《醫方選要》~ 卷之四 (3)
卷之四 (3)
1. 積聚門
夫積者，陰氣也，五臟所生。聚者，陽氣也，六腑所成。故陰沉而伏，陽浮而動。氣之所積名曰積，氣之所聚名曰聚。積之始發也，有常處，其痛不離其部，上下有所始終，左右有所窮處。聚之始發也，無根本，上下無所留止，其痛無常處。是積聚臟腑陰陽之別也。肝之積名曰肥氣，在左脅下，如覆杯，久不已，令人發咳逆、痎瘧，連歲不已。
心之積名曰伏梁，起臍上，大如臂，上至心下，久不已，令人病煩心、心痛。脾之積名曰痞氣，在胃脘，大如盤，久不已，令人四肢不收，發黃疸，飲食不為肌膚。肺之積名曰息賁，在右脅下，如覆杯，久不已，令人灑淅寒熱，喘咳，發肺癰。腎之積名曰奔豚，發於小腹，上至心下，若豚狀，或上或下無時，久不已，令人喘逆，骨痿，少氣。此五積之狀各隨五臟發病，故不同也。
有言積聚者，有言癥瘕者，有言痃癖者，名雖異而病則同也。原其所得之由，本因六淫七情所幹，積久而成也。
治療之法，當察其所痛，以知其應，有餘不足，可補則補，可瀉則瀉，無逆天時。詳臟腑之高下，辨積聚之虛實，如寒者溫之，結者散之，客者除之，留者行之，堅者削之。又當節飲食，慎起居，和其中，外使可畢已。若驟以大毒之劑攻之，積不能除反傷其氣，終難治矣。故潔古云：養正積自除。此之謂也。今集古今經驗之方於下，治積者宜留意選而用之。
散聚湯，治久氣積聚，狀如癥瘕，隨氣上下，發作有時，心腹絞痛，攻刺腰脅，小腹䐜脹，大小便不利。
半夏（湯泡七次），檳榔，當歸，杏仁（湯泡，去皮尖，麩炒），附子（炮，去皮臍），陳皮，茯苓（去皮），枳殼（去穰，麩炒），厚朴（薑製），桂心，川芎，吳茱萸（湯泡），甘草（炙，各一錢）
上作一服，用水二盅，生薑三片，煎至一盅，食遠服。大便不利加大黃。
枳殼散，治五種積氣，三焦痞塞，胸膈滿悶，嘔吐痰逆，口苦吞酸。常服順氣寬中，除痃癖，消積聚。
枳殼（麩炒），益智，陳皮，京三稜，莪朮，檳榔，肉桂（以上各一錢），肉豆蔻，厚朴，青皮（去穰），木香（不見火），乾薑（以上各五分），甘草（炙，五分）
上作一服，用水二盅，生薑三片、紅棗二枚，煎至一盅，不拘時服。
大七氣湯，治五積六聚，狀如癥瘕，隨氣上下，發作有時，心腹疼痛，上氣壅塞，小腹脹滿，大小便不利。
益智，陳皮（去白），蓬朮，京三稜，青皮（去穰），桔梗（去蘆），香附（炒，去毛），藿香葉，肉桂（以上各一錢半），甘草（炙，一錢）
上作一服，用水二盅，生薑三片，煎至一盅，食前服。
半夏湯，治右脅下有塊，令人灑淅寒熱，咳嗽，名之曰肺積息賁，此藥主之。
半夏（湯泡七次），細辛，桑白皮（炙），前胡（以上各一錢），桔梗，貝母，柴胡，訶子（煨，去核），人參（去蘆），白朮，甘草（炙，以上各七分）
上作一服，用水二盅，生薑三片、棗二枚，煎至一盅，食後熱服。
枳實散，治肺積息賁，腹脅脹硬，咳嗽見血，痰黏不利。
枳實（麩炒），木香（不見火），檳榔，葶藶（隔紙炒紫色），赤茯苓（去皮），五味子，訶黎勒（去核），甘草（炙，以上各半兩），杏仁（去皮尖，炒，一兩）
上㕮咀，每服七錢，用水二盅，生薑三片，煎至八分，食後服。
勻氣湯，治脾之積，名曰痞氣，胃脘不安，肌瘦減食。
神麯（炒），麥蘗（炒），桂心（去粗皮），郁李仁（半生半炒），厚朴（薑製），白朮（各一兩），大腹子（二枚），牽牛（半生半炒，一兩），良薑（炮，半兩），甘草（炙，二兩）
上㕮咀，每服五錢，水一盅半，生薑三片、棗一枚，煎至七分，食遠服。
蓬莪朮散，治久積癥瘕，氣不消散，脅下如覆盆，多吐酸水，面色痿黃，或腹中㽲痛，並宜服之。
蓬朮，肉桂，枳殼（麩炒），三稜（煨），大黃（炒），當歸，檳榔，木香（不見火，以上各一錢），柴胡（一錢半），乾薑（炮），赤芍藥（各半錢），鱉甲（醋炙，二錢）
上作一服，用水二盅，生薑三片，煎至八分，食遠服。
奔豚湯，治腎積發於小腹上至心，如豚奔走之狀，上下無時，久不愈，病喘逆，骨痿，少氣，其脈沉而滑。
甘李根皮（焙），乾葛，川芎，當歸，白芍藥，黃芩，甘草（炙，各一錢半），半夏（湯泡七次，二錢）
上作一服，用水二盅，生薑三片，煎至一盅，食遠服。
息賁湯，治肺積在右脅下，大如覆杯，久不愈，病洒洒寒熱，氣逆喘咳，發為肺癰，其脈浮而毛。
半夏（湯泡），桂心，人參（去蘆），吳茱萸（湯泡），桑白皮（炙），葶藶，甘草（炙，各錢半）
上作一服，用水二盅，生薑五片、棗二枚，煎至一盅，食前服。
木香化滯湯，治因憂氣食濕面結於中脘，腹皮微痛，心下痞滿，不思飲食，食之後不散，常常痞氣。
木香（不見火），柴胡，橘皮，草豆蔻（以上各一錢半），當歸，枳實（麩炒，各一錢），半夏（湯泡，二錢），紅花，甘草（炙，各半錢）
上作一服，用水二盅，生薑三片，煎至一盅，食遠服。
廣朮潰堅湯，治中滿腹脹，內有積塊，堅硬如石，令人坐臥不能，大小便澀滯，上氣喘促，面色痿黃，通身虛腫。
方見水腫脹滿門
勝紅丸，治脾積氣滯，胸膈飽悶，腹肚疼痛，氣促不安，嘔吐清水；丈夫酒積，婦人血積，小兒食積，並皆治之。
青皮（去穰），陳皮，三稜（醋煮），蓬朮（醋煮），乾薑（炮），良薑（以上各一兩），香附子（炒，去毛，二兩）
上為細末，醋糊為丸如梧桐子大，每服五十丸，食前薑湯送下。
香稜丸，治五積，破痰癖，消癥塊，散積聚。
木香，丁香（並不見火），青皮（去穰），川楝子（炒），茴香（炒，以上各一兩），三稜（酒浸），枳殼（麩炒，各二兩），蓬朮（去殼巴豆三十粒同炒，豆黃色去豆不用，一兩）
上為細末，醋糊為丸如梧桐子大，以硃砂為衣，每服五十丸，用薑湯或鹽湯、溫酒不拘時任下。
剪紅丸，追蟲取積，利五臟，不損六腑，遠年近日，諸般蟲積，及血塊、宿食不消，婦人赤白痢疾，並皆治之。
檳榔（六錢），巴豆（去油，一兩），土朱（三錢），蕪荑（六兩），白牽牛（頭末十二兩），雷丸（五兩）
上為細末，滴水為丸如梧桐子大，每服一丸，蜜湯送下。取下病積為驗，以白粥補之。或以硃砂為衣亦妙。
荊蓬煎丸，治癥瘕痃癖，冷熱積聚，宿食不消，嘔吐辛酸。久服消積聚，進飲食，止嘔吐。
荊三稜（酒浸三日），蓬朮（醋浸切碎，用去皮巴豆二十粒於石器內炒黃色，去豆不用），木香（不見火），枳殼（麩炒），茴香（炒），青皮（去穰），檳榔（以上各一兩）
上為細末，姜糊為丸如梧桐子大，每服五十丸，食遠用白湯送下，或用生薑湯下亦可。
肥氣丸，治肝之積，在左脅下如覆杯，有頭足如龜鱉狀，久不愈，發咳逆、痎瘧，其脈弦而細。
當歸（頭），蒼朮（各一兩半），青皮（去穰，炒，一兩），蛇含石（醋煅碎七錢半），三稜，蓬朮，鐵華粉（與三稜、蓬朮同入醋煮一伏時久，各三兩）
上為細末，醋煮米糊為丸，如綠豆大，每服四十丸，用當歸浸酒下，食遠服。
伏梁丸，治心積起臍上至心，大如臂，久不已，病煩心，體髀股皆腫，環臍而痛，其脈沉而芤。
茯苓（去皮），厚朴（去皮，薑製炒），人參（去蘆），枳殼（去穰，麩炒），三稜（煨），半夏（湯泡七次），白朮（各等分）
上為細末，麵糊和丸如梧桐子大，每服五十丸，食遠用米飲湯送下。
三稜煎丸，消癥瘕積聚，化痰飲，寬中順氣，治心腹堅脹，脅下緊硬，喘滿短氣，不進飲食，大便或泄或閉。
荊三稜（生銼另為末，以酒三升石器內熬膏），神麯（炒），蘿蔔子（微炒），麥蘗（炒），硇砂（飛煎如鹽，研），青皮（去穰），乾漆（炒，以上各二兩），杏仁（去皮尖，炒，一兩）
上為細末，以三稜膏和丸，如梧桐子大，每服十五丸至二十丸，食前米飲下。加阿魏半兩名阿魏丸。
白豆蔻散，治積聚心腹脹滿，宿食不消，氣刺㽲痛，泄瀉，善噫吞酸，食即嘔吐，手足厥冷。
白豆蔻（去皮，三分），肉豆蔻（去殼，一分），高良薑，木香（以上各一分），桂心（去粗皮），附子（炮，去皮臍），枳殼（炒），陳橘皮（去白，炒），人參，丁香，甘草（炙，以上各半兩）
上為細末，每服二錢，食前用木瓜、生薑煎湯調服。
磨積三稜丸，治遠年近日諸般積聚癖痃、氣塊或氣積、酒積諸般所傷，無問男子婦人老幼，並宜服之。常服進飲食
木香（不見火），麥蘗，京三稜（炮），廣朮（炮），枳殼（麩炒），石三稜（去皮），杏仁（麩炒，各半兩），乾漆（炒盡煙，三錢），雞爪三稜（半兩），葛根（三錢），官桂（二錢半），黑牽牛（半生半熟，半兩），丁香，香附子，青皮（去穰，各二錢），縮砂（三錢），白牽牛（半生半熟，半兩），陳皮（去白，三錢）
上為末，醋糊丸如梧桐子大，每服二十丸，生薑湯下，食後，日二服。病大者，四十日消，溫水送下亦得。
千金不換內消丸，專治積聚氣蟲，胸膈膨脹，肚腹飽滿，心緊束等證。
蒼朮（米泔水浸一日夜，去皮，半斤），枳殼（溫水浸一宿，曬乾麩炒，一兩五錢），青皮（水浸，去穰），三稜（醋煮，去毛），蓬朮（醋煮），香附子（炒，去毛），大茴香（炒），乾漆（醋炒煙盡），藿香（洗去土），陳皮（以上各一兩），厚朴（薑製），杏仁（炒，去皮尖），砂仁，破故紙（各一兩二錢），豬牙皂角（去皮弦子），黑牽牛（各二兩），草果（去皮，一兩），百草霜（一兩）
上十八味為細末，麵糊為丸如梧桐子大，每服七十丸，量人稟氣、飲食厚薄加減，臨臥好酒或茶清，或鹽湯、白湯送下，不拘時。照依前丸數，湯引服之，暫待一、二時間便食飯、飲酒，自覺肚腹內寬快，不分多寡服，並無肚腹響泄，有健體扶陽之益。及治小兒五、六歲以上，飲食停滯飽懣，便用十數丸以上增添，丸子咬碎用茶清、米湯送下，服之即愈。此丸男女皆可服，惟孕婦不可服。
丁香脾積丸，治食積，心腹膨脹，不得克化。
丁香，木香（不見火），巴豆（去殼），高良薑（米醋煮，各半兩），蓬莪朮（三兩），荊三稜（二兩），青皮（去穰，一兩），皂角（燒存性，三大挺）
上入百草霜三匙，同碾為末，麵糊為丸如麻子大，每服十丸至二十丸。止脾積氣，陳皮湯下；口吐酸水，淡薑湯下；嘔吐，藿香甘草湯下；小腸氣，炒茴香酒下；婦人血氣刺痛，淡醋湯送下。