《醫方選要》~ 卷之二 (17)
卷之二 (17)
1. 霍亂門
夫霍亂者，揮霍變亂也。其證心腹卒痛，嘔吐下利，發熱憎寒，頭痛眩暈，或瀉而不吐，或吐而不瀉，先心痛則先吐，先腹痛則先瀉，心腹俱痛則吐瀉俱作。甚則轉筋頹頓，手足厥逆，死生特反掌間耳。蓋足陽明屬胃以養宗筋，暴吐暴下，津液驟亡，宗筋失其所養，故攣急，甚則舌卷囊縮，危於風燭矣。
然何以致此哉？曰冒傷暑毒，露臥卑濕，當風取涼，風冷邪氣入於腸胃，加以嗜好肥腥，飲啖生冷，居處不節，激而發焉。於是邪正相干，陰陽隔絕，中脘閉塞，氣不得通，吐利暴作，所謂脾受賊邪，木來勝土者此也。
治法：宜以藿香正氣散加生薑為上，不惟可以溫散風邪，抑亦可以調理吐瀉。其若傷暑所致，未可遽用香薷沉冷之劑，自合先治中脘，如橘皮、半夏、生薑之類開散滯結，次則以香薷、五苓溫服，散暑解煩。或挾寒氣，手足厥逆，腹中絞痛，宜以四逆、理中之類溫之，亦不可遽用峻補兜澀之劑，恐補住寒邪，邪氣得之，愈盛愈作，而變證百出矣。
抑又論之濕霍亂者，有吐有瀉，死者少；乾霍亂者，不得吐瀉，死者多。蓋所傷之物，因吐瀉而出泄，泄盡則止，猶或可治。若上不得吐，下不得利，所傷之物，壅閉正氣，關隔陰陽，躁擾喘脹，其能生乎？治之急須以鹽湯灌之，令其大吐，庶有可生者。霍亂之後，不可早與飲食，恐胃中邪物吐瀉不盡。
若新谷入胃不能傳化，則必危矣。慎之，慎之！病安之後，宜以粥飲漸漸養之，候其胃氣平復則愈矣。其脈浮洪者，易治；若脈微遲，加以氣少不語，昏沉者，此為難治也。
通脈四逆湯，治霍亂多寒，身冷脈絕。
吳茱萸（炒，三錢），附子（炮，二錢），桂心（不見火），當歸，甘草（炙，各一錢），白芍藥，木通，細辛（各半錢）
上作一服，用水二盅，酒半盅，生薑七片、紅棗一枚，煎至一盅，不拘時分。
藿苓湯，治外感風寒，內傷飲食，霍亂轉筋、嘔吐。
藿香，厚朴，白朮，茯苓（各一錢二分），甘草（炙，五分），紫蘇，大腹皮，白芷，桔梗，半夏，陳皮（各一錢），肉桂（六分），豬苓，澤瀉（各一錢半）
上㕮咀，作一服，用水二盅，生薑五片，煎至八分，食遠服。
七氣湯，治七情鬱結，五臟之間互相刑剋，揮霍變亂，吐利交作。
半夏（湯泡），厚朴（薑製），芍藥，茯苓（各二錢），肉桂，紫蘇，橘紅，人參（各一錢）
上作一服，用水二盅，姜七片、棗一枚，煎至一盅，不拘時服。
不換金正氣散，治霍亂轉筋，嘔吐泄瀉，頭疼不止。
蒼朮（炒），橘皮，半夏（薑製），厚朴（薑製），藿香（各二錢），甘草（炙，一錢）
上作一服，水二盅，生薑五片、紅棗二個，煎至一盅，食前服。
白話文：
所謂的霍亂，就是指身體內部的氣機發生劇烈的變動和錯亂。這種病症會導致心口和腹部突然劇痛，伴隨嘔吐、腹瀉、發燒怕冷、頭痛眩暈等症狀。有時會只有腹瀉而沒有嘔吐，有時則只有嘔吐而沒有腹瀉。如果先感到心口痛，就會先嘔吐；如果先感到腹痛，就會先腹瀉；如果心口和腹部都痛，就會同時發生嘔吐和腹瀉。嚴重時甚至會出現抽筋、虛脫、手腳冰冷等危險狀況，生死只在一瞬間。
這是因為足陽明胃經負責滋養身體的筋脈，而突然地劇烈嘔吐和腹瀉會導致體內津液快速流失，筋脈失去滋養，所以就會抽筋。嚴重時甚至會出現舌頭蜷縮、陰囊收縮等危險情況，就像風中的燭火一樣，隨時可能熄滅。
那麼，是什麼原因導致這種病呢？主要是因為感受了暑熱的毒邪，或是露宿在潮濕的地方，在風口處貪涼，導致風寒邪氣侵入腸胃。加上喜歡吃肥膩、腥味的食物，或是生冷的食物，生活起居不規律，這些因素都會誘發霍亂。當邪氣和正氣互相干擾，導致體內陰陽氣機阻隔，中脘部位閉塞，氣機無法順暢流通，就會突然出現嘔吐和腹瀉。這就是所謂的脾胃受到外邪侵擾，導致肝木過於旺盛而剋制脾土的情況。
治療方法：最好使用藿香正氣散，並加入生薑，這樣不僅可以溫散風邪，還可以調理嘔吐和腹瀉。如果是因為暑熱引起的霍亂，不應該馬上使用香薷等寒涼藥物，而是應該先調理中脘部位，例如使用橘皮、半夏、生薑等藥材來開散滯結。之後再使用香薷、五苓散等溫性藥物，來散暑解煩。如果同時感受了寒邪，出現手腳冰冷、腹部絞痛等情況，應該使用四逆湯、理中湯等溫性藥物來治療。但是，也不可以馬上使用大補或收澀的藥物，因為這樣可能會把寒邪封閉在體內，讓病情更加嚴重，導致各種變證發生。
另外，如果患上濕霍亂，也就是有嘔吐又有腹瀉，死亡的機率比較小；如果是乾霍亂，也就是沒有嘔吐也沒有腹瀉，死亡的機率就比較高。這是因為，如果是濕霍亂，身體可以透過嘔吐和腹瀉將體內不好的東西排出，排盡了病就好轉了。但如果是乾霍亂，身體無法透過嘔吐或腹瀉將不好的東西排出，導致這些不好的東西阻塞體內的正氣，阻隔陰陽氣機，就會出現煩躁、喘不過氣等情況，這樣又怎麼能活下去呢？治療這種情況，必須馬上灌鹽水，使其大量嘔吐，這樣才有活下去的可能。霍亂之後，不能馬上吃東西，因為這時胃腸內的邪氣可能還沒完全排出。
如果馬上吃下新米等難以消化的食物，可能會非常危險。一定要謹慎！謹慎！病癒之後，應該先喝粥等容易消化的食物來慢慢調養，等到胃氣恢復正常，病才會痊癒。如果脈象浮大有力，就比較容易治療；如果脈象微弱遲緩，再加上氣虛少語、昏迷不醒，就比較難治療了。
通脈四逆湯，可以治療因為寒冷引起的霍亂，症狀是身體冰冷、脈象微弱。
藥材包括：炒過的吳茱萸（三錢）、炮製過的附子（二錢）、沒有經過火烤的桂心、當歸、炙甘草（各一錢）、白芍藥、木通、細辛（各半錢）。
將上述藥材加水兩盅、酒半盅、生薑七片、紅棗一枚，煎至一盅，不拘時間服用。
藿苓湯，可以治療外感風寒、內傷飲食引起的霍亂，症狀是抽筋、嘔吐。
藥材包括：藿香、厚朴、白朮、茯苓（各一錢二分）、炙甘草（五分）、紫蘇、大腹皮、白芷、桔梗、半夏、陳皮（各一錢）、肉桂（六分）、豬苓、澤瀉（各一錢半）。
將上述藥材切碎，加水兩盅、生薑五片，煎至八分，在飯前服用。
七氣湯，可以治療因為情緒不佳、五臟互相影響、氣機紊亂引起的霍亂，症狀是嘔吐和腹瀉交替出現。
藥材包括：湯泡過的半夏、薑製過的厚朴、芍藥、茯苓（各二錢）、肉桂、紫蘇、橘紅、人參（各一錢）。
將上述藥材加水兩盅、生薑七片、紅棗一枚，煎至一盅，不拘時間服用。
不換金正氣散，可以治療霍亂引起的抽筋、嘔吐、腹瀉、頭痛不止等症狀。
藥材包括：炒過的蒼朮、橘皮、薑製過的半夏、薑製過的厚朴、藿香（各二錢）、炙甘草（一錢）。
將上述藥材加水兩盅、生薑五片、紅棗兩個，煎至一盅，在飯前服用。