《醫方選要》~ 卷之四 (3)
卷之四 (3)
1. 積聚門
夫積者，陰氣也，五臟所生。聚者，陽氣也，六腑所成。故陰沉而伏，陽浮而動。氣之所積名曰積，氣之所聚名曰聚。積之始發也，有常處，其痛不離其部，上下有所始終，左右有所窮處。聚之始發也，無根本，上下無所留止，其痛無常處。是積聚臟腑陰陽之別也。肝之積名曰肥氣，在左脅下，如覆杯，久不已，令人發咳逆、痎瘧，連歲不已。
白話文：
「積」是一種陰氣，是由五臟產生。而「聚」是一種陽氣，是由六腑形成的。因此陰氣會沉降而隱藏，陽氣會浮動而活動。氣聚集的地方稱為「積」，氣聚合的地方稱為「聚」。「積」在剛開始發生時，會有固定的位置，疼痛不會離開其部位，上下有始有終，左右也有範圍。「聚」在剛開始發生時，沒有固定的根源，上下沒有固定的位置，疼痛也沒有固定的部位。這就是積聚區分臟腑陰陽的標準。肝臟的積聚稱為「肥氣」，位於左脅下，像扣著一個杯子一樣。如果長期不消，會讓人出現咳嗽、氣逆、瘧疾等症狀，並且連續好幾年都不會停止。
心之積名曰伏梁，起臍上，大如臂，上至心下，久不已，令人病煩心、心痛。脾之積名曰痞氣，在胃脘，大如盤，久不已，令人四肢不收，發黃疸，飲食不為肌膚。肺之積名曰息賁，在右脅下，如覆杯，久不已，令人灑淅寒熱，喘咳，發肺癰。腎之積名曰奔豚，發於小腹，上至心下，若豚狀，或上或下無時，久不已，令人喘逆，骨痿，少氣。此五積之狀各隨五臟發病，故不同也。
白話文：
心臟部位的積塊叫做「伏梁」，從肚臍往上長，有大拇指那麼粗，一直延伸到心臟下方。如果長期不消退，會讓人感到煩躁和心痛。
脾臟部位的積塊叫做「痞氣」，位於胃部，有盤子那麼大。如果長期不消退，會導致四肢無法伸縮，出現黃疸，吃進的食物無法轉化為肌肉。
肺臟部位的積塊叫做「息賁」，位於右脅下方，形狀像扣着的杯子。如果長期不消退，會讓人忽冷忽熱，喘咳，甚至長出肺癰。
腎臟部位的積塊叫做「奔豚」，從小腹開始，蔓延到心臟下方，形狀像小豬，有時會上竄有時會下行，無法固定。如果長期不消退，會讓人氣喘、骨瘦如柴、氣短乏力。
這五種積塊的症狀會隨着不同臟腑的發病而不同。
有言積聚者，有言癥瘕者，有言痃癖者，名雖異而病則同也。原其所得之由，本因六淫七情所幹，積久而成也。
治療之法，當察其所痛，以知其應，有餘不足，可補則補，可瀉則瀉，無逆天時。詳臟腑之高下，辨積聚之虛實，如寒者溫之，結者散之，客者除之，留者行之，堅者削之。又當節飲食，慎起居，和其中，外使可畢已。若驟以大毒之劑攻之，積不能除反傷其氣，終難治矣。故潔古云：養正積自除。此之謂也。今集古今經驗之方於下，治積者宜留意選而用之。
白話文：
治療方法需要觀察痛點位置，以瞭解病因。若有餘則補，不足則瀉，切勿違反自然規律。仔細分析臟腑的位置高低，分辨積聚虛實。寒氣用溫藥，結聚用散藥，外邪用除藥，停留用行藥，堅硬用削藥。此外，還要節制飲食，謹慎起居，調和內在，外感因素才能消除。如果突然使用猛烈藥物攻治，不僅不能消除積聚，反而會傷氣，最終難以治癒。因此，古代名醫說：「養護正氣，積聚自除。」這就是這個道理。下面收集了古今經驗方，治療積聚者應仔細選擇使用。
散聚湯，治久氣積聚，狀如癥瘕，隨氣上下，發作有時，心腹絞痛，攻刺腰脅，小腹䐜脹，大小便不利。
白話文：
散聚湯：用於治療長期的氣滯血瘀，症狀類似於腫瘤，隨著氣血的運行而上下移動，發作時間不固定，心腹絞痛，疼痛刺痛腰脅，小腹脹痛，大小便不通。
白話文：
半夏（用熱水浸泡7次） 檳榔 當歸 杏仁（用熱水浸泡，去皮和尖端，用麩皮炒） 附子（經過炮製，去皮和肚臍） 陳皮 茯苓（去皮） 枳殼（去瓤，用麩皮炒） 厚朴（用薑加工） 桂心 川芎 吳茱萸（用熱水浸泡） 甘草（經過炙烤，各1克）
白話文：
準備一份藥方，用兩碗水和三片生薑，煎煮至剩下一碗，趁熱服用。如果大便不通暢，可以加入大黃。
枳殼散，治五種積氣，三焦痞塞，胸膈滿悶，嘔吐痰逆，口苦吞酸。常服順氣寬中，除痃癖，消積聚。
白話文：
枳殼散，用於治療五種積滯的氣導致的三焦痞塞、胸膈滿悶、嘔吐痰逆、口苦吞酸等症狀。長期服用可以順氣寬中，消除痃癖，消散積聚。
白話文：
枳殼（用麩炒過），益智仁，陳皮，京三稜，莪朮，檳榔，肉桂（以上各 6 克），肉豆蔻，厚朴，青皮（去瓤），木香（未經火炮製），乾薑（以上各 3 克），炙甘草（3 克）
上作一服，用水二盅，生薑三片、紅棗二枚，煎至一盅，不拘時服。
大七氣湯，治五積六聚，狀如癥瘕，隨氣上下，發作有時，心腹疼痛，上氣壅塞，小腹脹滿，大小便不利。
白話文：
大七氣湯，用於治療五積（心、肝、脾、肺、腎積聚）和六聚（氣、血、痰、飲、食、糞聚積），這些積聚的症狀類似於癥瘕（腫塊），隨著氣機的升降變化而移動，發作時有規律，表現為心腹疼痛，胸悶氣促，小腹脹滿，大小便不利。
白話文：
益智仁、陳皮（去除內白）、蓬朮、京三稜、青皮（去除果肉）、桔梗（去除根部）、香附（炒熟，去除茸毛）、藿香葉、肉桂（各1.5錢）、甘草（炙用，1錢）
上作一服，用水二盅，生薑三片，煎至一盅，食前服。
半夏湯，治右脅下有塊，令人灑淅寒熱，咳嗽，名之曰肺積息賁，此藥主之。
白話文：
半夏（用湯泡七次）一錢 細辛 一錢 桑白皮（烤過的）一錢 前胡 一錢 桔梗 七分 貝母 七分 柴胡 七分 訶子（烤過的，去掉核）七分 人參（去掉根）七分 白朮 七分 甘草（烤過的）七分
上作一服，用水二盅，生薑三片、棗二枚，煎至一盅，食後熱服。
枳實散，治肺積息賁，腹脅脹硬，咳嗽見血，痰黏不利。
白話文：
- 枳實（乾炒成焦糊狀）
- 木香（未經火炒）
- 檳榔
- 葶藶（用紙包裹炒至變成紫色）
- 赤茯苓（去除外皮）
- 五味子
- 訶黎勒（取出果核）
- 甘草（烘烤過，以上各為半兩）
- 杏仁（去除外皮和尖端，炒過，一兩）
上㕮咀，每服七錢，用水二盅，生薑三片，煎至八分，食後服。
勻氣湯，治脾之積，名曰痞氣，胃脘不安，肌瘦減食。
神麯（炒），麥蘗（炒），桂心（去粗皮），郁李仁（半生半炒），厚朴（薑製），白朮（各一兩），大腹子（二枚），牽牛（半生半炒，一兩），良薑（炮，半兩），甘草（炙，二兩）
白話文：
山藥（炒）、麥芽（炒）、肉桂皮（去粗皮）、杏仁（一半生、一半炒）、厚朴（用薑汁製）、白術（各一兩）、馬錢子（兩顆）、牽牛子（一半生、一半炒，一兩）、生薑（炮製，半兩）、甘草（烤製，兩兩）
上㕮咀，每服五錢，水一盅半，生薑三片、棗一枚，煎至七分，食遠服。
蓬莪朮散，治久積癥瘕，氣不消散，脅下如覆盆，多吐酸水，面色痿黃，或腹中㽲痛，並宜服之。
白話文：
蓬莪朮散可用於治療久積的癥瘕，氣息消散不暢，脅肋下似有東西覆蓋，經常吐出酸水，臉色發黃，或腹中劇烈疼痛等症狀。
白話文：
蓬朮、肉桂、枳殼（炒麩）、三稜（煨）、大黃（炒）、當歸、檳榔、木香（未烘烤過，以上各 1 克）、柴胡（1.5 克）、乾薑（炮製）、赤芍藥（各 0.5 克）、鱉甲（醋炙，2 克）
上作一服，用水二盅，生薑三片，煎至八分，食遠服。
奔豚湯，治腎積發於小腹上至心，如豚奔走之狀，上下無時，久不愈，病喘逆，骨痿，少氣，其脈沉而滑。
白話文：
奔豚湯，用於治療腎臟積液發作於小腹，向上蔓延到心臟，就像豬奔馳的樣子，反復發作沒有規律，久治不愈，會引起喘逆、骨瘦肌肉萎縮、氣短，其脈象沉穩而滑利。
白話文：
甘草根皮（炒過），葛根，川芎，當歸，白芍藥，黃芩，甘草（炒過，各 1.5 公克），半夏（用熱水泡 7 次，2 公克）
上作一服，用水二盅，生薑三片，煎至一盅，食遠服。
息賁湯，治肺積在右脅下，大如覆杯，久不愈，病洒洒寒熱，氣逆喘咳，發為肺癰，其脈浮而毛。
白話文：
息賁湯：用於治療肺部積膿，位於右脅下方，形狀像覆蓋的杯子，長時間不癒，伴隨畏寒發熱，氣息逆亂，咳嗽喘息，發展為肺部膿腫，脈象浮而無力。
半夏（湯泡），桂心，人參（去蘆），吳茱萸（湯泡），桑白皮（炙），葶藶，甘草（炙，各錢半）
白話文：
半夏（用熱水泡軟），肉桂心，人參（去掉鬚根），吳茱萸（用熱水泡軟），桑白皮（烤過），葶藶，甘草（烤過，各 1.5 公克）
上作一服，用水二盅，生薑五片、棗二枚，煎至一盅，食前服。
木香化滯湯，治因憂氣食濕面結於中脘，腹皮微痛，心下痞滿，不思飲食，食之後不散，常常痞氣。
白話文：
木香化滯湯，用於治療由於憂鬱之氣和濕氣結合，阻滯在中脘部位而導致腹皮輕微疼痛、心下痞滿、不想吃東西、吃後食物不易消化，常常出現痞氣的情況。
白話文：
木香（未經過火處理），柴胡，橘皮，草豆蔻（以上各 1.5 克），當歸，枳實（用麩皮炒過的，各 1 克），半夏（用熱水泡過的，2 克），紅花，甘草（炙過的，各 0.5 克）
上作一服，用水二盅，生薑三片，煎至一盅，食遠服。
廣朮潰堅湯，治中滿腹脹，內有積塊，堅硬如石，令人坐臥不能，大小便澀滯，上氣喘促，面色痿黃，通身虛腫。
白話文：
廣朮潰堅湯，專門用於治療腹部脹滿，腹部內有積塊，積塊硬得像石頭一樣，讓人連坐或臥都感到痛苦，大小便不通暢，胸悶氣短，面色發黃，全身浮腫。
方見水腫脹滿門
勝紅丸，治脾積氣滯，胸膈飽悶，腹肚疼痛，氣促不安，嘔吐清水；丈夫酒積，婦人血積，小兒食積，並皆治之。
白話文：
勝紅丸：
功效：治療脾臟積滯氣血不暢、胸悶飽脹、腹痛、呼吸困難、嘔吐清水。適用於男性因飲酒過量、女性因月經不調引起的積血，以及兒童因飲食不當引起的積食。
青皮（去穰），陳皮，三稜（醋煮），蓬朮（醋煮），乾薑（炮），良薑（以上各一兩），香附子（炒，去毛，二兩）
白話文：
青皮（去掉內瓤），陳皮，三稜（用醋煮），蓬朮（用醋煮），乾薑（乾炒），良薑（各一兩），香附子（炒熟，去掉絨毛，二兩）
上為細末，醋糊為丸如梧桐子大，每服五十丸，食前薑湯送下。
香稜丸，治五積，破痰癖，消癥塊，散積聚。
白話文：
木香、丁香（不經過火），青皮（去白色內膜），川楝子（炒過），茴香（炒過，以上各 1 兩），三稜（泡過酒），枳殼（用麩炒過，各 2 兩），蓬朮（去殼，和巴豆 30 粒一起炒，炒到巴豆變黃後取出，不用巴豆，1 兩）
上為細末，醋糊為丸如梧桐子大，以硃砂為衣，每服五十丸，用薑湯或鹽湯、溫酒不拘時任下。
白話文：
將藥材研磨成細粉，用醋糊成梧桐子大小的丸子，用硃砂作為外衣。每次服用五十丸，不拘時辰，可以用薑湯、鹽湯或溫酒送服。
剪紅丸，追蟲取積，利五臟，不損六腑，遠年近日，諸般蟲積，及血塊、宿食不消，婦人赤白痢疾，並皆治之。
白話文：
「剪紅丸」是用於驅除體內寄生蟲、清除積食，能調養五臟，不損傷六腑。無論是多年或近期的各種寄生蟲積食，以及血塊、未消化的食物殘渣，以及婦女的赤白帶下、痢疾等症狀，都可以用它來治療。
白話文：
- 檳榔：30 克
- 巴豆：50 克（去除油脂）
- 土朱：15 克
- 蕪荑：30 克
- 白牽牛：600 克（包含頭尾）
- 雷丸：250 克
上為細末，滴水為丸如梧桐子大，每服一丸，蜜湯送下。取下病積為驗，以白粥補之。或以硃砂為衣亦妙。
荊蓬煎丸，治癥瘕痃癖，冷熱積聚，宿食不消，嘔吐辛酸。久服消積聚，進飲食，止嘔吐。
白話文：
荊蓬煎成的丸藥，可以治療癥瘕、痃癖、冷熱積聚、宿食不消、嘔吐酸臭等症狀。長期服用可以消散積聚，促進食慾，止住嘔吐。
荊三稜（酒浸三日），蓬朮（醋浸切碎，用去皮巴豆二十粒於石器內炒黃色，去豆不用），木香（不見火），枳殼（麩炒），茴香（炒），青皮（去穰），檳榔（以上各一兩）
白話文：
荊三稜（浸泡在酒中三天），蓬朮（用醋浸泡切碎，於石器中炒二十粒去皮巴豆至金黃色，取出巴豆不用），木香（不接觸火），枳殼（用麩皮炒過），茴香（炒過），青皮（去掉瓤），檳榔（以上各取一兩）
上為細末，姜糊為丸如梧桐子大，每服五十丸，食遠用白湯送下，或用生薑湯下亦可。
白話文：
這種藥材的質地應該細碎，用薑汁把藥粉調成梧桐子大小的藥丸，每次服用 50 顆。服藥前可以遠距離地用熱水送服，或者也可以用生薑湯送服。
肥氣丸，治肝之積，在左脅下如覆杯，有頭足如龜鱉狀，久不愈，發咳逆、痎瘧，其脈弦而細。
白話文：
肥氣丸，用於治療肝臟積滯，在左脅下形成一個類似於倒扣茶杯的腫塊，有頭有腳，形狀像烏龜或鱉。這種腫塊長期不愈，會引起咳嗽、嘔吐、瘧疾，患者的脈搏細而弦緊。
白話文：
當歸（頭）15克，蒼朮15克，青皮（去核、炒過）10克，蛇含石（醋炒成粉）7.5克，三稜（醋煮1個月）30克，蓬朮（醋煮1個月）30克，鐵華粉（與三稜、蓬朮一起醋煮1個月）30克
白話文：
將細粉磨成粉末，用醋煮米漿做成丸子，大小如綠豆。每次服用四十粒，用當歸浸泡的酒送服，空腹服用，間隔一段時間再服用。
伏梁丸，治心積起臍上至心，大如臂，久不已，病煩心，體髀股皆腫，環臍而痛，其脈沉而芤。
白話文：
伏梁丸，治療心臟積聚，從肚臍附近到心臟，大如手臂，長期不消退，病人感到心煩，身體的大腿和臀部都腫脹，圍繞肚臍疼痛，脈搏沉重而虛浮。
茯苓（去皮），厚朴（去皮，薑製炒），人參（去蘆），枳殼（去穰，麩炒），三稜（煨），半夏（湯泡七次），白朮（各等分）
白話文：
茯苓（去皮） 厚朴（去皮，用薑汁炒製） 人參（去蘆頭） 枳殼（去瓤，用麩皮炒製） 三稜（煨製） 半夏（用熱水浸泡七次） 白朮（與其他藥材等分）
上為細末，麵糊和丸如梧桐子大，每服五十丸，食遠用米飲湯送下。
三稜煎丸，消癥瘕積聚，化痰飲，寬中順氣，治心腹堅脹，脅下緊硬，喘滿短氣，不進飲食，大便或泄或閉。
白話文：
三稜煎丸：
- 消除塊狀腫瘤、積塊和聚積物。
- 化解痰飲（黏稠的體液）。
- 疏通胸腹，順暢氣息。
- 治療心腹脹滿、難以呼吸，兩肋下緊硬、氣短、食慾不佳，大便時而腹瀉時而便祕。
白話文：
荊三稜（生鮮的用銼刀切碎，另作成粉末，用三升酒放在石頭器皿中熬成膏），神曲（炒製），蘿蔔籽（微微炒製），麥芽（炒製），磁石粉（煎製至像鹽一樣，研磨），青皮（去掉白色絨毛），生漆（炒製），以上各二兩，杏仁（去皮和尖頭，炒製，一兩）
白話文：
以細粉狀的中藥製成藥膏或丸劑，丸子的尺寸約為梧桐子的大小。每次服藥 15-20 丸，飯前用米湯送服。加入半兩阿魏，製成阿魏丸。
白豆蔻散，治積聚心腹脹滿，宿食不消，氣刺㽲痛，泄瀉，善噫吞酸，食即嘔吐，手足厥冷。
白話文：
白豆蔻散，用於治療以下症狀：
- 積聚在心腹的脹滿感
- 宿食不消
- 氣痛刺痛
- 腹瀉
- 喜嘆氣、吞酸水
- 進食後嘔吐
- 手腳冰冷
白話文：
白豆蔻（剝皮，三分） 肉豆蔻（剝殼，一分） 高良薑（一分） 木香（一分） 桂心（剝去粗皮） 附子（炮製後，剝皮去肚臍） 枳殼（炒製） 陳橘皮（剝去白膜，炒製） 人參（半兩） 丁香（半兩） 甘草（炙製，半兩）
白話文：
上層的藥粉很細，每次服用兩錢重。在飯前用木瓜和生薑煎煮後，再用藥湯送服。
磨積三稜丸，治遠年近日諸般積聚癖痃、氣塊或氣積、酒積諸般所傷，無問男子婦人老幼，並宜服之。常服進飲食
白話文：
磨積三稜丸，用於治療多年或近期形成的各種積聚、癖體，例如氣塊、氣積、酒積等損傷所致，不論男女老幼，都可以服用。長期服用有助於促進飲食消化。
木香（不見火），麥蘗，京三稜（炮），廣朮（炮），枳殼（麩炒），石三稜（去皮），杏仁（麩炒，各半兩），乾漆（炒盡煙，三錢），雞爪三稜（半兩），葛根（三錢），官桂（二錢半），黑牽牛（半生半熟，半兩），丁香，香附子，青皮（去穰，各二錢），縮砂（三錢），白牽牛（半生半熟，半兩），陳皮（去白，三錢）
白話文：
木香（未經火製），麥蘗，京三稜（炮製過），廣朮（炮製過），枳殼（用麩皮炒過），石三稜（去除外皮），杏仁（用麩皮炒過，各半兩），乾漆（炒至無煙，三錢），雞爪三稜（半兩），葛根（三錢），官桂（二錢半），黑牽牛（半生半熟，半兩），丁香，香附子，青皮（去除果肉，各二錢），縮砂（三錢），白牽牛（半生半熟，半兩），陳皮（去除白色內皮，三錢）
上為末，醋糊丸如梧桐子大，每服二十丸，生薑湯下，食後，日二服。病大者，四十日消，溫水送下亦得。
千金不換內消丸，專治積聚氣蟲，胸膈膨脹，肚腹飽滿，心緊束等證。
蒼朮（米泔水浸一日夜，去皮，半斤），枳殼（溫水浸一宿，曬乾麩炒，一兩五錢），青皮（水浸，去穰），三稜（醋煮，去毛），蓬朮（醋煮），香附子（炒，去毛），大茴香（炒），乾漆（醋炒煙盡），藿香（洗去土），陳皮（以上各一兩），厚朴（薑製），杏仁（炒，去皮尖），砂仁，破故紙（各一兩二錢），豬牙皂角（去皮弦子），黑牽牛（各二兩），草果（去皮，一兩），百草霜（一兩）
白話文：
蒼朮（用米泔水浸泡一天一夜，去皮，半斤） 枳殼（用溫水浸泡一夜，曬乾後，用麩皮炒香，一兩五錢） 青皮（用清水浸泡，去瓤） 三稜（用醋煮沸，去毛） 蓬朮（用醋煮沸） 香附子（炒熟，去毛） 大茴香（炒香） 乾漆（用醋炒至冒煙停止） 藿香（洗淨泥土） 陳皮（以上各一兩） 厚朴（用薑汁炮製） 杏仁（炒熟，去皮和尖端） 砂仁 破故紙（各一兩二錢） 豬牙皁角（去皮和筋） 黑牽牛（各二兩） 草果（去皮，一兩） 百草霜（一兩）
上十八味為細末，麵糊為丸如梧桐子大，每服七十丸，量人稟氣、飲食厚薄加減，臨臥好酒或茶清，或鹽湯、白湯送下，不拘時。照依前丸數，湯引服之，暫待一、二時間便食飯、飲酒，自覺肚腹內寬快，不分多寡服，並無肚腹響泄，有健體扶陽之益。及治小兒五、六歲以上，飲食停滯飽懣，便用十數丸以上增添，丸子咬碎用茶清、米湯送下，服之即愈。此丸男女皆可服，惟孕婦不可服。
白話文：
以上 18 種成分碾成細末，用麵糊搓成梧桐子大小的丸子。每次服用 70 丸，根據個人體質、飲食習慣增加或減少劑量。睡前可以用好酒、清茶、鹽湯或白湯送服，不受時間限制。按照前述丸子數量服用，以湯送服。服用後等一兩個小時再進食或飲酒，會感覺腹部通暢，服用的丸子數量不限，不會導致腹脹腹瀉，具有強健體魄、扶助陽氣的功效。對於五、六歲以上的小孩，飲食積滯脹滿，可額外增加十幾丸，將丸子咬碎後用清茶或米湯送服，服用後就能痊癒。此丸男生女生皆可服用，但孕婦不可服用。
丁香脾積丸，治食積，心腹膨脹，不得克化。
丁香，木香（不見火），巴豆（去殼），高良薑（米醋煮，各半兩），蓬莪朮（三兩），荊三稜（二兩），青皮（去穰，一兩），皂角（燒存性，三大挺）
白話文：
丁香 木香（不用炒） 巴豆（去殼） 高良薑（用米醋煮，各半兩） 莪朮（三兩） 荊芥（二兩） 青皮（去瓤，一兩） 皁角（燒存性，三大挺）
白話文：
將「上入百草霜」三匙研磨成細粉，用麵粉糊製成麻子大小的丸子。每次服用十到二十粒。
治療：
- 脾氣積滯：配陳皮湯服用
- 口吐酸水：配淡薑湯服用
- 嘔吐：配藿香甘草湯服用
- 小腸氣：配炒茴香酒服用
- 婦女血氣刺痛：配淡醋湯服用