《醫方選要》~ 卷之一 (16)
卷之一 (16)
1. 中濕門
夫濕者，火土相蒸之氣也。在天為濕，在地為土，在人為脾。體虛之人，或為風雨所襲，或臥卑濕之地，或涉大水深澤，或汗出沾衣，侵淫脾腎，皆能成濕。夫濕能傷脾，脾土一虧，諸證生焉。滯而為喘嗽，漬而為嘔吐，滲而為泄瀉，溢而為浮腫。濕鬱脾中則發黃。濕流腎內則重著，身重腰痛。
濕入關節則一身盡痛。挾風則頭目昏眩，嘔噦心煩；兼寒則拳攣掣痛，無汗惡寒；帶熱則煩渴引飲，心腹疼痛，多汗。中濕之證，其脈多沉緩而微，其證四肢重痛不舉，法當利其小便，或輕汗以散之，或溫燥以除之。《經》云：治濕不利小便，非其治也。具方於後，隨證治之。
防己黃耆湯，治風濕相搏，客於皮膚，四肢少力，關節煩疼。
防己（三錢），黃耆（四錢），白朮（三錢），甘草（一錢）
作一服，水二盅，生薑三片、紅棗一個，煎至一盅，不拘時服。
羌活勝濕湯，如脊痛項強，腰似折，項似拔，上衝頭痛，及足太陽經不行。
羌活，獨活（各二錢），藁本，防風，蔓荊子，川芎（各一錢），甘草（炙半錢）
作一服，水二盅，煎至一盅，食後溫服。如身重腰沉沉然，乃經中有濕熱也，加黃柏一錢、附子半錢、蒼朮二錢。
滲濕湯，治坐臥濕地，或為雨露所襲，身重腳弱，關節疼痛，發熱惡寒，或多汗惡風，或小便不利，大便溏泄。
白朮（三錢），乾薑（炮），白芍藥，附子（炮，去皮臍），白茯苓（去皮），人參（各一錢），桂枝（不見火），甘草（炙各半錢）
作一服，水二盅，生薑五片、紅棗一枚，煎至一盅，不拘時服。
清燥湯，六、七月之間，濕令大行，子能令母實而熱旺，濕熱相合而刑庚大腸，故寒涼以救之；燥金受濕熱之邪，寒水生化之源源絕則腎虧，痿厥之病大作，腰以下痿軟癱瘓不能動，行走不正，兩足欹側，以此藥主之。
蒼朮（米泔浸，一錢半），五味子（十四個），綿黃耆，黃連，白朮，橘皮，白茯苓（去皮），當歸（各一錢），人參，生地黃（各七分），麥門冬（去心），神麯（炒），豬苓，黃柏（酒炒），甘草，澤瀉（各半錢），柴胡，升麻（各三分）
作一服，水二盅，煎至一盅，食前服。
生附湯，治受濕腰疼痛。
附子（生用），牛膝（酒浸，焙），厚朴（薑製），乾薑（生用），白朮，茯苓，甘草（炙，各二錢半），蒼朮（炒），杜仲（姜炒各半兩）
上㕮咀，每服五錢，水一盞半，生薑三片、棗一枚，煎至八分，去柤，食前服。
除濕湯，治寒濕所傷，身體重著，腰腳痠疼，大便溏泄，小便赤澀。
半夏曲（炒一錢半），厚朴（薑製一錢半），蒼朮（米泔浸二錢），藿香（二錢），陳皮（去白一錢半），白茯苓（去皮二錢），白朮（二錢），甘草（一錢）
白話文：
所謂的濕，是火和土相互蒸騰產生的氣。在自然界，表現為濕氣；在地面，表現為泥土；在人體，則對應脾臟。體質虛弱的人，容易因為遭受風雨侵襲，或長期居住在潮濕低窪的地方，或趟過大水深澤，或因汗濕衣服，這些因素都會侵入脾臟和腎臟，導致濕邪產生。濕氣會損害脾臟，一旦脾土功能衰弱，就會引發各種病症。濕氣停滯會導致喘息咳嗽，浸漬會導致嘔吐，滲透會導致腹瀉，氾濫會導致水腫。濕氣鬱積在脾臟中會出現黃疸；濕氣流注到腎臟中會導致身體沉重、腰痛。
濕氣侵入關節會導致全身疼痛。如果同時夾雜風邪，會出現頭暈目眩、噁心嘔吐、心煩意亂；如果同時夾雜寒邪，會出現關節攣縮疼痛、沒有汗、怕冷；如果同時夾雜熱邪，會出現口渴想喝水、心腹疼痛、多汗。患有濕邪的病症，脈象大多是沉緩而微弱的，症狀是四肢沉重疼痛難以舉動。治療方法應該是利小便，或者用微微發汗的方式來疏散濕氣，或者用溫燥藥物來去除濕氣。《黃帝內經》說：「治療濕邪而不利小便，不是正確的治療方法。」具體方劑在後面，可以根據不同症狀來選用。
防己黃耆湯，治療風濕相搏，停留在皮膚，導致四肢乏力，關節煩躁疼痛。
藥物組成：防己（三錢）、黃耆（四錢）、白朮（三錢）、甘草（一錢）
用法：加水兩碗，放入生薑三片、紅棗一個，煎煮至一碗，不拘時間服用。
羌活勝濕湯，適用於脊椎疼痛僵硬、頸部僵硬、腰部像要折斷一樣、頸部像要拔出一樣，以及向上衝擊導致頭痛，還有足太陽經運行不暢等症狀。
藥物組成：羌活、獨活（各二錢）、藁本、防風、蔓荊子、川芎（各一錢）、甘草（炙半錢）
用法：加水兩碗，煎煮至一碗，飯後溫服。如果身體沉重、腰部感覺沉重，說明經絡中有濕熱，需要加黃柏一錢、附子半錢、蒼朮二錢。
滲濕湯，治療因久坐或久臥潮濕地方，或遭受雨露侵襲，導致身體沉重、腳無力、關節疼痛、發熱惡寒，或多汗惡風，或小便不利，大便稀溏等症狀。
藥物組成：白朮（三錢）、乾薑（炮製）、白芍藥、附子（炮製，去皮臍）、白茯苓（去皮）、人參（各一錢）、桂枝（不見火）、甘草（炙，各半錢）
用法：加水兩碗，放入生薑五片、紅棗一枚，煎煮至一碗，不拘時間服用。
清燥湯，在農曆六七月之間，濕邪盛行，因子的力量會使母體更強盛而導致熱邪旺盛，濕熱相互結合會損傷大腸。所以用寒涼藥物來救治。燥金（指肺）受到濕熱的侵擾，寒水（指腎）的生化源頭就會斷絕，導致腎虧，出現痿厥等嚴重疾病，腰部以下痿軟癱瘓不能動彈，行走不穩，雙腳傾斜。此方主要治療這些症狀。
藥物組成：蒼朮（米泔浸，一錢半）、五味子（十四個）、綿黃耆、黃連、白朮、橘皮、白茯苓（去皮）、當歸（各一錢）、人參、生地黃（各七分）、麥門冬（去心）、神麯（炒）、豬苓、黃柏（酒炒）、甘草、澤瀉（各半錢）、柴胡、升麻（各三分）
用法：加水兩碗，煎煮至一碗，飯前服用。
生附湯，治療因受濕而導致的腰部疼痛。
藥物組成：附子（生用）、牛膝（酒浸，焙）、厚朴（薑製）、乾薑（生用）、白朮、茯苓、甘草（炙，各二錢半）、蒼朮（炒）、杜仲（姜炒各半兩）
用法：以上藥材搗成粗末，每次取五錢，加水一碗半，放入生薑三片、紅棗一枚，煎煮至八分，去掉藥渣，飯前服用。
除濕湯，治療寒濕所傷，導致身體沉重、腰腳痠痛、大便稀溏、小便赤澀等症狀。
藥物組成：半夏曲（炒一錢半）、厚朴（薑製一錢半）、蒼朮（米泔浸二錢）、藿香（二錢）、陳皮（去白一錢半）、白茯苓（去皮二錢）、白朮（二錢）、甘草（一錢）