《醫方選要》~ 卷之八 (5)
卷之八 (5)
1. 耳鼻門
耳者，腎之竅也。腎氣充足，則耳自然聰矣。腎氣一虛，然後邪氣乘之而生諸證。其所感不同，有勞傷氣血，風邪乘熱，使精脫腎憊而聾者，有挾風而聾者，有勞損而聾者，有臟氣逆而為厥聾者，必有時乎眩暈之證。耳者，宗脈所附，脈虛而風邪乘之，風入於耳之脈，使經氣痞而不宣，則為風聾，必有時乎頭痛之證。若勞役傷於血氣，淫欲耗其精元，瘦悴力疲，昏昏憒憒，則為勞聾。
有能將適得所，血氣和平，則其聾暫輕；其或日就勞傷，風邪停滯，則為久聾之證矣。外此又有耳觸風邪，與氣相搏，其聲嘈嘈，眼或見光，謂之虛鳴。熱氣乘虛隨脈入耳，聚熱不散，膿汁出焉，謂之膿耳。人耳間有津液輕則不能為害，若風熱搏之，結液成核塞耳，亦能令人暴聾，謂之聤耳。
前是數者，腎脈可推，風則浮而盛，熱則洪而實，虛則澀而濡。治法：風則疏散之，熱則清利之，虛則調養之。邪氣屏退，然後以通耳調氣安腎之劑主之，如此則無不愈矣。
若夫鼻者，清氣出入之道路也。肺為氣之主，通竅於鼻，陰陽升降，氣血和平，則一呼一吸，榮衛行焉，自然氣息調停而香臭辨矣。或若七情內蠹，六氣外傷，則清濁不分，泥丸汩亂，諸證迭起矣。夫血之與氣相隨而行，若臟腑生熱，乘於血氣，故熱氣逼血妄行，上自鼻孔中出，謂之鼻衄。熱則津液中干，冷則髓涕流注。
若風冷隨氣乘於鼻腦，則津液交流不能自收，謂之流涕，鼻淵是也。肺為風寒所傷；津液冷滯，鼻氣不宣，香臭不聞，於是壅作鼻齆。冷氣停聚，血脈陰凝，歲月淹延，轉加壅結，於是變生息肉，或氣壅滯於上，為邪熱留伏不散，則為鼻瘡，久則變為疳䘌，腐潰臭汁。治之當究其所因，衄則以降火涼血之劑清之，冷則宜溫散之，壅則宜通利之，熱則宜清涼之，風則宜祛解之，息肉者消之，瘡而疳䘌者宜解毒清肺而理之。劉河間謂：鼻病悉屬乎熱。
理固當矣。然鼻者肺之候，《經》云，形寒飲冷則傷肺。蓋肺受寒邪，則先見於鼻。若驟用寒涼之劑，使氣道壅塞，愈不能通也。唯當溫散寒邪，則氣自通矣。《內經》云：視聽明而清涼，香臭辨而溫暖。此之謂也。
犀角飲子，治風熱上壅，耳內聾閉，臖腫掣痛，膿血流出。
犀角（鎊），木通，石菖蒲，甘菊花（去梗），玄參，赤芍藥，赤小豆（炒，各三錢），甘草（炙，一錢半）
上㕮咀，分二服，每服用水二盅，生薑三片，煎至八分，食後服。
芷芎散，治風入耳虛鳴。
白芷，蒼朮，陳皮，石菖蒲（炒），細辛，厚朴（制），半夏（制），紫蘇，辣桂，木通，甘草（炙，各一錢），川芎（二錢）
上作一服，用水二盅，生薑五片、蔥白二莖，煎至八分，食後服。
益氣聰明湯，治飲食不節，勞役形體，脾胃不足，得受內障、耳聾之患。服此令人精神過倍，元氣自益，身輕體健，耳目聰明矣。
黃柏（酒炒），芍藥（各錢半），升麻，蔓荊子，葛根（各一錢半），人參，黃耆，甘草（炙，各二錢半）
上作一服，用水二盅，煎至一盅，臨臥服。
茯神散，治上焦風熱，耳忽聾鳴，四肢滿急，昏悶不利。
茯神（去木，一錢），羌活，防風（去蘆叉），蔓荊子，黃耆，石菖蒲，薏苡仁，五味子（各半錢），麥門冬（去心，一錢），甘草（炙，三分）
上作一服，用水二盅，生薑三片，煎至八分，食後溫服。
羚羊角散，治耳聾不聞言語。此藥利腎氣，退風熱。
羚羊角（屑，一錢），沙參，澤瀉，前胡（各七分半），防風，木通（各半錢），旋覆花，石菖蒲（各六分），牽牛（炒，一錢半）
上作一服，用水二盅，生薑三片，煎至八分，食後溫服。
芍藥散，治熱壅生風，耳內痛與頭相連，膿血流出。
赤芍藥，白芍藥，川芎，木鱉子，當歸，大黃，甘草（炙，各一錢半）
上作一服，用水二盅，煎至八分，食後服。
地黃湯，治男子二十歲因瘡毒後，腎經熱，右耳聽事不真，每心中不寧，則轉覺重聽，虛鳴疼痛。
生地黃（一兩半），桑白皮（一兩），磁石（搗碎，水淘二、三十次，去盡赤汁為度，二兩），羌活，枳殼，防風，黃芩，木通，甘草（各半兩）
上㕮咀，每服四錢，水一盞半，煎至七分，去滓，日二、三服，不拘時候。一方無磁石。
菖蒲丸，治腎虛耳聾、重聽。過於思慮則其病尤甚，此藥主之。
石菖蒲，蜀椒（去目併合口者炒出汗，各七錢半），蔥子（炒，半兩），皂角（去皮子，炙，一個），羊腎（以酒一升煮乾取出，切作片曝乾，一對）
上為細末，煉蜜和丸如梧桐子大，每服三、五十丸，空心溫酒送下，日三服，凡欲服此藥，臨睡時先將鐵物於所患耳邊口中以牙齒咬定，卻以磁石一小塊綿裹塞耳內，覺氣微通，略能聽聲，然後服藥。
通氣散，治耳聾，氣閉不通。
茴香，木香，全蠍（去毒），延胡索，陳皮，菖蒲（各一錢），羌活，殭蠶，川芎，蟬蛻（各半錢），穿山甲（各二錢），甘草（一錢半）
上為細末，每服三錢，不拘時溫酒調服。
蓯蓉丸，治腎虛耳聾，或風邪入於經絡，耳內虛鳴。
肉蓯蓉（酒浸，切焙），石龍芮，石菖蒲，山茱萸（去核），菟絲子（酒浸蒸，焙），川羌活（去蘆），鹿茸（酒炙），磁石（火煅醋淬七次，水飛），附子（炮，去皮臍），石斛（去根，各一兩），全蠍（去毒，七個），麝香（另研，旋入，一字）
上為細末，煉蜜為丸如梧桐子大，每服五十丸，空心用鹽酒或鹽湯送下。
塞耳丹，治耳聾。
石菖蒲（一寸），巴豆（去殼，一粒），全蠍（去毒，一個）
上為細末，蔥涎為丸如棗核大，綿裹塞耳中即通。或用生川烏為末，綿裹塞耳中亦效。
通神散，治耳聾。
全蠍（一枚），地龍（二條），土狗（二枚），明礬（半生半煅），雄黃（各半兩），麝香（二分半）
上為細末，每用少許，蔥白蘸藥引入耳中，閉氣面壁坐一時，三日一次。
紅綿散，治聤耳出膿及黃水。
白礬（枯，一錢），干胭脂（二分半），麝香（少許）
上為細末，先用綿杖子纏去耳中膿水盡，另用綿杖子送藥入耳中，令到底摻之。一方加黃丹、龍骨。
清神散，治氣壅，頭目不清，耳常重聽。
甘菊花，白殭蠶（炒，各半兩），羌活，荊芥穗，木通，川芎，防風（各四兩），木香（一錢），石菖蒲，甘草（各一錢半）
上為細末，每服二錢，食後茶清調服。
蓖麻丸，治耳聾。
蓖麻子（去殼），松脂，黃蠟，杏仁（去皮，雙仁炒，各半兩），乳香，食鹽，巴豆（去皮，炒，各一分）
上搗爛如膏，捻如棗核樣如小拇指大，以黃蠟薄捲之，大針劄兩三眼子兩頭透，用塞耳，經宿當聞鐘聲，黃水出愈。
羊腎附子丸，治勞聾。
附子（炮，去皮臍），肉蓯蓉（酒浸，去皮），遠志（去心），菟絲子（酒浸，別搗），牛膝（去苗），磁石（燒令赤，醋淬七次，搗碎研，水飛各一兩）
上為細末，用羊腎五對去脂膜細切爛研，入酒三升於銀鍋中，微火煎如膏，然後入藥末和搗三、五百杵，丸如梧桐子大。每服五、七十丸，空心溫酒送下，鹽湯亦可。
三黃散，治耳內流膿。
雄黃，硫磺，雌黃（各等分）
上為細末，以少許吹入耳內，立效。
白龍散，耳者，宗脈之所聚，腎氣之所通。小兒腎臟盛而有熱，熱氣上衝於耳，津液結滯則生膿汁；有因沐浴水入耳內，水濕停積搏於血氣，蘊積成熱，亦令耳膿汁出，謂之聤耳。久而不瘥，則變成聾。
白礬（枯），黃丹，龍骨（各半兩），麝香（一錢）
上研極細，先以綿杖子展盡耳中膿水，用藥一字分摻兩耳內，日二次，勿令風入。
人參湯，治肺氣上攻，鼻塞不通。
人參，茯苓，黃芩，陳皮（去白），羌活，麻黃（去根節），蜀椒（去目並閉口者，炒出汗各一錢半）
上作一服，用水二盅，煎至一盅，食後服。
辛荑散，治肺虛為四氣所幹，鼻內壅塞，涕出不已，或氣息不通，不聞香臭。
辛荑，川芎，木通（去節），細辛（洗去土），防風（去蘆），羌活，藁本，升麻，白芷，甘草（炙，各等分。）
上為細末，每服二錢，食後茶清調服。
增損通聖散，治肺氣不和，鼻塞不利。
鼠黏子，桔梗，桑白皮，紫菀茸（各錢半），荊芥穗（二錢），甘草（生用，一錢）
上作一服，用水二盅，生薑五片，煎至八分，食後服。
細辛散，治肺傷風冷，鼻流清涕，頭目疼痛，胸膈不利。
細辛（一兩），附子（炮，去皮臍），白朮，訶黎勒（煨，去核），蔓荊子，芎藭，桂心（各七錢半），枳殼（麩炒），甘草（炙，各半兩）
上㕮咀，每服三、四錢，水一盅，生薑三片，煎至六分，食後服。
溫衛湯，治鼻不聞香臭，目中流火，氣寒血熱，冷淚多，臍下冷，陰汗多，痿弱。
蒼朮，升麻，柴胡，黃耆，知母，羌活（各一錢），青皮，陳皮，黃連，木香（各三分），當歸（一錢半），澤瀉，黃柏，白芷，防風，人參（去蘆），甘草（炙，各半錢）
上㕮咀，作一服，用水二盅，煎至八分，食後服。
防風湯，治鼻塞，不聞香臭。
防風（半兩），梔子（七枚），升麻（一兩），石膏（研，三兩），麻黃（七錢半），官桂（半兩），木通（一兩二錢半）
上㕮咀，每服三錢，水一盅，煎至七分，食後溫服，日二服。
離澤通氣湯，治鼻不聞香臭。
黃耆（四錢），羌活，獨活，防風，升麻，葛根，蒼朮（各三錢），甘草（炙，二錢），白芷，麻黃（不去節），川椒（各一錢）
上㕮咀，每服五錢，水二盞，姜三片、棗二枚、蔥白三寸，煎至一盅，去柤，稍熱食遠服之。忌一切冷物及風寒處坐臥行立。
辛荑湯，治肺氣不利，頭目昏眩，鼻塞聲重，咯嚀稠黏。
辛荑（去毛），川芎，白芷，甘菊花，前胡，石膏，白朮，生地黃，薄荷，赤茯苓（去皮），陳皮（去白，各一兩），甘草（炙，二兩）
上㕮咀，每服五錢，水一盞半，煎至一盅，去柤，食遠溫服。
通關散，治腦風，鼻息不通，不聞香臭，或鼻流清涕，多嚏，肩項拘急，頭目昏痛，風府怯寒。
原蠶蛾（瓦上焙黃），白附子（炮），益智（去皮），蒺藜（炒，去角），薄荷，苦參（各一兩）
上為細末，每服三錢，不拘時溫酒調下。
犀角散，治肺熱，鼻乾無涕，心神煩悶。
犀角屑，木通，升麻，赤茯苓，黃耆，馬牙硝，杏仁（湯浸去皮尖，雙仁炒黃，各半兩），麥門冬（去心，一兩），硃砂（研），龍腦（研），甘草（炙，各一分）
上為細末，每服一錢，食後竹葉湯調下。
防風散，治鼻淵腦熱，滲下濁涕不止。
防風（三兩），黃芩，人參，甘草（炙），川芎，麥門冬（去心，各二兩）
上為細末，每服二錢，食後白湯調服。
蒼耳散，治鼻流濁涕不止。
辛荑仁（五錢），蒼耳子（炒，二錢半），白芷（一兩），薄荷葉（五分）
上為細末，每服二錢，蔥湯或茶清食後調服。
千金細辛膏，治鼻塞腦冷，清涕常出。
細辛，川椒，川芎，黑附子（炮，去皮），乾薑，吳茱萸（各二錢半），桂心（三錢三分），皂角屑（一錢六分半）
上用豬脂二兩煎油，先一宿以米醋浸藥，取入豬油內同煎，附子色黃為度，以綿蘸藥塞鼻中。
大楓油，治酒皶鼻
草烏尖（七個），麝香（少許）
上為細末，入大楓子油，以磁器盛，火上調勻。先以生薑擦鼻上，然後用藥擦之，日三次。專治肺風，面鼻赤。
硫磺散，治酒皶鼻，及女人鼻並面上生黑粉刺。
硫磺（一錢），輕粉（少許），杏仁（去皮，四十個研成膏）
上為細末，用杏仁膏和藥捏作餅，臨臥塗貼鼻上，次旦洗去。一法以白鹽常擦，妙。
硝黃散，治赤鼻久不瘥。
朴硝，大黃（各等分）
上為細末，用冷水調敷鼻上。
鼻赤方，以新銀杏嚼爛敷於鼻上，不過五、七次復舊。