《醫方選要》~ 卷之八 (15)
卷之八 (15)
1. 耳鼻門
耳者，腎之竅也。腎氣充足，則耳自然聰矣。腎氣一虛，然後邪氣乘之而生諸證。其所感不同，有勞傷氣血，風邪乘熱，使精脫腎憊而聾者，有挾風而聾者，有勞損而聾者，有臟氣逆而為厥聾者，必有時乎眩暈之證。耳者，宗脈所附，脈虛而風邪乘之，風入於耳之脈，使經氣痞而不宣，則為風聾，必有時乎頭痛之證。若勞役傷於血氣，淫欲耗其精元，瘦悴力疲，昏昏憒憒，則為勞聾。
有能將適得所，血氣和平，則其聾暫輕；其或日就勞傷，風邪停滯，則為久聾之證矣。外此又有耳觸風邪，與氣相搏，其聲嘈嘈，眼或見光，謂之虛鳴。熱氣乘虛隨脈入耳，聚熱不散，膿汁出焉，謂之膿耳。人耳間有津液輕則不能為害，若風熱搏之，結液成核塞耳，亦能令人暴聾，謂之聤耳。
前是數者，腎脈可推，風則浮而盛，熱則洪而實，虛則澀而濡。治法：風則疏散之，熱則清利之，虛則調養之。邪氣屏退，然後以通耳調氣安腎之劑主之，如此則無不愈矣。
若夫鼻者，清氣出入之道路也。肺為氣之主，通竅於鼻，陰陽升降，氣血和平，則一呼一吸，榮衛行焉，自然氣息調停而香臭辨矣。或若七情內蠹，六氣外傷，則清濁不分，泥丸汩亂，諸證迭起矣。夫血之與氣相隨而行，若臟腑生熱，乘於血氣，故熱氣逼血妄行，上自鼻孔中出，謂之鼻衄。熱則津液中干，冷則髓涕流注。
若風冷隨氣乘於鼻腦，則津液交流不能自收，謂之流涕，鼻淵是也。肺為風寒所傷；津液冷滯，鼻氣不宣，香臭不聞，於是壅作鼻齆。冷氣停聚，血脈陰凝，歲月淹延，轉加壅結，於是變生息肉，或氣壅滯於上，為邪熱留伏不散，則為鼻瘡，久則變為疳䘌，腐潰臭汁。治之當究其所因，衄則以降火涼血之劑清之，冷則宜溫散之，壅則宜通利之，熱則宜清涼之，風則宜祛解之，息肉者消之，瘡而疳䘌者宜解毒清肺而理之。劉河間謂：鼻病悉屬乎熱。
理固當矣。然鼻者肺之候，《經》云，形寒飲冷則傷肺。蓋肺受寒邪，則先見於鼻。若驟用寒涼之劑，使氣道壅塞，愈不能通也。唯當溫散寒邪，則氣自通矣。《內經》云：視聽明而清涼，香臭辨而溫暖。此之謂也。
犀角飲子，治風熱上壅，耳內聾閉，臖腫掣痛，膿血流出。
犀角（鎊），木通，石菖蒲，甘菊花（去梗），玄參，赤芍藥，赤小豆（炒，各三錢），甘草（炙，一錢半）
上㕮咀，分二服，每服用水二盅，生薑三片，煎至八分，食後服。
芷芎散，治風入耳虛鳴。
白芷，蒼朮，陳皮，石菖蒲（炒），細辛，厚朴（制），半夏（制），紫蘇，辣桂，木通，甘草（炙，各一錢），川芎（二錢）
上作一服，用水二盅，生薑五片、蔥白二莖，煎至八分，食後服。
白話文：
耳朵
耳朵是腎臟的通道。腎氣充足，耳朵自然聽力好。腎氣虛弱，邪氣就會侵入而產生各種症狀。感受到的情況不同，有些是因為過度勞累損傷氣血，風邪夾帶熱邪侵入，導致精氣耗損、腎臟衰竭而耳聾；有些是風邪引起的耳聾；有些是過度勞損引起的耳聾；有些是臟腑之氣逆亂引起的耳聾，這些情況通常會伴隨眩暈。耳朵是宗脈匯聚的地方，脈氣虛弱時，風邪就會侵入，風邪進入耳朵的脈絡，使經氣阻塞不暢，就會形成風聾，通常會伴隨頭痛。如果過度勞累損傷氣血，或過度性慾耗損精氣，導致身體消瘦、疲憊不堪、昏昏沉沉，就會形成勞聾。
如果能適當調養，使氣血平和，耳聾的情況可能會暫時減輕；如果日漸勞損，風邪持續停留，就會變成長期耳聾。此外，還有耳朵接觸到風邪，與體內氣相互搏擊，產生嘈雜聲響，眼睛可能看到光亮，這種情況稱為虛鳴。熱邪乘虛，沿著脈絡進入耳朵，熱氣聚集不散，就會流出膿液，稱為膿耳。人耳中本來就有津液，如果量少，不會造成傷害，但如果風熱侵入，導致津液凝結成核堵塞耳朵，也可能導致突然耳聾，稱為聤耳。
以上幾種情況，可以從腎脈的狀況來推斷，風邪引起的脈象浮而盛，熱邪引起的脈象洪而實，虛弱引起的脈象澀而濡。治療方法：風邪引起的要疏散風邪，熱邪引起的要清熱利濕，虛弱引起的要調養身體。當邪氣消退後，再用通耳、調氣、安腎的藥劑為主進行治療，這樣就能夠治癒。
鼻子
鼻子是清氣出入的通道。肺是主管氣的臟器，與鼻子相通，陰陽升降，氣血平和，就能夠順暢呼吸，運行營衛，自然氣息調和，能分辨香臭。如果七情內傷，或六淫外感，就會導致清濁不分，思緒混亂，各種病症接連發生。血與氣同行，如果臟腑產生熱邪，熱邪會侵入血氣，導致熱氣迫使血液妄行，從鼻孔中流出，稱為鼻衄。熱邪會使津液乾燥，寒邪會使鼻涕流個不停。
如果風寒隨著氣侵入鼻腦，導致津液交流不暢，不能自行收斂，就會流鼻涕，也就是鼻淵。肺臟受到風寒侵襲，津液凝滯，鼻氣不宣，聞不到香臭，於是產生鼻塞，稱為鼻齆。寒氣停聚，血脈凝結，久而久之，越發壅塞，就會產生鼻息肉。或者氣機壅滯於上，邪熱潛伏不散，就會形成鼻瘡，久而久之會變成鼻疳，導致潰爛流出臭液。治療時，應當探究其病因，鼻衄要用降火涼血的藥劑來清除熱邪，寒邪引起的要溫散，鼻塞要通利，熱邪要清涼，風邪要祛風解表，息肉要消除，鼻瘡和鼻疳要解毒清肺來治療。劉河間認為鼻病都屬於熱症，這個道理是對的。然而，鼻子是肺的通道，《黃帝內經》說，身體受寒、喝冷飲會損傷肺。肺受到寒邪侵襲，會首先在鼻子表現出來。如果驟然使用寒涼藥物，反而會使氣道阻塞，更難以通暢。只有溫散寒邪，氣機才能暢通。《黃帝內經》說，視力聽力清明，感覺清涼，能分辨香臭，感覺溫暖，說的就是這個道理。
犀角飲子
治療風熱之邪向上侵襲，導致耳朵聾閉，腫脹疼痛，流膿血。
藥方：犀角（磨成粉），木通，石菖蒲，甘菊花（去梗），玄參，赤芍藥，赤小豆（炒，各9克），甘草（炙，4.5克）
用法：將以上藥材切碎，分成兩份，每份用水兩碗，加生薑三片，煎煮至八分，飯後服用。
芷芎散
治療風邪侵入耳朵引起的虛鳴。
藥方：白芷，蒼朮，陳皮，石菖蒲（炒），細辛，厚朴（製），半夏（製），紫蘇，辣桂，木通，甘草（炙，各3克），川芎（6克）
用法：將以上藥材製成一服，用水兩碗，加生薑五片，蔥白兩根，煎煮至八分，飯後服用。