《醫方選要》~ 卷之五 (1)
卷之五 (1)
1. 卷之五
2. 心腹痛門
心腹痛者，皆由外感邪氣，內傷生冷，及七情之氣結聚，痰飲寒熱之氣停滯於心胞腸胃之間，發而為痛也。然心痛有九種，謂蟲痛、疰痛、風痛、悸痛、食痛、飲痛、寒痛、熱痛、來去痛是也。又有所謂寒厥痛、熱厥痛、大實心痛及真心痛。其痛雖不同，但有可治之法。惟真心痛者，旦發夕死，夕發旦死，其狀痛甚，手足青是也。
若如腹痛者，有寒氣客於中焦，干於脾胃而痛者；有宿積停於腸胃，結滯不散而痛者；有痛而嘔者；有痛而泄者；有痛而大便不通者。其證各不同也。
治之皆當辨其寒熱虛實，隨其所得之證施之。若外邪者，散之於外；內結者，逐之於內。寒則溫之，熱則清之，虛則補之，實則瀉之，泄則調之，秘則通之，血則消之；氣則散之，蟲則追之，積則削之，加以健理脾胃，調養氣血，斯得治之要也。
加味七氣湯，治喜怒憂思悲恐驚七氣為病，發則心腹刺痛不可忍者，或外感風寒濕氣作痛，亦宜服之。
半夏（湯泡二錢），桂心（去粗皮），延胡索（炒，各二錢半），人參（去蘆），乳香，甘草（炙，各一錢）
上作一服，用水二盅，生薑五片、棗二枚，煎至八分，食遠服。
加味四七湯，治風冷寒邪客搏，心腹作痛。
桂枝，白芍藥，半夏（制），人參（去蘆），紫蘇（各一錢半），茯苓，厚朴（制），枳殼（炒），甘草（炙，各二錢）
上作一服，用水二盅，生薑五片、棗二枚，煎至八分，食遠服。
訶子散，治心脾冷痛不忍，一服效。又治九種心痛，霍亂吐瀉。
訶子（煨，去核），甘草（炙），厚朴（制），乾薑（炮），草果，陳皮，良薑（炒），茯苓，神麯（炒），麥蘗（各一錢）
上㕮咀，作一服，用水二盅，入鹽少許，煎至八分，食遠服。
順氣木香散，治氣不升降，嘔逆噁心，胸膈痞悶，脅肋脹滿，及婦人血氣刺痛。常服寬中順氣，和胃進食。
丁皮，砂仁，官桂，良薑（炒），乾薑（炮），陳皮，甘草（炙），厚朴（制），蒼朮（米泔浸，炒），桔梗，茴香（炒，各八分），木香（不見火，八分）
上作一服，用水二盅，生薑三片、棗一枚，煎至八分，食遠服。
卻痛散，治心氣冷痛不可忍者。
五靈脂（去砂），蒲黃（炒，各一錢），肉桂，石菖蒲，當歸，木香，胡椒（以上各一錢半），川烏（炮，二錢）
上作一服，用水二盅，煎至一盅，入鹽少許，米醋少許，食前服。
延胡散，治冷氣心痛，及疝氣心腹㽲痛。
延胡索（炒），胡椒（各等分）
上為細末，每服二錢，食前用溫酒調服。
鐵刷湯，治心脾積痛，婦人血氣刺痛，中酒惡心，腸滑泄瀉。
良薑（炒，二兩），茴香（炒，七錢），蒼朮（制），甘草（炙，各二兩八錢）
上為細末，每服二錢，空心姜鹽湯送下。
白話文：
心腹疼痛，多半是外感風邪，內傷生冷食物，或是因為情緒波動，導致氣結，痰飲、寒熱之氣停滯在心包、腸胃之間，進而發作疼痛。心痛有九種，包括蟲痛、疰痛、風痛、悸痛、食痛、飲痛、寒痛、熱痛和來去痛。另外還有寒厥痛、熱厥痛、大實心痛和真心痛。雖然疼痛的狀況不同，但都有可以治療的方法。只有真心痛，如果早上發作，晚上就會死亡，晚上發作，早上就會死亡，這種疼痛非常劇烈，而且手腳會發青。
至於腹痛，有的是因為寒氣侵入中焦，影響脾胃而導致疼痛；有的是因為舊有的食物積滯在腸胃，凝結不散而造成疼痛；有的腹痛會伴隨嘔吐；有的會伴隨腹瀉；有的則會導致大便不通暢。腹痛的症狀各自不同。
治療這些疼痛，都應該要分辨寒熱虛實，根據不同的病症來用藥。如果是外感邪氣引起的，就要將邪氣從體表驅散；如果是體內積結引起的，就要將積結從體內去除。寒性的疼痛要用溫熱的藥物治療，熱性的疼痛要用寒涼的藥物治療，體虛的要用補益的藥物治療，體實的要用瀉下的藥物治療，腹瀉的要用調理的藥物治療，便秘的要用通利的藥物治療，血瘀的要用活血化瘀的藥物治療，氣滯的要用疏通氣機的藥物治療，有蟲的要用驅蟲的藥物治療，有積滯的要用消積的藥物治療。同時還要加強健脾胃的功能，調理氣血，這樣才能掌握治療的要點。
加味七氣湯，可以治療因為喜怒憂思悲恐驚等七種情緒引起的疾病，發作時會感到心腹刺痛，難以忍受。如果因為外感風寒濕氣引起的疼痛，也適合服用此藥。
藥方組成：半夏（用湯泡過，二錢）、桂心（去掉粗皮，二錢半）、延胡索（炒過，二錢半）、人參（去掉蘆頭，一錢）、乳香（一錢）、甘草（炙過，一錢）。
服用方法：將以上藥材合為一劑，用水兩盅，加入生薑五片、紅棗兩枚，煎至剩下八分，在飯後服用。
加味四七湯，可以治療因為風寒邪氣侵襲，導致心腹作痛。
藥方組成：桂枝（一錢半）、白芍藥（一錢半）、半夏（製過，一錢半）、人參（去掉蘆頭，一錢半）、紫蘇（一錢半）、茯苓（二錢）、厚朴（製過，二錢）、枳殼（炒過，二錢）、甘草（炙過，二錢）。
服用方法：將以上藥材合為一劑，用水兩盅，加入生薑五片、紅棗兩枚，煎至剩下八分，在飯後服用。
訶子散，可以治療因為心脾虛寒引起的劇烈疼痛，服用一劑即可見效。也能治療九種心痛、霍亂吐瀉等症狀。
藥方組成：訶子（煨過，去掉核，一錢）、甘草（炙過，一錢）、厚朴（製過，一錢）、乾薑（炮過，一錢）、草果（一錢）、陳皮（一錢）、良薑（炒過，一錢）、茯苓（一錢）、神麯（炒過，一錢）、麥蘗（一錢）。
服用方法：將以上藥材切碎，合為一劑，用水兩盅，加入少許鹽，煎至剩下八分，在飯後服用。
順氣木香散，可以治療因為氣機不順暢導致的嘔吐、噁心、胸悶、脅肋脹滿，以及婦女血氣刺痛等症狀。經常服用，可以寬中理氣、調和腸胃、增進食慾。
藥方組成：丁香皮（八分）、砂仁（八分）、官桂（八分）、良薑（炒過，八分）、乾薑（炮過，八分）、陳皮（八分）、甘草（炙過，八分）、厚朴（製過，八分）、蒼朮（用米泔水浸泡後炒過，八分）、桔梗（八分）、茴香（炒過，八分）、木香（不見火，八分）。
服用方法：將以上藥材合為一劑，用水兩盅，加入生薑三片、紅棗一枚，煎至剩下八分，在飯後服用。
卻痛散，可以治療因為心氣虛寒引起的劇烈疼痛。
藥方組成：五靈脂（去掉砂石，一錢）、蒲黃（炒過，一錢）、肉桂（一錢半）、石菖蒲（一錢半）、當歸（一錢半）、木香（一錢半）、胡椒（一錢半）、川烏（炮過，二錢）。
服用方法：將以上藥材合為一劑，用水兩盅煎至剩下一盅，加入少許鹽和米醋，在飯前服用。
延胡散，可以治療因為寒氣引起的心痛，以及疝氣導致的心腹疼痛。
藥方組成：延胡索（炒過，等分）、胡椒（等分）。
服用方法：將以上藥材研磨成細末，每次服用二錢，在飯前用溫酒調服。
鐵刷湯，可以治療心脾積滯引起的疼痛，婦女血氣刺痛，飲酒後噁心，以及腸胃滑瀉等症狀。
藥方組成：良薑（炒過，二兩）、茴香（炒過，七錢）、蒼朮（製過，二兩八錢）、甘草（炙過，二兩八錢）。
服用方法：將以上藥材研磨成細末，每次服用二錢，在空腹時用薑鹽湯送服。