《醫方選要》~ 卷之六 (16)
卷之六 (16)
1. 諸淋門
淋者，小便淋瀝澀痛，因腎虛而膀胱生熱也。夫水火不交，心腎氣鬱，遂使陰陽乖舛，清濁相干，蓄在下焦，故膀胱受病焉。膀胱為州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。若風寒濕熱之邪客於胞中，則不能化而出，故有五淋之證焉。夫五淋者，謂氣淋、石淋、血淋、膏淋、勞淋是也。
氣淋為病，小便澀而常有餘瀝也。石淋者，莖中痛，尿不得卒出，出則有沙石也。膏淋者，尿似脂膏而出也。勞淋者，勞傷即發，痛引氣衝也。血淋者，遇熱即發，小便澀痛而溺血也。
治法：並用流行滯氣、疏利小便、清解邪熱。其於調平心火，又三者之綱領焉。心清則小便自利，心平則血不妄行。最不可過用補劑。蓋氣得補而愈脹，血得補而愈澀，熱得補而愈盛，水竇不行，加之穀道閉遏，未見其有能生者也。然而腎氣虛弱，囊中受寒，亦有挾冷而小便淋澀者。
其狀先寒戰而後溲便，蓋冷氣與正氣交爭，冷氣勝則寒戰而成淋，正氣勝則寒戰解而得便溺也。治之當逐散寒邪，扶養正氣則自平矣。其餘癃閉澀痛皆一類也，臨病之際當詳審焉。
八正散，治心經蘊熱，臟腑秘結，小便赤澀，癃閉不通，及熱淋、血淋並皆治之。
大黃，瞿麥，萹蓄，車前子，木通，山梔，甘草（各一錢），滑石（研，二錢）
上㕮咀，用水二盅，燈心二十莖，煎至一盅，食前服。一方加木香一錢尤佳。
立效散，治熱結淋閟，作痛尿血。
甘草（炙），山梔子（各二錢），瞿麥（四錢）
上㕮咀，作一服，用水二盅，生薑三片、蔥三根、燈心五莖，煎至一盅，食前服。
清心蓮子飲，治上盛下虛，心火炎上，口苦咽乾，煩渴微熱，小便赤澀，淋閟不通。
方見遺精白濁門
石葦散，治腎氣不足，膀胱有熱，水道不通，淋瀝不出，臍腹急痛，蓄作有時，勞倦即發，或尿如豆汁，或出沙石，並皆治之。
石葦，葵子，木通，瞿麥，芍藥，白朮，滑石（以上各一錢半），當歸（去蘆），甘草，王不留行（以上各一錢）
上作一服，用水二盅，煎至一盅，食前服；或為末，每服一錢，用小麥煎湯調服。
海金沙散，治小便淋瀝，及下焦濕熱，氣不施化，或五種淋疾，癃閉不通。
海金沙（研），木通，滑石，瞿麥穗，通草（以上各一錢半），杏仁（去皮尖，麩炒，二錢）
上作一服，用水二盅，燈心二十莖，煎至一盅，食前服。
五淋散，治膀胱有熱，水道不通，淋瀝不止，臍腹急痛，或尿如豆汁，或如沙石，膏淋、尿血並宜服之。
山茵陳，淡竹葉（各一錢），木通，滑石，甘草（炙，各一錢半），山梔子（炒），赤芍藥，赤茯苓（各二錢）
上㕮咀，作一服，用水二盅，煎至一盅。食前服。
導赤散，治心虛蘊熱，小便赤淋，或成淋痛。
白話文：
所謂的「淋」，指的是小便時感到澀痛，淋漓不盡，這是因為腎虛導致膀胱產生熱。當體內的水火不調和，心腎之氣鬱結，就會使陰陽失調，清濁之氣互相干擾，積聚在下焦，因此膀胱就會生病。膀胱是儲藏津液的器官，氣化功能正常時就能順利排出小便。但如果風寒濕熱等邪氣侵入膀胱，就會影響氣化，導致小便不暢，產生各種淋證。淋證主要分為五種，分別是氣淋、石淋、血淋、膏淋和勞淋。
氣淋的症狀是小便澀滯，而且經常有排不乾淨的感覺。石淋的症狀是尿道疼痛，小便無法順利排出，排出時會帶有砂石。膏淋的症狀是尿液像油脂一樣混濁。勞淋的症狀是過度勞累後發病，疼痛會牽引至氣衝。血淋的症狀是遇熱就會發作，小便澀痛並伴隨血尿。
治療原則應該是疏通氣機，利尿，清除體內邪熱。其中，調和心火是重要的關鍵。心火清淨，則小便自然順暢；心氣平和，則血液不會妄行。切忌過度使用補藥，因為補氣反而會加重脹滿，補血反而會加重澀滯，補熱反而會使熱邪更盛，導致水道不通，腸道阻塞，病情會更加嚴重。然而，腎氣虛弱，下腹受寒也可能導致小便淋澀，這種情況會有先發冷顫抖，然後小便困難的症狀，這是因為寒氣與正氣交戰，寒氣勝則發冷成淋，正氣勝則寒戰解除，小便通暢。這種情況應該祛除寒邪，扶正氣，病情自然會好轉。其他如癃閉、澀痛等症狀，也都屬於這一類，應詳細診斷。
八正散，適用於心經蘊熱，臟腑結滯，小便赤澀，癃閉不通，以及熱淋、血淋等症狀。
藥方：大黃、瞿麥、萹蓄、車前子、木通、山梔、甘草（各一錢），滑石（研末，二錢）。
用法：將上述藥材切碎，用水兩盅，加入燈心草二十根，煎至一盅，飯前服用。另一種方法是加入木香一錢，效果更佳。
立效散，適用於熱結導致的淋證，疼痛、血尿等症狀。
藥方：炙甘草、山梔子（各二錢），瞿麥（四錢）。
用法：將上述藥材切碎，用水兩盅，加入生薑三片、蔥三根、燈心草五根，煎至一盅，飯前服用。
清心蓮子飲，適用於上盛下虛，心火旺盛，口苦咽乾，煩渴微熱，小便赤澀，淋閉不通等症狀。
藥方：見於《遺精白濁門》。
石葦散，適用於腎氣不足，膀胱有熱，水道不通，小便淋漓不盡，臍腹急痛，時發時停，勞累後發作，尿液如豆汁，或排出砂石等症狀。
藥方：石葦、葵子、木通、瞿麥、芍藥、白朮、滑石（各一錢半），當歸（去蘆）、甘草、王不留行（各一錢）。
用法：將上述藥材煎成一服，用水兩盅，煎至一盅，飯前服用。或者磨成粉末，每次服用一錢，用小麥煎湯調服。
海金沙散，適用於小便淋漓不盡，下焦濕熱，氣機不暢，或五種淋證，癃閉不通等症狀。
藥方：海金沙（研末）、木通、滑石、瞿麥穗、通草（各一錢半），杏仁（去皮尖，麩炒，二錢）。
用法：將上述藥材煎成一服，用水兩盅，加入燈心草二十根，煎至一盅，飯前服用。
五淋散，適用於膀胱有熱，水道不通，小便淋漓不止，臍腹急痛，或尿液如豆汁，或如砂石，膏淋、尿血等症狀。
藥方：山茵陳、淡竹葉（各一錢），木通、滑石、炙甘草（各一錢半），炒山梔子、赤芍藥、赤茯苓（各二錢）。
用法：將上述藥材切碎，煎成一服，用水兩盅，煎至一盅，飯前服用。
導赤散，適用於心虛蘊熱，小便赤淋，或導致淋痛等症狀。