《醫方選要》~ 卷之七 (1)
卷之七 (1)
1. 卷之七
2. 五疸門
夫疸者，謂濕與熱鬱蒸於脾，面目肢體為之發黃是也。疸之名有五：一曰黃汗者，身體俱腫，汗出不渴，其汗能染衣，黃如柏汁。此由脾胃有熱，汗出為風所閉，熱結於中，其汗黃也。二曰黃疸，食已即飢，遍身俱黃，但欲臥，小便澀黃，憎寒壯熱。此酒面炙煿蘊熱瘀滯而得也。
三曰谷疸，食畢即頭眩，心中怫鬱不安，遍身發黃。此脾胃有熱，因大飢過食，有傷胃氣所致也。四曰酒疸，身目俱黃，心中懊痛，足脛滿，小便黃，面發赤斑，此由飢中飲酒，大醉當風入水所致也。五曰女勞疸，大勞淫欲，大熱交接，衽席未幾，遽就浴室，以致發熱惡寒，小腹滿急而身目俱黃也。五者之證雖不同，而其為黃則一也，原其所自，未有不由濕熱而致者也。
濕也，熱也，又豈無輕重之別乎？濕氣勝則如薰黃而晦，熱氣勝則如橘黃而明。蓋脾主肌肉，土色本黃，濕熱內蒸，或重或輕，自然見於外矣。自其濕熱瘀而傷血，此又為血證發黃。何以明之？疸證之黃，小便不利；血證之黃，小便自利耳。夫脾受濕熱鬱而不行，亦多有腹脹之候。
治法大要，疏導濕熱於大小便之中，如茵陳、五苓、黃連、三黃之劑皆要藥也。然又單陽無陰，病勢已極，疸而不渴，猶為可療；疸而復渴，其或腹膨，則為難治矣。甚者，寸口無脈，鼻出冷氣，與夫形如煙薰，搖頭直視為心絕：環口黧黑，柔汗發黃為脾絕。雖遇盧扁，亦將不救，孰謂黑疸其可療乎？
加減五苓散，治飲食、伏暑郁發為疸，煩渴引飲，小便不利。
茵陳，豬苓（去皮），白朮，赤茯苓（去皮），澤瀉（各二錢）
上㕮咀，作一服，用水二盅，煎至一盅，食前服。一方有桂心七分。
葛根湯，治酒疸。
乾葛（三錢），山梔仁，枳實（麩炒），豆豉（以上各二錢），甘草（炙，一錢）
上作一服，用水二盅，煎至八分，不拘時服。
秦艽飲子，治五疸，口淡咽乾，發熱微寒。
秦艽，當歸（酒浸），芍藥，白朮，官桂，茯苓（去皮），熟地黃（酒蒸），陳皮，小草，川芎，半夏（湯泡），甘草（炙，各一錢）
上作一服，用水二盅，生薑五片，煎至八分，不拘時服。
山茵陳散，治疸證發熱，大小便秘澀。
山茵陳，梔子（各二錢），赤茯苓，枳實（各一錢半），葶藶，甘草（各一錢）
上作一服，用水二盅，生薑三片，煎至一盅，食前服。
加味四君子湯，治色疸。
人參，白朮，白茯苓，白芍藥，黃耆（炙），白扁豆（炒，各二錢），甘草（炙，一錢）
上作一服，用水二盅，生薑五片、紅棗二枚，煎至一盅，不拘時服。
茵陳湯，治時行瘀熱在裡，鬱蒸不散，通身發黃。
茵陳（一兩），大黃（三錢），梔子仁（一錢半）
上作一服，用水二盅，煎至一盅，不拘時服。
白話文：
所謂的「疸」，指的是體內濕氣和熱氣鬱積在脾臟，導致臉色、眼睛和四肢都發黃的病症。疸有五種不同的類型：
第一種叫「黃汗」，患者全身腫脹，會出汗但不口渴，汗水會把衣服染成像黃柏汁液一樣的黃色。這是因為脾胃有熱，出汗時被風邪阻礙，熱氣滯留在體內，所以汗液才會呈現黃色。
第二種叫「黃疸」，患者吃完飯很快就覺得餓，全身都發黃，只想躺著休息，小便顏色偏黃且排尿不暢，會感到怕冷發熱。這主要是因為經常喝酒、吃燒烤等燥熱食物，導致體內蘊積熱氣瘀滯造成的。
第三種叫「穀疸」，患者吃完飯就會頭暈，胸悶煩躁不安，全身發黃。這是因為脾胃有熱，又因為過於飢餓後暴飲暴食，損傷了胃氣所導致的。
第四種叫「酒疸」，患者眼睛和身體都發黃，胸悶疼痛，小腿腫脹，小便黃，臉上出現紅斑。這主要是因為在飢餓的狀態下飲酒，醉酒後又吹風或涉水造成的。
第五種叫「女勞疸」，患者因為過度勞累、性生活過度，在性交後身體還很熱的情況下就去洗澡，導致發熱怕冷、小腹脹痛、身體和眼睛都發黃。
這五種疸的症狀雖然有所不同，但都會出現身體發黃的情況。追溯其根源，都是由於體內的濕熱引起的。
濕和熱這兩種因素，也有輕重的區別。濕氣較重時，黃色會像被煙燻過一樣暗淡；熱氣較重時，黃色則會像橘子一樣明亮。脾臟主管肌肉，而土的顏色本來就是黃色，當濕熱在體內積聚，無論輕重，都會自然地表現在皮膚上。如果濕熱瘀滯進而損傷血液，就會導致血證型的黃疸。如何區分呢？疸證的黃，小便不利；而血證的黃，小便通常是通暢的。如果脾臟因為濕熱鬱積而功能失常，常常也會出現腹脹的症狀。
治療的大原則是疏通體內的濕熱，使其通過大小便排出。像是茵陳、五苓散、黃連、三黃等藥劑都是常用的重要藥物。但是，如果只有陽氣而缺乏陰氣，病情就會更加嚴重。如果患有黃疸但不口渴，還算容易治療；如果患有黃疸又感到口渴，甚至腹脹，就比較難治了。更嚴重的是，如果寸口脈摸不到、鼻子出冷氣、身體像被煙燻過一樣、頭部不停搖晃，眼睛直視，這表示心臟功能衰竭；如果嘴唇周圍發黑、出汗發黃，這表示脾臟功能衰竭。到了這個地步，即使遇到名醫也難以救治，又怎麼能說黑疸還能治好呢？
以下是一些常用於治療黃疸的方劑：
加減五苓散：治療因為飲食或暑熱鬱積導致的黃疸，伴隨煩渴、小便不利等症狀。
- 藥材：茵陳、豬苓（去皮）、白朮、赤茯苓（去皮）、澤瀉（各二錢）
- 用法：將以上藥材切碎，加兩碗水煎至一碗，飯前服用。有的方子會加入桂心七分。
葛根湯：治療酒疸。
- 藥材：乾葛（三錢）、山梔仁、枳實（麩炒）、豆豉（各二錢）、甘草（炙，一錢）
- 用法：將以上藥材加兩碗水煎至八分，不拘時間服用。
秦艽飲子：治療各種黃疸，伴有口淡、咽乾、發熱、輕微怕冷等症狀。
- 藥材：秦艽、當歸（酒浸）、芍藥、白朮、官桂、茯苓（去皮）、熟地黃（酒蒸）、陳皮、小草、川芎、半夏（湯泡）、甘草（炙，各一錢）
- 用法：將以上藥材加兩碗水，生薑五片，煎至八分，不拘時間服用。
山茵陳散：治療黃疸發熱，伴有大小便秘澀等症狀。
- 藥材：山茵陳、梔子（各二錢）、赤茯苓、枳實（各一錢半）、葶藶、甘草（各一錢）
- 用法：將以上藥材加兩碗水，生薑三片，煎至一碗，飯前服用。
加味四君子湯：治療面色發黃的黃疸。
- 藥材：人參、白朮、白茯苓、白芍藥、黃耆（炙）、白扁豆（炒，各二錢）、甘草（炙，一錢）
- 用法：將以上藥材加兩碗水，生薑五片、紅棗二枚，煎至一碗，不拘時間服用。
茵陳湯：治療因時行熱病導致熱邪鬱積在體內，無法散去，而全身發黃的症狀。
- 藥材：茵陳（一兩）、大黃（三錢）、梔子仁（一錢半）
- 用法：將以上藥材加兩碗水煎至一碗，不拘時間服用。