周文採

《醫方選要》~ 卷之二 (5)

1. 霍亂門

夫霍亂者，揮霍變亂也。其證心腹卒痛，嘔吐下利，發熱憎寒，頭痛眩暈，或瀉而不吐，或吐而不瀉，先心痛則先吐，先腹痛則先瀉，心腹俱痛則吐瀉俱作。甚則轉筋頹頓，手足厥逆，死生特反掌間耳。蓋足陽明屬胃以養宗筋，暴吐暴下，津液驟亡，宗筋失其所養，故攣急，甚則舌卷囊縮，危於風燭矣。

然何以致此哉？曰冒傷暑毒，露臥卑濕，當風取涼，風冷邪氣入於腸胃，加以嗜好肥腥，飲啖生冷，居處不節，激而發焉。於是邪正相干，陰陽隔絕，中脘閉塞，氣不得通，吐利暴作，所謂脾受賊邪，木來勝土者此也。

治法：宜以藿香正氣散加生薑為上，不惟可以溫散風邪，抑亦可以調理吐瀉。其若傷暑所致，未可遽用香薷沉冷之劑，自合先治中脘，如橘皮、半夏、生薑之類開散滯結，次則以香薷、五苓溫服，散暑解煩。或挾寒氣，手足厥逆，腹中絞痛，宜以四逆、理中之類溫之，亦不可遽用峻補兜澀之劑，恐補住寒邪，邪氣得之，愈盛愈作，而變證百出矣。

抑又論之濕霍亂者，有吐有瀉，死者少；乾霍亂者，不得吐瀉，死者多。蓋所傷之物，因吐瀉而出泄，泄盡則止，猶或可治。若上不得吐，下不得利，所傷之物，壅閉正氣，關隔陰陽，躁擾喘脹，其能生乎？治之急須以鹽湯灌之，令其大吐，庶有可生者。霍亂之後，不可早與飲食，恐胃中邪物吐瀉不盡。

若新谷入胃不能傳化，則必危矣。慎之，慎之！病安之後，宜以粥飲漸漸養之，候其胃氣平復則愈矣。其脈浮洪者，易治；若脈微遲，加以氣少不語，昏沉者，此為難治也。

通脈四逆湯，治霍亂多寒，身冷脈絕。

吳茱萸（炒，三錢），附子（炮，二錢），桂心（不見火），當歸，甘草（炙，各一錢），白芍藥，木通，細辛（各半錢）

上作一服，用水二盅，酒半盅，生薑七片、紅棗一枚，煎至一盅，不拘時分。

藿苓湯，治外感風寒，內傷飲食，霍亂轉筋、嘔吐。

藿香，厚朴，白朮，茯苓（各一錢二分），甘草（炙，五分），紫蘇，大腹皮，白芷，桔梗，半夏，陳皮（各一錢），肉桂（六分），豬苓，澤瀉（各一錢半）

上㕮咀，作一服，用水二盅，生薑五片，煎至八分，食遠服。

七氣湯，治七情鬱結，五臟之間互相刑剋，揮霍變亂，吐利交作。

半夏（湯泡），厚朴（薑製），芍藥，茯苓（各二錢），肉桂，紫蘇，橘紅，人參（各一錢）

上作一服，用水二盅，姜七片、棗一枚，煎至一盅，不拘時服。

不換金正氣散，治霍亂轉筋，嘔吐泄瀉，頭疼不止。

蒼朮（炒），橘皮，半夏（薑製），厚朴（薑製），藿香（各二錢），甘草（炙，一錢）

上作一服，水二盅，生薑五片、紅棗二個，煎至一盅，食前服。

二香散，治暑濕相搏，霍亂轉筋，煩渴悶亂。

藿香，白朮，厚朴（薑製），陳皮，茯苓（去皮），半夏（薑製），紫蘇，桂枝，白芷，香薷，黃連，白扁豆，大腹皮，甘草（炙，各半錢）

上作一服，用水二盅，生薑五片、蔥白三根，煎至一盅，不拘時服。

加減理中湯，治霍亂嘔吐。

人參，乾薑（炮），白朮（各三錢），甘草（炙，一錢）

上作一服，水二盅，煎至一盅，不拘時服。

若為寒氣濕所中者，加附子一錢，名附子理中湯。若霍亂吐瀉者，加橘紅、青皮各一錢半，名治中湯。若干霍亂，心腹作痛，先以鹽湯少許頻服，候吐出令透，即進此藥。若嘔吐者，於治中湯內加丁皮、半夏各一錢，生薑十片煎服。若泄瀉者，加橘紅、茯苓各一錢，名補中湯。

若溏泄不已者，於補中湯內加附子一錢；不喜飲食，水穀不化者，再加砂仁一錢。若霍亂嘔吐，心腹作痛，手足逆冷，於本方加熟附子二錢，名四順湯。若傷寒結胸，先以桔梗、枳殼等分煎服，不拘時；吐利後，胸痞欲絕，心膈高起、急痛，手不可按者，加枳實、白茯苓各一錢，名枳實理中湯。若渴者，再於枳實理中湯內加栝蔞根一錢；若霍亂後轉筋者，理中湯內加火煅石膏一錢。

若臍上築者，腎氣動也，去朮加官桂一錢半。腎惡燥，去朮，恐作奔豚，故加官桂。若悸多者，加茯苓一錢；若渴欲飲水者，加朮半錢；若寒者，加乾薑半錢；若腹滿者，去白朮加附子一錢；若飲酒過多，及啖炙煿熱食，發為鼻衄，加川芎一錢；若傷胃吐血，以此藥能理中脘，分利陰陽，安定血脈，只用本方。

冷香湯，治夏秋傷暑引飲，過食生冷，脾胃不和，遂成霍亂之證。

良薑，附子（炮，去皮臍），甘草（炙），檀香（各二錢），乾薑（炮，一錢），丁香（三分），草果（一錢半）

上㕮咀，分二服，每服用水二盅，煎至八分，去柤，貯瓶中沉井內，待冷服之。

加味四君子湯，治霍亂吐瀉轉筋，腹中痛，體重，脈浮而細者。

人參，白朮，茯苓（各二錢），甘草（炙），芍藥，良薑（各一錢）

上㕮咀，作一服，用水二盅，生薑三片、棗二枚，煎至八分，食遠服。

回生散，治霍亂吐瀉，但有一點胃氣存者，服之回生。

陳皮（去白），藿香（去土，各半兩）

上作一服，水二盅，煎至八分，不拘時服。

正胃湯，治霍亂吐瀉不止者。

枇杷葉（拭去毛，炙），厚朴（去粗皮，薑製），陳皮（去白，焙），桂心（各一錢半）

上作一服，用水二盅，生薑三片，煎至八分，不拘時服。

訶黎勒散，治霍亂嘔吐，脾胃虛冷，氣隔不思飲食。

訶黎勒（即訶子，七錢半），肉桂（去粗皮），澤瀉，赤芍藥，乾薑（炮），人參（各半兩），白朮，陳皮（去白），厚朴（薑製，各一兩），甘草（炙，二錢半）

上㕮咀，每服四錢，用水一盅，生薑三片，煎至八分，不拘時服。

麥門冬湯，治霍亂已愈，煩熱多渴，小便不利。

麥門冬（去心），茯苓（去皮），半夏（湯泡），陳皮（去白），白朮（各一錢半），人參，小麥，甘草（炙，各一錢）

上作一服，用水二盅，生薑五片、烏梅半個，煎至八分。不拘時服。

止渴湯，治霍亂煩渴。

人參（去蘆），麥門冬（去心），茯苓（去皮），桔梗，栝蔞根，葛根，澤瀉，甘草（炙，各五錢）

上為細末，每服二錢，不拘時用蜜湯調下。

白朮散，治傷寒、雜病，一切吐瀉，煩渴，霍亂，虛損氣弱，保養衰老，及治酒積嘔噦。

白朮，茯苓（去皮），人參，藿香（各半兩），葛根（一兩），木香（二錢半），甘草（炙，一兩半）

上為細末，每服二錢，用白湯調下。如煩渴加滑石二兩，甚者加薑汁，續續飲之，不拘時服。

木瓜丸，治霍亂，腹中冷氣下利。

木瓜（乾者，一兩），當歸（切，焙），熟艾（微炒），官桂（去粗皮），人參（各半兩），陳橘皮（湯浸去白），高良薑（炒），訶黎勒皮，厚朴（去粗皮，薑汁炒），白朮（以上各二分），木香（半兩），赤石脂（二兩）

上為細末，煉蜜和丸如梧桐子大，每服三十丸，空心用米飲送下。

人參散，治霍亂，身體疼痛，四肢逆冷，服理中、四逆不效者。

人參（去蘆），白芍藥，當歸（銼碎，炒），高良薑（各一兩），附子（炮，去皮臍），陳皮（湯浸去白），桂心，白朮（各二兩）

上搗篩，每服四錢，用水一中盞，紅棗二枚，煎至六分，去柤，不拘時服。

活命散，治男子、婦人、小兒上吐下瀉，霍亂不止，面色俱青黑，命欲臨死者，宜服此藥。

防風，羌活，獨活，乾薑，細辛（各一分），官桂（去粗皮，半分），草豆蔻，肉豆蔻，川芎（各半兩），吳茱萸，乾木瓜（各一兩）

上為細末，每服三錢，濃煎木瓜湯，空心調連柤服。

絞腸沙方，有一證心腹絞痛，冷汗出，脹悶欲絕，俗謂之絞腸沙。今考此證，乃名乾霍亂。此亦由山嵐瘴氣，或因飢飽失時，陰陽暴亂而致，急用吐法。此法救人不一。

上用鹽半盞，以熱湯數碗，泡鹽令患人盡服，而後以雞羽掃咽喉間，即時吐所飲鹽湯，出盡，其證即愈。

治霍亂轉筋方

附子（炮，去皮臍），白礬（各三兩），桃枝（切細，三握），蔥根鬚（三握），垂柳（三握），川椒（三分），生薑（裹包，一兩）

上以水三斗，煎三、四十沸，取來看冷，緩淋多時為妙。如急，即加醋五升，同煎用之。