《醫方選要》~ 卷之四 (1)
卷之四 (1)
1. 卷之四
2. 脾胃門
夫脾胃者，屬乎中州土也。消化水穀，榮養五臟六腑、四肢百骸，此土能生萬物之義也。《經》云：飲食入胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行，合於四時五臟陰陽，揆度以為常也。凡人之生，皆以胃氣為本。又《經》曰：谷入於胃，脈道乃行：水入於經，其血乃成。
又曰：安穀則昌，絕谷則亡。蓋脾胃豈可不保養乎？保養之法在乎調其飲食，適其寒溫，時其飢飽；不以生冷傷之，不使寒暑侵之，不為七情六慾所動，則五臟自然平和，百病何由而生矣？其或攝生不謹，將理失宜，或為生冷、寒暑、七情六慾所傷，則變病百出而脾胃虛矣。
脾胃既虛，而五臟六腑、四肢百骸又將何所榮養耶？《經》云：飲食勞倦則傷脾，脾傷則內閉九竅，外壅肌肉，衛氣解散。此謂自傷，氣之削也。蓋飲食傷胃，勞倦傷脾。
治療之法，當審其脾胃之虛實，別其所傷之緣由。若傷於飲者，飲乃無形之物，或微汗散之於表，或淡滲利之於下；傷於食者，或損谷以和之，或強脾以磨之，果因食物停滯甚盛而作悶亂者，吐下以奪之；傷於寒者，則溫之；傷於熱者，則清之；寒熱共傷者，各從其性以和之；傷於魚肉、果菜之類，求其氣之相剋而相制者用之，如硇砂、阿魏消肉積，胡黃連、麝香消果積，至於酒積、食積、痰積非神麯、麥蘗、礞石、巴豆之藥又何以消之？是皆有形之物填塞胃腑不能消化，必待驅逐，然後得安。不可一例過用香燥之藥，恐鬱滯久而火邪盛則反劇矣。
若夫飲食勞倦傷其脾胃，使元氣下陷而為中氣不足之證。又當從東垣治內傷法，必用升補氣血之劑以調之、和之、溫之、養之，使生生之氣增益，則脾胃壯而完復矣。
參朮調中湯，治脾胃虛弱，不進飲食，發熱咳嗽，氣喘短氣。
黃耆（去蘆），桑白皮，人參（各一錢二分），甘草（炙六分），白茯苓（一錢），五味子（二十個），白朮（一錢半），地骨皮，麥門冬（去心），陳皮，青皮（各八分）
上㕮咀，作一服，用水二盅，生薑三片、棗二枚，煎至八分，食遠服。
參苓白朮散，治脾胃虛弱，飲食不進，或致嘔吐泄瀉，及大病後調助脾胃，此藥最好。
白朮，人參，甘草（炙），乾山藥，白茯苓，白扁豆（炒各一錢半），蓮肉（去皮、心），薏苡仁，砂仁，桔梗（炒各一錢）
上㕮咀，作一服，用水二盅，生薑三片、棗二枚，煎至八分，食遠服；或為細末，每服二錢，食遠薑棗湯調下。
補中益氣湯，治中氣不足，飲食勞倦，清氣下陷，以致脾胃虛弱，發熱頭痛，四肢倦怠，心煩肌瘦，日漸羸弱，此藥能升元氣，退虛熱，補脾胃，生氣血。
黃耆（去蘆，二錢），人參，甘草（炙，各錢半），陳皮，白朮，當歸（各一錢一分），升麻，柴胡（各八分）
白話文：
脾胃，屬於身體中間部位的土，它負責消化食物，將營養輸送到五臟六腑、四肢百骸，這就像土地能孕育萬物一樣。《黃帝內經》說：食物進入胃後，會將精華散發出來，向上輸送給脾，脾將這些精華散布，再向上送到肺，肺調節水分代謝，並向下輸送到膀胱，讓水分精華分佈全身，與五條經脈一同運行，配合四時和五臟的陰陽變化，維持身體的正常運作。人活著，都以胃氣為根本。《黃帝內經》又說：穀物進入胃，血脈才能運行；水進入經脈，血液才能形成。
又說：能好好進食就昌盛，斷絕食物就會死亡。可見脾胃怎麼能不保養呢？保養的方法在於調和飲食，適應寒暖，按時吃飯，不要吃生冷的食物傷它，不要讓寒暑侵襲，不要被情緒和慾望所影響，這樣五臟自然平和，疾病哪裡會產生呢？如果養生不謹慎，調理失當，或是被生冷、寒暑、情緒、慾望所傷，就會產生各種疾病，導致脾胃虛弱。
脾胃一旦虛弱，五臟六腑、四肢百骸又怎麼能得到滋養呢？《黃帝內經》說：飲食過勞會傷害脾，脾受傷，體內九竅會不通暢，體外肌肉會堵塞，衛氣也會散亂。這就是自己傷害自己，氣也因此衰弱。也就是說，飲食會傷胃，過度勞累會傷脾。
治療的方法，要先判斷脾胃的虛實，分辨受傷的原因。如果是因為喝了過多飲料而受傷，飲料是無形的，可以用微微發汗的方式讓它從體表散去，或是用利尿的方法讓它從下方排出；如果是因為吃了過多食物而受傷，可以用減少食物的方式來調和，或是用強健脾胃的方式來幫助消化，如果食物積滯太嚴重而感到悶亂，可以用催吐或瀉下的方式來排除；如果是因為受寒而受傷，可以用溫熱的藥來治療；如果是因為受熱而受傷，可以用清涼的藥來治療；如果是寒熱同時受傷，則要根據其屬性來調和；如果是因為魚肉、水果蔬菜等食物而受傷，就要尋找能互相克制和制衡的藥來使用，例如用硇砂、阿魏來消除肉積，用胡黃連、麝香來消除果積。至於酒積、食積、痰積，如果不用神麯、麥芽、礞石、巴豆這些藥，又怎麼能消除呢？這些都是有形的物質堵塞在胃裡，無法消化，必須要把它們驅除，才能使身體安適。但不可一概而論地過度使用香燥的藥，以免鬱積久了，火邪旺盛反而會更嚴重。
如果是因為飲食勞累傷了脾胃，導致元氣下陷，形成中氣不足的症狀。又應該學習東垣先生治療內傷的方法，必須用提升和補充氣血的藥來調理、調和、溫養，使身體生生不息的氣增強，這樣脾胃就能強壯而恢復。
參朮調中湯，可以治療脾胃虛弱，食慾不振，發熱咳嗽，氣喘短氣的症狀。
藥方包括：黃耆（去除蘆頭），桑白皮，人參（各一錢二分），炙甘草（六分），白茯苓（一錢），五味子（二十個），白朮（一錢半），地骨皮，麥門冬（去除心），陳皮，青皮（各八分）。
將以上藥材切碎，加兩盅水，三片生薑，兩枚紅棗，煎至剩八分，在飯後服用。
參苓白朮散，可以治療脾胃虛弱，食慾不振，或導致嘔吐腹瀉，以及大病後調理脾胃，這藥效果很好。
藥方包括：白朮，人參，炙甘草，乾山藥，白茯苓，炒白扁豆（各一錢半），去皮去心的蓮子，薏苡仁，砂仁，炒桔梗（各一錢）。
將以上藥材切碎，加兩盅水，三片生薑，兩枚紅棗，煎至剩八分，在飯後服用；或是將藥材磨成細末，每次服用二錢，用薑棗湯調服，在飯後服用。
補中益氣湯，可以治療中氣不足，因為飲食勞累，清氣下陷，導致脾胃虛弱，發熱頭痛，四肢倦怠，心煩消瘦，身體日漸衰弱。這個藥能提升元氣，退虛熱，補脾胃，產生氣血。
藥方包括：黃耆（去除蘆頭，二錢），人參，炙甘草（各一錢半），陳皮，白朮，當歸（各一錢一分），升麻，柴胡（各八分）。