《醫方選要》~ 卷之三 (9)
卷之三 (9)
1. 癆瘵門
癆瘵之證，最為難療，得病之由，非止一端。有因氣體虛弱，勞傷心腎而得者，有因外感風寒，傷肺咳嗽而得者；有因大病後及瘧疾後不能將理而得者；有因傷力吐血而得者；有因色欲過多而得者；有因久嗽不已而得者；有因傳染而得者。所得之因雖不同，而其為癆則一也。
其為證也，肌體羸瘦，皮毛乾枯，寒熱盜汗，遺精白濁，或腹中有塊，或項上結核，或咳嗽痰涎，咯唾膿血，傳變而為骨蒸、屍疰。其名狀甚多，然所傷不過五臟。故傳於肝者，面白目枯，口苦自汗，心煩驚怖。傳於心者，面黑鼻乾，口瘡，喜忘，大便或秘或泄。傳於脾者，面青唇黃，舌強喉哽，吐涎體瘦，飲食無昧。
傳於肺者，面赤鼻白，痰吐咯血，喘咳，毛枯。傳於腎者，面黃耳枯，胸滿胻痛，遺精白濁。此五臟所傳之證形也。又有二十四種骨蒸，可因證驗之，蒸盡則死矣。若傳屍者，名曰復連，更相傳染，至於滅門者有之，素無治法。其證有蟲，其形狀不同，齧人五臟骨髓，人死其蟲出而復著人也。
治癆之法，當補養其氣血，降心火滋腎水，清其骨熱，保肺化痰，追蟲涼血，此其大法也。更能灸膏肓及崔氏四花穴，則多有可救者。具方於後，隨證用之。
樂令建中湯，治臟腑虛損，身體消瘦，潮熱自汗，將成癆瘵。此藥大能退熱補虛，生血氣。
前胡（去蘆），細辛，當歸，白芍藥，人參，陳皮（去白），桂心，麥門冬（去心），黃耆（蜜炙），茯苓，甘草（炙，各一錢），半夏（八分）
上作一服，用水二盅，生薑五片、棗一枚，煎至八分，食遠服。
黃耆鱉甲散，治虛勞客熱，肌肉消瘦，四肢煩熱，心悸盜汗，減食多渴，咳嗽有血。
黃耆（去蘆），鱉甲（醋炙），桑白皮，半夏（湯泡），秦艽（去蘆），地骨皮，茯苓，天門冬（去心），人參，赤芍藥，生地黃，桔梗（去蘆），紫菀，知母（各一錢），肉桂（半錢），柴胡（去蘆），甘草（炙，各八分）
上作一服，用水二盅，生薑三片，煎至八分，食後服。
秦艽扶羸湯，治肺痿骨蒸已成癆嗽，或寒或熱，聲嗄不出，體虛自汗，四肢倦怠。
秦艽，鱉甲（米醋炙），人參（去蘆），當歸（洗，焙），紫菀，半夏（湯泡），甘草（炙，各一錢），地骨皮（一錢半），柴胡（去苗，二錢）
上作一服，用水二盅，生薑五片，烏梅、紅棗各一枚，煎至八分，食後服。
劫癆散，治心腎俱虛，癆嗽時復三四聲，潮熱，熱過即有盜汗，四肢倦怠，體瘦、恍惚異夢，嗽中有血，名曰肺痿。
白芍藥（二錢半），黃耆（蜜炙），人參，白茯苓，熟地黃，當歸，半夏曲，五味子，阿膠（蛤粉炒），甘草（炙，各一錢）
上作一服，用水二盅，生薑三片、棗二枚，煎至八分，食遠服。
白話文：
癆瘵這種病，非常難以治療，得病的原因不只一種。有些是因為身體虛弱，過度勞累傷了心腎而得；有些是因為外感風寒，傷害肺部引起咳嗽而得；有些是大病或瘧疾之後沒有好好調養而得；有些是因為用力過度導致吐血而得；有些是因為性慾過度而得；有些是因為長期咳嗽不止而得；有些是因為傳染而得。雖然得病的原因不同，但都屬於癆瘵。
這種病的症狀是，肌肉消瘦，皮膚乾燥枯槁，時冷時熱，晚上睡覺盜汗，遺精，小便混濁，肚子裡可能有腫塊，脖子上可能長出淋巴結核，或是有咳嗽痰多，甚至咳出膿血，病情惡化還會變成骨蒸、屍疰等病。症狀非常多，但基本上都是因為五臟受到損傷。
如果病邪傳到肝臟，臉色會蒼白、眼睛乾枯，口中發苦、容易出汗，心煩、容易受驚。如果病邪傳到心臟，臉色會發黑、鼻子乾燥，嘴裡長瘡，容易健忘，大便可能便秘也可能腹瀉。如果病邪傳到脾臟，臉色會發青、嘴唇發黃，舌頭僵硬、喉嚨哽咽，吐出涎沫、身體消瘦，食慾不振。
如果病邪傳到肺臟，臉色會發紅、鼻子發白，痰中帶血，喘氣咳嗽，毛髮乾枯。如果病邪傳到腎臟，臉色會發黃、耳朵枯槁，胸悶、小腿疼痛，遺精、小便混濁。這些是病邪傳到五臟所表現出來的症狀。還有二十四種骨蒸的症狀，可以根據這些症狀來辨別，等到骨蒸耗盡精氣，人就會死亡。還有一種病叫做傳屍，也叫復連，會互相傳染，甚至導致滅門，以前沒有治療的方法。這種病是因為體內有蟲，蟲的形狀不一，會啃咬人的五臟和骨髓，人死後，蟲會從屍體中出來，再附著到其他人身上。
治療癆瘵的方法，應該要補養氣血，降低心火、滋養腎水，清除骨頭裡的熱，保護肺部、化解痰液，驅除蟲子、涼血，這是治療的大原則。如果能配合針灸膏肓穴和崔氏四花穴，就能救活很多人。後面會列出一些藥方，可以根據不同的症狀來使用。
樂令建中湯：治療五臟虛損，身體消瘦，潮熱自汗，快要得癆瘵的病。這藥能退熱補虛，產生氣血。
藥方組成：前胡（去除蘆頭）、細辛、當歸、白芍藥、人參、陳皮（去除白色部分）、桂心、麥門冬（去除心）、黃耆（用蜂蜜炙烤）、茯苓、甘草（炙烤，各一錢），半夏（八分）。
用法：以上藥材為一帖，用水兩碗，加生薑五片、紅棗一顆，煎至剩八分，在吃飯後服用。
黃耆鱉甲散：治療虛勞導致的虛熱，肌肉消瘦，四肢煩熱，心悸盜汗，食慾減退、口渴，咳嗽有血。
藥方組成：黃耆（去除蘆頭）、鱉甲（用醋炙烤）、桑白皮、半夏（用湯浸泡）、秦艽（去除蘆頭）、地骨皮、茯苓、天門冬（去除心）、人參、赤芍藥、生地黃、桔梗（去除蘆頭）、紫菀、知母（各一錢），肉桂（半錢），柴胡（去除蘆頭）、甘草（炙烤，各八分）。
用法：以上藥材為一帖，用水兩碗，加生薑三片，煎至剩八分，在吃飯後服用。
秦艽扶羸湯：治療肺痿骨蒸已經變成癆嗽的病，症狀時冷時熱，聲音沙啞、說不出話，身體虛弱、容易出汗，四肢無力。
藥方組成：秦艽、鱉甲（用米醋炙烤）、人參（去除蘆頭）、當歸（洗淨、烘乾）、紫菀、半夏（用湯浸泡）、甘草（炙烤，各一錢），地骨皮（一錢半），柴胡（去除苗，二錢）。
用法：以上藥材為一帖，用水兩碗，加生薑五片，烏梅、紅棗各一顆，煎至剩八分，在吃飯後服用。
劫癆散：治療心腎都虛弱，癆嗽時好時壞，斷斷續續咳嗽三四聲，潮熱，熱退後就盜汗，四肢無力，身體消瘦，精神恍惚、容易做惡夢，咳嗽時帶血，這種情況叫做肺痿。
藥方組成：白芍藥（二錢半），黃耆（用蜂蜜炙烤），人參，白茯苓，熟地黃，當歸，半夏曲，五味子，阿膠（用蛤粉炒），甘草（炙烤，各一錢）。
用法：以上藥材為一帖，用水兩碗，加生薑三片、紅棗兩顆，煎至剩八分，在吃飯後服用。