；熱證多的，適合使用小柴胡湯、清脾湯等藥方。如果久治不癒，才能考慮使用截瘧的方法，或者催吐的方法。如果太早使用截瘧的方法，邪氣會停留在體內，可能會產生其他的病症，要特別小心！必須等到瘧疾發作的勢頭趨緩時，才能使用截瘧的方法。
也有一些瘧疾久治不癒，導致元氣受損，變成勞瘵（類似肺結核），應該要用補養的方法來治療，或者截瘧、催吐；如果還是無法治好，就應該調理脾胃，補養氣血，輔以化痰消積的藥物來調理，久而久之，自然就會出汗而痊癒。《黃帝內經》說：「養好正氣，病邪自然就會消除。」說的就是這個道理。
七寶飲，可以治療各種瘧疾，無論是先發冷後發熱，還是先發熱後發冷，不管是鬼瘧還是食瘧，都可以用這個藥方來治療。
藥材包含：常山（去除根莖），厚朴（用生薑炮製），青皮（去除內層白膜），陳皮，甘草（炙烤過），檳榔，草果（各一錢）。
將以上藥材切碎，分為一劑，在瘧疾未發作的前一晚，用水和酒各一盅煎煮到剩下一盅，去除藥渣，放置露天過夜；再將藥渣依照同樣的方法煎煮，另外放置露天過夜。等到隔天瘧疾快發作的早上，將第一次煎的藥湯加熱溫熱，面向東方先喝下，過一會兒，再喝下藥渣煎的湯。這個方法效果非常神奇。
四獸飲，可以治療五臟氣虛，情緒波動過大，導致體內陰陽失衡，痰液積聚，與衛氣相搏，引發瘧疾。
藥材包含：人參，白朮，茯苓（去除外皮），橘紅，半夏（用熱水泡過七次），草果（各一錢半），烏梅（一錢），甘草（半錢）。
將以上藥材配成一劑，用水兩盅，生薑七片、紅棗三枚，煎煮到剩下一盅，不拘時間服用。
清脾湯，可以治療因為飲食損傷脾胃，痰液積聚，引發寒熱瘧。
藥材包含：厚朴（四兩），烏梅，半夏（用熱水泡過七次），青皮（去除內層白膜），良薑（各二兩），草果（一兩），甘草（炙烤過，半兩）。
將以上藥材切碎，每次取七錢，用水兩盅，生薑三片、紅棗二枚，煎煮到剩下八分，在瘧疾未發作時服用。
人參養胃湯，可以治療瘧疾發冷多於發熱的狀況，必須先服用這個藥方。
藥材包含：人參（去除蘆頭），厚朴（用生薑炮製），陳皮（各一錢半），蒼朮（用米泔水浸泡後炒過，二錢），茯苓（去除外皮），半夏（用熱水泡洗七次），草果，藿香，甘草（炙烤過，各一錢）。
將以上藥材配成一劑，用水兩盅，生薑三片、紅棗一枚，煎煮到剩下一盅，不拘時間服用。
小柴胡湯，可以治療瘧疾發熱多於發冷，或者只有發熱、頭痛、胸悶、咽喉乾燥的狀況。