《醫方選要》~ 卷之四 (4)
卷之四 (4)
1. 水腫脹滿門
夫水腫者，蓋因脾土虛弱，不能防制腎水，以致水溢妄行，浸潰脾土，凝而不流，遂成腫滿。其為證也，發見之初，目窠微腫，有若臥蠶才起之狀，微而至大，以手按之，則隨手而起，如裹水在內。上則喘急、咳嗽，下則足膝胕腫，面目虛浮，外腎或腫，小便不利，此其候也。
白話文：
水腫是因為脾氣虛弱，無法控制腎水，導致水液氾濫，侵蝕脾臟，凝結而不流通，從而形成腫脹。它的症狀在初期表現為：眼眶微腫，像臥蠶剛形成時的樣子，逐漸加重，用手指按壓，會像裡麪包裹著水一樣，隨著手指而彈起。上面有喘促、咳嗽，下面有足膝小腿腫脹，臉色浮腫，腎臟可能有腫脹，小便不利，這些都是它的症候。
治之當辨其陰陽脈證。若陰水為病者，脈來沉遲，色多青白，不煩不渴，小便澀少而清，大便多泄；陽水為病者，脈來沉數，色多黃赤，或煩或渴，小便赤澀，大便多秘。腰以上腫者，宜發汗；腰以下腫者，宜利小便。然後實其脾土，土盛自能攝伏腎水，其腫自消。虛弱者，又當溫補下元，健養脾胃。
白話文：
治療水腫時，要區分陰陽脈象。如果是陰水為病，脈搏沉緩，顏色多青白，不感到煩躁口渴，小便澀少且清澈，大便多而稀。如果是陽水為病，脈搏沉數，顏色多黃赤，有時煩躁或口渴，小便赤澀，大便多祕結。
腰部以上的腫脹，宜發汗治療；腰部以下的腫脹，宜利尿治療。然後通過健脾益土的方法，讓脾胃功能強健，就能自然地抑制腎水，水腫就會自行消退。
虛弱的人，還需要溫補下元，健養脾胃。
此其大法也。若腫而肌肉崩潰，足脛流水，唇黑，缺盆平，臍凸背平，足心滿，此為五臟損敗，不可治也。
若夫脹滿之疾，亦由脾胃虛弱，或病後失調，外為四氣所侵，內為七情所動，及飲食不節，生冷過多，有傷脾胃，以致五臟傳克，陰陽之氣不得升降，痰飲結聚中焦，遂成脹滿之疾。其為病也，或腸鳴氣走，漉漉有聲，或兩脅腰背痛連上下，或頭疼嘔逆，胸滿不食，或腹脹喘咳，二便不通。
白話文：
如果出現脹滿的疾病，也是因為脾胃虛弱，或者患病後功能失調，外部受到四時天氣變化影響，內部受到七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）波動，以及飲食不節制，攝取過多生冷食物，損傷脾胃，導致五臟傳遞相剋，陰陽之氣不能正常升降，痰液飲水聚集在中焦（包括脾、胃、肝），最終形成脹滿疾病。患有此病，可能出現以下症狀：腸鳴氣動，發出漉漉聲響；兩側脅肋、腰背疼痛，疼痛從上到下延伸；頭疼嘔吐，胸悶不思飲食；腹脹喘咳，大小便不通。
治療之法，當視其久近虛實寒熱，以健理脾胃為先，分利化積次之，不可過用行下之藥，恐脾胃愈虛而難治也。大抵水腫脹滿之疾，脈浮大者易治。虛小細沉者難治，臨證審焉。
白話文：
治療水腫的方法，要根據病情的時間長短、虛實寒熱來決定。首先要健運脾胃，其次纔是利水化積。不要過度使用瀉下之藥，以免脾胃更虛而難以治療。一般來說，水腫脹滿的疾病，脈象浮大有力的比較容易治。脈象虛小、細微、沉伏的比較難治。臨牀上要仔細辨證。
葶藶木香散，治暑濕傷脾，水腫腹脹，小便赤，大便滑。
白話文：
葶藶，木香（生用），茯苓，肉桂，豬苓，澤瀉，木通（以上各1克），滑石（5克），白朮（2克），甘草（0.5克）
上作一服，水二盅，煎至一盅，食前服。
白朮木香散，治喘嗽腫滿變成水病者，不能食，不能臥，小便秘者，宜服之。
白話文：
白朮木香散是一種中藥方劑。
它用於治療因氣喘、咳嗽、水腫而導致的疾病，患者不能進食或睡眠，並且有點便祕。
白話文：
白朮、豬苓（去掉皮）、檳榔、赤茯苓、澤瀉（以上各 1.5 克）、滑石（3 克）、官桂（0.7 克）、木香（未經加熱）、甘草（以上各 1 克）、陳皮（2 克）
上作一服，用水二盅，生薑三片，煎至八分，食前服。
疏鑿飲子，治水氣，通身浮腫，喘呼氣急，煩躁多渴，大小便不利，服熱藥不得者。
白話文：
疏鑿飲，用於治療水氣，全身浮腫、呼吸急促、煩躁多渴、大小便不利，不適合服用熱性藥物的情況。
白話文：
澤瀉、赤小豆（炒過的）、商陸、羌活、大腹皮、椒目、木通、秦艽、檳榔、苓皮（以上各 1 錢）
上作一服，用水二盅，生薑三片，煎至一盅，食前服。
分氣補心湯，治心氣鬱結，發為四肢浮腫，上氣喘急。
白話文：
木通、川芎、前胡、大腹皮（炒過）、青皮（去掉果肉）、白朮、枳殼（用麩炒過）、甘草（炙過的，各取一錢）、香附（炒過，去毛）、茯苓、桔梗（以上各取一錢五分）、細辛、木香（不經過火，各取五分）
上作一服，用水二盅，生薑三片、棗二枚，煎至八分，食前服。
當歸散，水腫之疾，多由腎水不能攝養心火，心火不能滋養脾土，故土不能制水，水氣盈溢，氣脈閉塞，滲透經絡，發為浮腫之證。心腹堅脹，喘滿不安。
白話文：
「當歸散」是用於治療水腫的藥物。水腫多是由於腎水無法滋養心火，心火無法滋養脾土，導致脾土無法控制水液，水氣過多而積聚在體內，阻礙氣血運行，滲透到經絡中，形成浮腫的症狀。症狀包括心腹脹滿，呼吸困難，焦慮不安。
白話文：
當歸（用酒洗淨），木香（不要用火炒），赤茯苓，芍藥，牡丹皮，桂心，檳榔，陳皮，木通（炒過），白朮，木瓜，紫蘇（以上各 1 錢）
上作一服，用水二盅，生薑三片，煎至一盅，食前服
蘿蔔子飲，治水病浮腫。
蘿蔔子，半夏（制），川芎，青木香，商陸，青皮（去穰，各一錢），葶藶（炒），赤茯苓，陳皮，牽牛末（炒），檳榔，甘草（炙，各一錢半），官桂（七分）
白話文：
蘿蔔子、半夏（製過）、川芎、青木香、商陸、青皮（去掉內瓤，各一錢）、葶藶（炒過）、赤茯苓、陳皮、牽牛子末（炒過）、檳榔、甘草（炙過，各一錢半）、官桂（七分）
上作一服，用水二盅，生薑五片，煎至一盅，食遠服。
神助散，治十種水氣，面目四肢浮腫，以手按之隨手而起，咳嗽喘急，不得安臥，小便赤澀，大便不利。
白話文：
神助散，用於治療十種類型的水腫，包括全身浮腫、臉部和四肢浮腫。按壓患處會立即復原。患者還會出現咳嗽、氣喘、無法平躺入睡、小便刺痛、大便困難等症狀。
黑牽牛（炒，取頭末），澤瀉（各二錢），豬苓，椒目（各二錢五分），葶藶（五錢）
白話文：
黑牽牛（炒焦，取粉末），澤瀉（各 2 錢），豬苓，草果（各 2 錢 5 分），葶藶（5 錢）
上作一服，用水二盅、蔥白三根，煎至一盅，入酒半盞，絕早向東立服；如人行十里，又以漿水蔥白煮稀粥，候蔥爛入酒五合，量人所飲多少，須啜一升許。自早至午當利小便三、四升，或大便微利，喘定腫減，隔日再服。忌鹽、面、房事。
白話文：
首先準備一劑藥，用兩碗水和三根蔥白煎煮，煎到約一碗的量，然後加入半杯酒，一大早就面向東方站著服下。服用後彷彿走了十里路，再用漿水煮稀粥，等蔥白煮爛後加入五合酒。依個人體質不同，大約喝一升左右。從早晨到中午，應該排尿三到四次，或稍微便便，喘息會得到緩解，水腫也會消退。過一天後再重複服用。在此期間，避免吃鹽、麵食和進行房事。
五皮散，治風濕客邪於脾經，氣血凝滯，以致面目虛浮，四肢腫滿，心腹膨脹，上氣喘促。
白話文：
五皮散治療風濕之邪侵犯脾經，導致氣血凝滯，從而出現面部浮腫、四肢腫脹、心腹脹滿，呼吸氣促的症狀。
白話文：
五加皮，地骨皮，大腹皮，茯苓皮，生薑皮（以上各 15 克）
上作一服，用水二盅，煎至一盅，食遠服，切忌生冷、油膩、堅硬之物。《澹寮方》去五加皮、地骨皮，加陳皮、桑白皮，亦同名。
白話文：
第一次服藥，用兩碗水煎煮，煎到剩下一碗，飯後半小時服用。忌食生冷、油膩、堅硬的食物。《澹寮方》去掉五加皮、地骨皮，加入陳皮、桑白皮，藥名不變。
木香分氣湯，治氣留滯四肢，腹急中滿，胸膈脅肋膨脹，虛氣上衝，小便臭濁。
白話文：
木香分氣湯，用於治療氣滯留在四肢，腹部急促脹滿，胸部、橫膈膜、肋骨疼痛，虛氣上衝，小便有異味。
白話文：
木香（不炒）、豬苓、澤瀉、赤茯苓、半夏、枳殼、檳榔、燈心草、紫蘇子（各 3 克）
上㕮咀，作一服，用水二盅，入麝少許，煎至一盅，食前服。
中滿分消湯，治中滿、寒脹、寒疝，大小便不通，四肢厥冷，食入反出，下虛中滿，腹中寒，心下痞；下焦躁，寒厥，奔豚不收，並治之。
白話文：
中滿分消湯，用於治療腹部脹滿、寒氣導致的脹氣、腹疝疼痛、大小便不通、四肢冰冷、進食後嘔吐、下焦(小腹)虛弱而腹部脹滿、腹中寒冷、心下痞塞；或下焦燥熱不安、肢體寒冷、腹內有奔豚感，均可治療。
白話文：
益智： 1錢 半夏： 泡製，1錢 木香： 1錢，未經烘烤 茯苓： 1錢 升麻： 1錢 人參： 6分 青皮： 去掉果肉，6分 川烏： 炮製，去掉皮臍，6分 當歸： 6分 柴胡： 6分 乾薑： 6分 蓽澄茄： 6分 黃連： 6分 黃耆： 5分 黃柏： 5分 吳茱萸： 5分 草豆蔻： 5分 厚朴： 5分 麻黃： 5分 澤瀉： 5分
上作一服，用水二盅，生薑三片，煎至八分，食前服。大忌房勞、酒、濕面、大寒、生冷之物。
廣朮潰堅湯，治中滿腹脹，內有積塊，堅硬如石，令人坐臥不安，大小便塞滯，上喘氣促，面色痿黃，通身虛腫。
白話文：
廣朮潰堅湯，用於治療腹部脹滿，內有硬塊，堅硬如石頭，讓人坐臥不安，大小便不通暢，氣喘吁吁，面色發黃，全身水腫。
廣朮（煨），黃連，柴胡，甘草（生用），神麯（炒），澤瀉（以上各一錢五分），陳皮，吳茱萸（泡），青皮（去穰），升麻（以上各一錢），黃芩，草豆蔻（煨），當歸梢，益智（以上各五分），紅花（一分），半夏（泡七分），乾葛（二分）
白話文：
廣朮（烘焙過），黃連，柴胡，甘草（生用），神麴（炒過），澤瀉（以上各 15 克），陳皮，吳茱萸（浸泡過），青皮（去掉果肉），升麻（以上各 10 克），黃芩，草豆蔻（烘焙過），當歸尾，益智（以上各 5 克），紅花（1 克），半夏（浸泡過 7 克），乾葛（2 克）
上作一服，用水二盅，先浸藥少時，煎至一盅，食遠服，忌酒、濕面。中滿服後漸減，積塊未潰再服後半夏厚朴湯。
白話文：
每次製作一劑藥，使用兩碗水，先浸泡藥材一會兒，煎煮到只剩一碗，飯後服用，忌諱喝酒和洗臉。服藥一段時間後若中間部位腹脹，逐漸減少藥量；若積塊尚未消散，可再服用半夏厚朴湯。
半夏厚朴湯，治證與前同，能消脹化積。
半夏（一錢），厚朴（八分），神麯（炒，六分），桃仁（去皮尖，十五個），式各樣，黃芩，澤瀉，紅花，茯苓，橘紅，蘇木，青皮（去穰），吳茱萸，蒼朮，草豆蔻，黃連（以上各五分），當歸梢，豬苓，三稜，升麻（以上各四分），乾生薑，肉桂，甘草（生），柴胡，木香（不見火），昆布，乾葛（以上各三分）
白話文：
- 半夏：1 錢
- 厚朴：0.8 分
- 神曲（炒）：0.6 分
- 桃仁（去皮尖）：15 粒
- 甘草（生）：0.5 分
- 黃芩：0.5 分
- 澤瀉：0.5 分
- 紅花：0.5 分
- 茯苓：0.5 分
- 橘紅：0.5 分
- 蘇木：0.5 分
- 青皮（去穰）：0.5 分
- 吳茱萸：0.5 分
- 蒼朮：0.5 分
- 草豆蔻：0.5 分
- 黃連：0.5 分
- 當歸梢：0.4 分
- 豬苓：0.4 分
- 三稜：0.4 分
- 升麻：0.4 分
- 乾生薑：0.3 分
- 肉桂：0.3 分
- 柴胡：0.3 分
- 木香（未經火烤）：0.3 分
- 昆布：0.3 分
- 乾葛：0.3 分
上作一服，用水二盅，生薑三片，煎至一盅，食遠服。
參香散，治一切氣，脾虛作脹，痞氣。
白話文：
- 人參：0.7分
- 肉桂：0.7分
- 甘草（烤）：0.7分
- 桑白皮：1錢
- 桔梗（去根）：1錢
- 陳皮：1錢
- 枳實（炒）：1錢
- 麥門冬：1錢
- 青皮（去核）：1錢
- 大腹皮：1錢
- 半夏：1錢
- 紫蘇子：1.2分
- 茯苓：1.2分
- 香附子：1.2分
- 木香（不接觸火）：1.2分
上作一服，用水二盅，生薑三片、棗二枚，煎至一盅，食前服。
大半夏湯，治肝氣大盛，勝克於脾，脾不運化，結聚涎沫，閉塞臟氣，胃冷中虛，遂成脹滿之病，其脈多弦遲。
白話文：
大半夏湯適用於肝氣旺盛、剋制脾胃的情況。脾胃運化無力，涎沫積聚，阻滯臟腑之氣，胃寒內虛，最終導致腹脹飽滿。此類患者的脈象多為弦脈且緩慢。
半夏（炮，二錢），附子（炮，去皮臍），枳實（麩炒），厚朴（姜炒），桂心（以上各一錢半），當歸，茯苓，川椒（炒出汗），甘草（炙，以上各一錢），人參（五分）
白話文：
半夏（炮製過，2錢），附子（炮製過，去除外皮和肚臍），枳實（炒過），厚朴（用生薑炒過），桂心（以上各1.5錢），當歸，茯苓，花椒（炒出汗），甘草（炙製過，以上各1錢），人參（0.5錢）
上作一服，用水二盅，生薑五片，煎至一盅，食遠服。
大異香散，治失飢傷飽，痞悶停酸，旦食不能暮食，病名谷脹。
白話文：
三稜、蓬朮、青皮（去掉果核）、半夏曲、陳皮、藿香、桔梗、枳殼（炒過）、香附（炒過）、益智（以上各一錢）、炙甘草（五分）
上作一服，用水二盅，生薑三片、棗二枚，煎至一盅，食遠服。
平肝飲子，治喜怒不節，肝氣不平，邪乘脾胃，心腹脹滿，頭眩嘔逆，脈來浮弦。
白話文：
平肝飲劑，用來治療因情緒易怒、肝氣不平，導致脾胃機能失調，產生腹脹、噁心嘔吐、頭暈等症狀。脈象為浮弦脈。
白話文：
防風（去除外殼），枳殼（用麩炒過），桔梗（去除外殼），赤芍藥，桂枝（以上各 4.5 克），木香（未經火炒），人參，檳榔，川芎，當歸，陳皮，炙甘草（各 2.4 克）
上作一服，水二盅，生薑五片，煎至一盅，不拘時服。
大橘皮湯，治濕熱內攻，心腹脹滿，並水腫，小便不利，大便滑泄，並宜服之。
白話文：
大橘皮湯，用於治療濕熱內邪侵犯體內，導致心腹脹滿、水腫、小便不利、大便稀溏。
橘皮（去白，二錢），木香（不見火，五分），滑石（四錢），檳榔（六分），白朮，茯苓，豬苓，澤瀉（各一錢），肉桂（七分），甘草（炙，四分）
白話文：
- 橘皮（去白色部分，約 12 公克）
- 木香（不要經過火烤，約 3 公克）
- 滑石（約 24 公克）
- 檳榔（約 3.6 公克）
- 白朮、茯苓、豬苓、澤瀉（各約 6 公克）
- 肉桂（約 4.2 公克）
- 甘草（炙過的，約 2.4 公克）
上作一服，用水二盅，生薑五片，煎至八分，食前服。
大沉香尊重丸，治蠱脹腹滿，水腫遍身，腫滿氣逆，嘔噦喘乏，小便赤澀，大便不調，一切中滿下虛危困之病。其效如神。
白話文：
大沉香尊丸，主治蟲毒引發的腹脹滿水，全身浮腫，氣息逆亂，嘔吐、噁心、呼吸困難、小便赤紅刺痛、大便失調，以及各種中氣不足、下半身虛弱、危重困頓的疾病。療效堪稱神速。
沉香，丁香，人參，車前子，葶藶（炒），檳榔（以上各一錢），胡椒，海金沙，蠍梢（去毒），木香（不見火），肉豆蔻（麵裹煨），茯苓（以上各二錢半），青皮（去穰），白牽牛，枳實（炒），木通（以上各四錢），白丁香（一錢半），蘿蔔子（炒，六錢），滑石（三錢），郁李仁（去皮，一兩二錢半）
白話文：
沉香、丁香、人參、車前子、葶藶（炒過）、檳榔（以上各 3 克），胡椒、海金沙、蠍梢（去除毒性）、木香（未經火烤）、肉豆蔻（裹麵煨過）、茯苓（以上各 7.5 克），青皮（去除瓤）、白牽牛、枳實（炒過）、木通（以上各 12 克），白丁香（4.5 克），蘿蔔子（炒過，18 克），滑石（9 克），郁李仁（去皮，37.5 克）
上為細末，用生薑汁打麵糊和丸，如梧桐子大，每服二、三十丸，不拘時薑湯送下，日進三服。忌鹽、魚、果、肉、麵食，只可服米粥。
白話文：
把上層較細緻的部分研磨成細末，用生薑汁和麵粉做成麵糊，搓成梧桐子大小的丸子。每次服用二、三十顆，不限時間，用薑湯送服，一日服用三次。忌食鹽、魚、水果、肉和麵食，只能吃稀飯。
十棗丸，治水氣，四肢浮腫，上氣喘急，大小便不通。
白話文：
甘遂、大戟、芫花，各取同等分量
白話文：
藥的上面會有浮沫，所以要用紅棗煮爛後去皮核，搗成膏狀後與藥材混合，搓成梧桐子大小的丸子。每次服用 40 顆，空腹時用白開水送服。服用後，等到小便顏色變淡後即可停止，否則第二天早上再服用。
茯苓琥珀丸，治水氣乘肺，遍身浮腫，中焦痞隔，氣不升降，咳嗽喘促，小便不利，並宜服之。
白話文：
茯苓琥珀丸，用於治療水氣侵犯肺部，導致全身浮腫、中焦痞滿、氣息運行不暢、咳嗽喘氣、小便不利等情況。
白話文：
赤茯苓（去除表皮）：30克 防己：30克 苦葶藶（隔紙炒熟）：52.5克 紫蘇子（洗淨）：15克 琥珀（另行研磨）：15克 郁李仁（去除表皮）：25.5克 杏仁（去除尖端表皮）：18.75克 陳皮：20.25克
上為細末，煉蜜為丸如梧桐子大，每服六、七十丸，用人參湯食前送下。
海金沙散，治脾濕太過，通身腫滿，喘不得臥，腹脹如鼓。
海金沙（二錢），甘遂（五錢），黑牽牛（取頭末，半生半炒，一兩）
上為細末，每服二錢，用倒流水煎湯，空心調下。
三花神佑丸，治中滿腹脹，喘嗽淋閉，一切水濕腫滿，濕熱腸垢沉積變生疾病，久病不已，黃瘦困倦，氣血壅滯不得宣通；或風熱燥郁，肢體麻痹，走注疼痛，風痰涎嗽，頭眩暈；瘧疾不已，癥瘕積聚，堅滿痞悶，酒積食積，一切痰飲嘔逆，及婦人經病不快，帶下淋瀝，無問赤白，並男子、婦人傷寒濕熱，腹滿實痛；兼治久新腰痛，並一切下痢，及小兒驚疳積熱，乳癖腫滿，並宜服之。
白話文：
三花神佑丸，可以治療腹部脹滿、氣喘咳嗽、小便不利、水腫、濕熱引起的腸道廢物堆積導致的疾病、久治不癒的疾病、黃瘦虛弱疲勞、氣血運行不暢；或風熱導致的鬱悶、四肢麻痺、疼痛遊走不定、風痰引起的咳嗽、頭暈目眩；瘧疾不愈、癥瘕積聚、腹部堅硬脹滿、酒食過量導致的積滯、各種痰液嘔逆，以及婦女月經不調、帶下淋漓不絕，無論赤帶或白帶，以及男女因寒濕熱而導致的腹滿實痛；此外，還可以治療久發或新發的腰痛，以及各種腹瀉，小兒驚疳積熱，乳房腫脹，都可以服用此藥。
甘遂，大戟，蕪花（醋炒，各五錢），牽牛（二兩），大黃（一兩），輕粉（一錢）
白話文：
甘遂、大戟、蕪花（用醋炒過，各五錢）、牽牛（二兩）、大黃（一兩）、輕粉（一錢）
上為末，水丸如小豆大，每服十丸，量虛實加減，忌熱物、甘草等。
木香分氣丸，治脾胃不和，心腹兩脅膨脹，胸膈注滿，痰嗽喘息，噁心乾嘔，咽喉不利，飲食不化，並皆治之。有效。
白話文：
木香分氣丸，用於治療脾胃失調，心腹部兩側脹滿，胸腔膈膜處感覺飽脹，咳嗽氣喘，噁心乾嘔，咽喉不適，食物消化不良，都能治療。療效顯著。
白話文：
木香（不經過炒製），檳榔，青皮（去籽），陳皮（去白色果瓤），蓬朮（經過蒸炮），乾生薑，當歸，薑黃，延胡索，白朮，枳殼（用麩皮炒製），成品，三稜（用濕紙包裹後煨熟），赤茯苓，白豆蔻（用麵粉包裹後煨熟，以上各味藥等量配伍，秋冬季節可酌情添加丁香。
上為細末，糊丸如梧桐子大，每服五，七十丸，食遠薑湯送下。
沉香琥珀丸，治水腫，一切急難證，小便不通者。
琥珀，杏仁（去皮尖），紫蘇，赤茯苓，澤瀉（以上各半兩），葶藶（炒），郁李仁（去皮），沉香（以上各一兩半），陳皮（去白），防己（以上各七錢半）
白話文：
琥珀、杏仁（去皮尖）、紫蘇、赤茯苓、澤瀉（以上各 15 克） 葶藶（炒）、郁李仁（去皮）、沉香（以上各 45 克） 陳皮（去白）、防己（以上各 22.5 克）
白話文：
將藥材磨成細粉，加入蜂蜜製成梧桐子大小的藥丸，外層裹上麝香。每次服用 25 顆，逐漸增加到 50 顆。空腹時，用人參煎煮的湯藥送服。根據患者的體質虛實調整服用量。