《醫方選要》~ 卷之八 (6)
卷之八 (6)
1. 腸澼痔漏脫肛門
腸澼者，大便下血也。《經》云：風客淫氣，其精乃亡，邪傷肝也。因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。蓋緣風氣通於肝，肝生風，風生熱。風客則淫氣傷精，精亡則邪熱傷肝。因飽行房，則筋脈橫解，而腸澼、痔漏之證生焉。
人之不避風毒，恣飲醇酒炙煿之物，縱欲喜怒無常，臟腑鬱抑，飲食自倍，腸胃乃傷，陰陽不和，關格壅滯，熱毒下注，血滲大腸，而成腸澼、痔漏之疾矣，俗謂之腸風、臟毒是也。其病身寒脈沉者生，身熱脈浮者死。治法宜祛風消毒，解熱涼臟，和血潤燥則愈矣。
痔漏者，肛門邊內外有瘡是也。若成瘰不破者曰痔，破潰而出膿血，黃水浸淫，淋瀝久不止者曰漏也。此疾皆由濕、熱、風、燥四氣相合而致也。痔有五種，謂牡痔、牝痔、脈痔、腸痔、血痔也。古方又有酒痔、氣痔、蟲痔、翻花、螻蛄等。痔之名不一，究其所因，亦不過久嗜辛熱炙煿新酒，及房勞、憂思，蘊積熱毒憤郁之氣所致也。
或藏於肛門之內，或突於肛門之外；若蘊毒深者其狀大，蘊毒淺者其狀小，大者如蓮花、雞冠、核桃之狀，小者如牛妳、雞心、櫻桃之類；或流膿水，或出鮮血，有妨行坐，久而不愈則成漏矣。治法：在外者宜點之，洗之：在內者宜祛其風而除其濕，消其熱而解其毒。斯得治之法矣。
若夫脫肛者，乃虛寒下脫。其病或由腸風、痔漏久服寒劑，坐努而下脫；或因久痢裡急，窘迫而脫也；其有產婦用力過多，及小兒叫號努氣，久痢不止，風邪襲虛而脫也。治法：內宜溫胃厚腸，收斂解毒之劑；外宜溫湯頻洗，令和軟，然後摩挲而入，則自愈矣。
秦艽防風湯，治痔漏，每日大便時發疼痛，如無疼痛，非痔漏也。此藥主之。
秦艽，防風，當歸，白朮（各一錢半），黃柏，橘皮，柴胡，大黃（煨），澤瀉（各一錢），紅花，桃仁，升麻（各三分），甘草（炙，六分）
上作一服，用水二盅，煎至一盅，空心服。
紅花桃仁湯，治痔疾經年，因飽食筋脈橫解，腸澼為痔。當去其筋脈橫解，破血絡是也。治法當補北方瀉中央。
紅花，桃仁，麻黃（各半錢），生地黃，黃柏（各一錢半），豬苓，澤瀉，防己，當歸尾，蒼朮，防風（各一錢）
上作一服，水二盅，煎至一盅，空心服。
秦艽當歸湯，治痔漏，大便結燥，疼痛。
秦艽，枳實（各一錢半），當歸，皂角仁（燒存性），桃仁，澤瀉，白朮（各一錢），大黃（煨，五錢），紅花（半錢）
上作一服，水二盅，煎至一盅，空心服。
地榆散，治痔瘡腫痛。
地榆，黃耆，枳殼，檳榔，川芎，黃芩，槐花，赤芍藥，羌活（各一錢），白斂，蜂房（炒焦），甘草（炙，各半錢）
上作一服，水二盅，煎至一盅，食前服。
白話文：
腸澼、痔漏、脫肛門
所謂「腸澼」，指的是大便時帶血。《黃帝內經》說，風邪侵入人體，導致氣血運行失常，精氣耗損，這是因為肝臟受到損傷。如果接著又吃太飽，會使筋脈鬆弛紊亂，進而形成腸澼和痔瘡。這是因為風邪與肝臟相通，肝臟生風，風又會產生熱。當風邪侵入時，會導致氣血運行失常而耗損精氣，精氣耗損就會使邪熱損傷肝臟。如果在吃飽後又行房事，更會使筋脈鬆弛紊亂，導致腸澼和痔瘡等疾病的產生。
如果人沒有注意避開風邪侵擾，又恣意飲用烈酒、吃燒烤油炸等食物，放縱慾望、情緒起伏不定，導致臟腑功能鬱滯，飲食過量，就會損傷腸胃，造成陰陽失調、氣血壅塞，熱毒向下流注，血液滲入大腸，就會形成腸澼和痔漏等疾病，民間俗稱這種病為腸風、臟毒。這種病如果身體發冷、脈搏沉弱，就表示還有救；如果身體發熱、脈搏浮散，就表示病況嚴重。治療方法應該以驅風解毒、清熱涼血、調和氣血、滋潤乾燥為主。
所謂「痔漏」，指的是肛門內外出現瘡瘍。如果瘡瘍沒有破裂，就稱為痔瘡；如果破裂流出膿血、黃水，久久不止，就稱為痔漏。這種疾病大多是因為濕、熱、風、燥四種邪氣相互結合所導致。痔瘡有五種，分別是牡痔、牝痔、脈痔、腸痔、血痔。古代醫方還有酒痔、氣痔、蟲痔、翻花痔、螻蛄痔等不同的名稱。雖然痔瘡的名稱不盡相同，但追究其病因，大多是因為長期嗜食辛辣油膩的食物和新釀的酒，以及房勞過度、憂思等導致熱毒積聚、氣機鬱結所致。
痔瘡可能長在肛門內部，也可能突起在肛門外部。如果毒素積聚較深，痔瘡就會比較大，如果毒素積聚較淺，痔瘡就會比較小。大的痔瘡可能像蓮花、雞冠、核桃的樣子，小的痔瘡可能像牛的乳頭、雞心、櫻桃等。痔瘡可能會流出膿水或鮮血，會妨礙行走和坐立，如果久治不癒就會形成痔漏。治療方法：長在外部的痔瘡應該用藥點塗或清洗；長在內部的痔瘡應該驅除風邪、去除濕氣、消除熱邪、化解毒素。這就是治療痔瘡的方法。
至於「脫肛」，主要是因為虛寒下陷所致。這種疾病可能是因為長期患有腸風、痔漏，服用太多寒涼藥物，或坐姿用力排便導致肛門脫出；也可能是因為長期痢疾、腹瀉頻繁，頻繁用力排便而導致脫肛。另外，產婦生產時過度用力，或是小孩哭鬧時頻繁用力，以及長期痢疾不止，風邪趁虛而入也會導致脫肛。治療方法：內服應該以溫暖腸胃、增強腸道功能、收斂止瀉、解毒的藥物為主；外用應該以溫水頻繁清洗，使脫出的肛門變軟，然後再輕輕推回肛門內，這樣就能痊癒。
秦艽防風湯，可以治療痔漏，特徵是每天排便時會感到疼痛，如果沒有疼痛感，就不是痔漏。這道藥方主要成分為：秦艽、防風、當歸、白朮（各一錢半），黃柏、橘皮、柴胡、大黃（煨過）、澤瀉（各一錢），紅花、桃仁、升麻（各三分），甘草（炙過，六分）。
使用方法：將以上藥材加兩碗水煎至一碗，空腹服用。
紅花桃仁湯，可以治療多年痔疾，這種痔疾是因為吃太飽導致筋脈鬆弛紊亂，進而形成腸澼、痔瘡。這個藥方的主要功能是疏通鬆弛紊亂的筋脈、疏通瘀滯的血絡。治療方法應該補益腎氣、瀉除中焦的邪氣。藥方成分有：紅花、桃仁、麻黃（各半錢），生地黃、黃柏（各一錢半），豬苓、澤瀉、防己、當歸尾、蒼朮、防風（各一錢）。
使用方法：將以上藥材加兩碗水煎至一碗，空腹服用。
秦艽當歸湯，可以治療痔漏，特徵是大便乾燥、排便疼痛。藥方成分有：秦艽、枳實（各一錢半），當歸、皂角仁（燒過存性）、桃仁、澤瀉、白朮（各一錢），大黃（煨過，五錢），紅花（半錢）。
使用方法：將以上藥材加兩碗水煎至一碗，空腹服用。
地榆散，可以治療痔瘡腫痛。藥方成分有：地榆、黃耆、枳殼、檳榔、川芎、黃芩、槐花、赤芍藥、羌活（各一錢），白蘞、蜂房（炒焦）、甘草（炙過，各半錢）。
使用方法：將以上藥材加兩碗水煎至一碗，飯前服用。