《醫方選要》~ 卷之五 (5)
卷之五 (5)
1. 腰脅痛門
未腰者，腎之外候，一身所恃以轉移闔闢者也。蓋諸經皆貫於腎而絡於腰脊，腎氣一虛，腰必痛矣。腰痛有五，所感不同：一曰陽氣不足，少陰腎衰，是以腰痛。二曰風痹，風寒濕著腰而痛。三曰腎虛，勞役傷腎而痛。四曰墜墮險地，傷腰而痛。五曰寢臥濕地而痛。又有三因而分之，蓋太陽、少陰多中寒，少陽、厥陰多中風，陽明、太陰多中濕。
白話文：
腰部疼痛，是腎臟外在的徵兆，全身上下都依靠腰部來轉動和伸縮。因為各條經脈都貫通於腎臟，而腎臟又連接著腰脊，腎氣一旦虛弱，腰部必定會疼痛。
腰痛有五種，起因不同：
- 陽氣不足：腎陰虛弱，導致腰痛。
- 風痹：風寒濕邪侵襲腰部，引起疼痛。
- 腎虛：勞累過度，損傷腎臟，導致腰痛。
- 墜墮險地：從高處跌落，傷到腰部，引起疼痛。
- 寢臥濕地：睡臥在潮濕的地方，導致腰痛。
另外，還可以根據三因進行分類：
- 太陽經和少陰經多受寒邪影響，導致腰痛。
- 少陽經和厥陰經多受風邪影響，導致腰痛。
- 陽明經和太陰經多受濕邪影響，導致腰痛。
此六經腰痛者為外因也。若失志傷腎，鬱怒傷肝，憂思傷脾。若此腰痛為內因也。墜墮險地，傷腰而痛，為不內不外因也。當於五種、三因而推之，不過從其所由。汗、下、補、瀉之法以療之。其脈浮弦為風，弦緊為寒，沉細為濕，沉實為熱，沉澀為氣與血也。風則散之，寒則溫之，濕則燥之，熱則清之，氣則順之，血則和之，此治之法也。
白話文：
腰痛是由於六經受到外在因素影響所致。如果是因為失意傷腎、抑鬱生氣傷肝、憂慮思考傷脾等，腰痛屬於內在因素。從高處跌落或受外力導致腰部受傷，既非內因也非外因。在治療時，應根據五種（風、寒、濕、熱、氣）三因（內、外、不內不外）來判斷，根據病因採取具體的治療措施。汗法、下法、補法、瀉法等方法用於治療。脈象浮弦主風，弦緊主寒，沉細主濕，沉實主熱，沉澀主氣與血。治療方法是：疏散風邪、溫暖驅寒、祛濕燥邪、清熱解毒、舒暢氣機、調和血氣。
至若脅痛者，厥陰肝經為病也。其痛自兩脅下，痛引小腹，亦當視內外所感之邪而治之。若因暴怒傷觸，悲哀氣結，飲食過度，冷熱失調，顛仆傷形，或痰積流注於脅，與血相搏，皆能為痛，此內因也。若傷寒少陽，耳聾脅痛，風寒所襲而為脅痛，此外因也。治之當以散結順氣，化痰和血為主，平其肝而導其滯，則無不愈矣。
白話文：
至於脅痛，是肝經出問題了。疼痛從兩側脅骨下方開始，延伸到小腹。治療時，應該辨別是內因或外因造成的。
內因：
- 生氣或受刺激，肝氣鬱結
- 悲傷或抑鬱，氣血不暢
- 飲食過量，寒熱不調
- 身體跌倒受傷
- 痰液積聚在脅部，與血液搏鬥
外因：
- 傷寒侵襲少陽經，導致耳聾和脅痛
- 風寒入侵，引起脅痛
治療方法：
以疏肝理氣、化痰和血為主。調理肝臟功能，疏通氣血淤滯，就能夠治癒脅痛。
獨活寄生湯，治風傷腎經，腰痛如掣，久不治，流入腳膝為偏枯、冷痹、緩弱之患，及婦人新產腰腳攣急疼痛，除風活血。
白話文：
獨活寄生湯，專門治療風寒侵襲腎經，導致腰部疼痛劇烈，久治不愈，流竄到腳膝部位，形成半身不遂、手腳冰冷麻痹、行動不便的疾病。此外，也適用於產後婦女腰部、腳部攣急疼痛，具有驅風活血的功效。
白話文：
獨活、桑寄生（若無，可用川續斷代替）、白芍藥、細辛、桂心、芎藭、防風、人參、熟地黃、川當歸、秦艽、牛膝、茯苓、杜仲（去皮切片，炒去絲）、甘草（炙過，各一錢）
上作一服，水二盅，煎至一盅，空心服。
獨活湯，治因勞役，腰痛如折，沉重如山。
白話文：
獨活、羌活、防風、肉桂、大黃（炒）、澤瀉（各二錢五分） 連翹、當歸梢、防己（用酒拌）、黃柏（用酒拌）、甘草（炙）各一錢 桃仁二十五個
上作一服，水二盅，好酒半盞，煎至一盅，食前服。
麻黃蒼朮湯，治寒濕所客，身體沉重，腰痛，面色痿黃不澤。
白話文：
麻黃、澤瀉、炒曲、茯苓、陳皮（各 5 克），半夏（用薑汁製作），桂枝、草豆蔻、豬苓（各 2.5 克），黃耆（15 克），杏仁（去皮和尖，10 個），蒼朮（用米湯浸泡後烘焙），甘草（炙烤，各 10 克）
上作一服，用水二盅，煎至一盅，食前服。
當歸拈痛湯，治濕熱為病，肢節煩疼，肩背沉重，胸膈不利，及遍身疼痛，下注於足脛，痛腫不可忍。
白話文：
當歸拈痛湯，是用於治療濕熱導致的疾病，症狀包括四肢關節疼痛、肩背沉重、胸悶、全身疼痛、疼痛蔓延至小腿，疼痛腫脹難忍。
當歸身，知母（酒洗），茯苓（去皮），澤瀉，豬苓，囟術（以上各八分），苦參（酒浸），人參（去蘆），葛根，升麻（以上各七分），茵陳（酒浸），黃芩（酒浸），羌活，甘草（炙，各一錢半），防風（去蘆），蒼朮（各八分）
白話文：
當歸（曬乾的根部），知母（用酒清洗），茯苓（去皮），澤瀉，豬苓，囟術（以上各 8 克），苦參（用酒浸泡），人參（去蘆頭），葛根，升麻（以上各 7 克），茵陳（用酒浸泡），黃芩（用酒浸泡），羌活，炙甘草（各 1.5 克），防風（去蘆頭），蒼朮（各 8 克）
上作一服，水二盅，煎至一盅，不拘時服。
舒經湯，治臂痛不能舉，有人常苦左臂痛，或以為飲，或以為風為濕，諸藥悉投，繼以針灸，俱不得效，用此方而愈。蓋是氣血凝滯，經絡不行所致，非風非濕。腰以下食前服，腰以上食後服。
白話文：
舒經湯：治療手臂疼痛無法抬舉。某人常苦於左臂疼痛，有人說是飲造成的，有人說是風濕，用盡各種藥物治療，後來又針灸，都沒有效果。用了這個方子後才治癒。這是氣血凝滯、經絡不通所致，不是風濕。腰以下部位的疼痛在飯前服用，腰以上部位的疼痛在飯後服用。
白話文：
- 生薑黃（如果沒有，可用嫩莪朮代替，2 錢）
- 赤芍藥
- 當歸
- 海桐皮（去除粗糙外皮）
- 白朮（以上各 1.5 錢）
- 羌活
- 甘草（炙，各 1 錢）
白話文：
製作一劑藥方，使用兩碗水，三片生薑，煎煮到剩下一碗，過濾掉渣滓，加入少許研磨的沉香汁，於飯前服用。
朮附湯，治濕傷腎經，腰重冷痛，小便自利。
白朮（四錢），附子（炮，去皮臍），杜仲（去皮，炒去絲，各三錢）
上作一服，水二盅，生薑七片，煎至一盅，空心服。
五積散，治寒濕傷於腎經，腰痛不可俯仰。
方見寒門
木香流氣飲，治氣滯腰痛。
方見氣門
腎著湯，治居處卑濕，或雨露所襲，濕傷腎經，腰重冷痛，如帶五千錢；冷如水洗，如將熱物著痛處，方少寬，不渴，小便自利。
白話文：
腎著湯，用於治療居住在潮濕低窪的地方，或被雨露侵襲的人，濕邪傷及腎經，導致腰部沉重、疼痛寒冷，好像腰間繫著五千個銅錢；像被冷水洗過一樣，觸碰熱的東西時疼痛才會減輕；不口渴，小便自動通利。
獨活，附子（炮，各一兩），牛膝，赤芍藥，桂心，芎藭，當歸（微炒，以上各三分），桃仁（湯浸，去皮尖，雙仁，麩炒微黃，半兩）
白話文：
獨活、附子（炮製，各 60 克），牛膝、赤芍藥、桂心、芎藭、當歸（微炒，以上各 18 克），桃仁（在熱水中浸泡，去除皮和尖端，取雙仁，用麩皮炒至微黃，30 克）
上㕮咀，每服五錢，水一盅半，生薑三片，煎至八分，去滓，食前溫服。
養腎散，治腰腳筋骨疼痛，不能步履，其效如神。
白話文：
蒼朮（去皮，用淘米水浸泡，50 克），全蠍（去毒，25 克），天麻（15 克），附子（炮製後，去皮臍，10 克），草烏（去尖，各 10 克）
上為細末，每服一錢，淋黑豆酒調下，藥氣所至，麻醉少時，須臾疾隨藥氣頓愈。
白話文：
將藥材搗碎成細末，每次服用一錢（約 3.75 克），用黑豆酒調和後服用。藥性會很快發揮作用，導致麻醉的感覺。在藥效作用下，疾病很快就會痊癒。
白話文：
研磨成細粉，用 120 個胡桃，浸泡後去除外皮並研磨成膏狀，加入適量的熟蜂蜜，揉成梧桐子大小的丸劑。每次服用 50 顆丸劑，空腹時搭配鹽、酒或薑湯服用。
立安丸，治五種腰痛。常服補暖腎經，壯健腰腳。
白話文：
- 破故紙：中藥名，用於活血調經
- 乾木瓜：中藥名，用於消食健胃
- 杜仲（去皮，姜炒去絲）：中藥名，用於補腎強腰
- 牛膝（酒浸）：中藥名，用於強筋壯骨
- 續斷：中藥名，用於續筋接骨
- 萆薢：中藥名，用於活血調經（用量為兩倍其他藥材）
上為細末，煉蜜和丸如梧桐子大，每服五十丸，空心用溫酒，或鹽湯送下。
橘香丸，治腰痛，經久不瘥。
白話文：
橘子核（炒後），茴香，葫蘆巴（炒後），金銀花果實（炒後），用過的紙（炒後），附子（炮製後），各等份
上為細末，酒煮麵糊和丸，如梧桐子大，每服三、四十丸，空心淡鹽湯送下。
沉香丸，治腎臟風虛，冷滯腰間，久痛連腿膝麻痹，或時疼痛，乏力羸瘦。
白話文：
沉香丸，治療腎氣虛弱，導致腰部冷氣滯留，造成長時間的疼痛，延伸至腿部膝蓋麻痺，有時會出現疼痛，讓人感到疲倦消瘦。
沉香，桂心，萆薢，熟乾地黃，白茯苓，海桐皮，檳榔杜仲（去粗皮，炙黃），石斛（去根），牛膝，羌活，漏蘆（以上各七錢半），芎藭，木香，當歸（銼，微炒），白朮，防風（以上各半兩），附子（炮，去皮臍），補骨脂（微炒，以上各一兩）
白話文：
沉香、桂心、肉蓯蓉、熟地黃、白茯苓、海桐皮、檳榔杜仲（去掉粗皮，炒黃）、石斛（去掉根）、牛膝、羌活、漏蘆（以上各 7.5 錢）、川芎、木香、當歸（切碎，微炒）、白朮、防風（以上各半兩）、附子（炮製後去除皮和肚臍）、補骨脂（微炒，以上各一兩）
上為細末，煉蜜和搗三、五百杵，丸如梧桐子大。每服三十丸，空心用溫酒送下，晚間食前再服。
如神湯（一名舒筋湯），治男子婦人腰痛，閃肭血滯，腹中㽲痛，產後服之更妙。
白話文：
如神湯（又稱舒筋湯），用於治療男女腰痛、閃爍扭傷、血滯疼痛、腹中絞痛，產後服用效果更佳。
白話文：
當歸（用酒浸泡後再烘焙）：5錢 威靈仙：5錢 破故紙（炒過）：5錢 杜仲（炒過）：5錢 桂心：5錢 乳香（另外研磨）：2錢半 沒藥（另外研磨）：2錢半
白話文：
川芎、乾葛根、桂枝、枳殼（炒焦）、細辛、芍藥、麻黃（去皮）、人參（去蘆頭）、防風（去蘆頭，以上各一錢）、甘草（炙烤，半錢）
上作一服，用水二盅，生薑三片，煎至八分，食遠服。
分氣紫蘇飲，治腹脅疼痛，氣促喘急。
白話文：
紫蘇、炙桑皮、去梗五味子、去蘆桔梗、草果仁、大腹皮、白茯苓、陳皮、炙甘草（以上各味藥材取 1.5 錢）
上作一服，水二盅，生薑三片，入鹽少許，煎至一盅，空心服。
枳殼煮散，治悲哀傷肝氣，引兩脅疼痛。
枳殼（麩炒），細辛，川芎，乾葛，防風，甘草，桔梗（各一錢）
上作一服，水二盅，生薑三片，煎至一盅，食前服。
香橘湯，治七情所傷，中脘不快，腹脅脹滿。
白話文：
炒香附子、橘紅、生薑製作的半夏（各三錢），炙甘草（一錢）
白話文：
中藥材：
- 川芎：1錢6分
- 當歸：1錢6分
- 芍藥：1錢6分
- 桂枝：1錢6分
- 防風：1錢6分
- 枳實：1錢6分
- 羌活：1錢6分
- 甘草：1錢6分
- 乾葛：4分
- 麻黃：3分
- 側子（炒過，去皮和臍）：2分
上㕮咀，分作二服。每服用水二盅，生薑三片，煎至七分，去柤，不拘時服。有汗避風。
加味小柴胡湯，治傷寒脅痛。
白話文：
柴胡、黃芩（各 6 克），人參、半夏（各 4.5 克），牡蠣粉、枳殼（炒麩）、甘草（炙，各 3 克）
上作一服，用水二盅，生薑三片、棗二枚，煎至一盅，食遠服。
異香散，治腹脅膨脹，痞悶噎塞，一切氣痞，腰脅刺痛。
白話文：
艾炙過的蓬朮：1.5 錢 益智：1.5 錢 甘草：1.5 錢 艾炙過的莪朮：1.5 錢 青皮：1 錢 陳皮：1 錢 石蓮肉：0.7 錢 生薑炒過的厚朴：0.8 錢
上㕮咀，作一服，用水二盅，生薑三片、鹽一捻，煎八分，食遠服。
流氣飲子，治五臟不和，三焦氣壅，心胸痞悶，噎塞不通，腹脅脹痛，嘔吐不食。
白話文：
流氣飲：
適用於五臟失調、三焦之氣阻塞、心胸鬱悶、喉嚨堵塞不通、腹部和兩側疼痛、嘔吐而無法進食的情況。
方見氣門
聚氣湯，治氣或一邊或左或右，不循上下，或肌肉之間，如錐刀所刺，其氣不得見，令人腹中痛滿。由驚憂恚怒，感受寒熱，留而不散，為鬱伏之氣。因氣流行，隨經上下，相搏而痛，久令人痞悶，其脈短澀，謂之聚氣。狀如癥瘕，攻刺腰脅，上下窒塞，小腹䐜脹，大小便不利，或泄瀉、淋瀝無度，並宜服之。一名大七氣湯。
白話文：
聚氣湯
用途：
用於治療氣在體內亂竄，忽左忽右或上上下下不定。或在肌肉中，像被錐子刺痛一樣，且看不到具體的病竈，令人腹中疼痛脹滿。
病因：
由於驚嚇、憂慮、憤怒或其他情緒刺激，感受了寒氣或熱氣，這些邪氣滯留在體內無法散發，形成鬱結之氣。由於氣在體內運行，沿著經絡上下竄動，相互碰撞而引起疼痛。久而久之，會讓人感到胸悶、腹脹，脈搏短促而澀滯，稱之為「聚氣」。
症狀：
狀似癥瘕（腫塊），攻擊腰肋兩側，上下氣滯不通，小腹脹滿，大小便不通暢，或拉肚子、小便頻急失禁，都適合服用本湯。又名「大七氣湯」。
三稜，蓬朮，青皮（去穰），陳皮（去白），桂心（不見火），藿香，桔梗（去蘆，炒），益智，香附子（炒，各一錢），甘草（炙，五分）
白話文：
三稜、蓬莪朮、青皮（去除內膜）、陳皮（去除白色外皮）、桂心（未經火烤）、藿香、桔梗（去除葉柄，炒過）、益智仁、香附子（炒過，各一錢）、炙甘草（五分）
上作一服，用水二盅，煎至一盅，去柤，食前溫服。
推氣散，治右脅疼痛，脹滿不食。
片薑黃，枳殼（麩炒），桂心（不見火，各五錢），甘草（炙，二錢），
上為細末，每服二錢，薑棗湯調下。
木通散，治男子婦人脅肋苦痛。
白話文：
木通（去掉關節）、青皮（去掉內皮）、蘿蔔子（炒過）、茴香（炒過）、川楝子（取果肉，與半兩巴豆同炒至金黃色，去除巴豆，以上各一兩）、滑石（另外研磨）、莪朮、木香（以上各半兩）
上為細末，每服三錢，不拘時用蔥白湯調服即愈，甚者不過三服。
白朮丸，治息積病脅下滿逆妨悶，喘息不便，呼吸引痛。不可針灸，宜導引服藥。
白話文：
白朮丸，用於治療胸脅以下蓄積積氣導致滿悶、呼吸困難、吸氣時疼痛。這種情況不宜針灸，應採用導引和服藥的方法治療。
白朮，枳實，官桂（以上各一兩半），人參（二兩），陳皮，桔梗（醋炒），甘草（炙，以上各一兩）
上為細末，煉蜜和丸如梧桐子大，每服五十丸，不拘時溫酒送下，日三服。
枳芎散，治左脅刺痛不可忍者。
枳實（麩炒），川芎（各半兩），粉甘草（炙，二錢）
上為細末，每服二錢，濃煎蔥白湯調下，或薑棗湯調下。酒調亦可，食遠服。
芍藥散，治婦人脅痛。
白芍藥，延胡索，肉桂（以上各一兩），香附子（醋一升，鹽半兩，同煮乾，二兩）
上為細末，每服二錢，不拘時白湯調服。
當歸龍薈丸，治肝火盛，濕熱內郁，兩脅疼痛。
白話文：
草龍膽（以酒清洗），當歸，大梔子，黃連，黃芩（各 75 克），大黃，蘆薈（各 30 克），木香（7.5 克），黃柏（60 克），麝香（少許）
上為細末，麵糊丸如梧桐子大，每服三、五十丸，薑湯下。一方加川芎、柴胡各半兩。