《醫方選要》~ 卷之七 (4)
卷之七 (4)
1. 腳氣痿痹門
腳氣之疾，《內經》名為厥病，至漢名為緩風，宋、齊之後始謂之腳氣。名雖不同，其實一也。所得之由，皆因脾腎兩經虛弱，坐臥行動之間而為風寒暑濕之氣所幹，流注而成此疾。得病之始，多不令人便覺，會因他病乃始發動，或奄然大悶，經三、兩日方覺之。
先從腳起，或緩弱疼痹，行起忽倒，或脛腫滿，或足膝枯細，或心中忪悸，小腹不仁，大小便秘澀，或舉體轉筋，骨節痠疼，或惡聞食氣，見食吐逆，或胸滿氣急，壯熱憎寒，傳足六經，外證與傷寒類焉，但卒然腳痛為異耳。其為候也不一，治法當究其所自來。若寒中三陽，所患必冷；暑中三陰，所患必熱。
脈浮而弦者，起於風；濡而弱者，起於濕；洪而數者，起於熱：遲而澀者，起於寒也。風者汗之，濕者燥之，熱者清之，寒者溫之，又當隨四時表裡虛實而治之。切不可用補劑及湯淋洗，此醫家之大戒也。蓋補則氣實，多致不救；淋洗則邪毒入內，亦難治矣。治之不早，使毒氣入腹，衝心攻築作痛，喘滿上氣，嘔吐異常。
此則漸致傾危，其可忽耶？
若夫痿者，謂足痿弱不能行也。《經》云：肺熱葉焦，傳於五臟，因肺熱脾虛相搏而為足痿躄也。《難經》云：骨痿，不能起於床者是也。治痿之法，當補腎水，瀉心火則愈矣。何以言之？蓋補腎水則心火自降，而肺金不虛；瀉心火則肺金自清，而肝木不實；肝木不實則脾不受傷，心火不盛則肺不燥熱。治痿之法無出於此矣。
至於痹者，亦有五種：謂筋痹、脈痹、肌痹、皮痹、骨痹是也。此病多由體虛之人，腠理空疏而為風寒濕三氣所侵，不能隨時驅散，流注經絡，久而為痹。其為病也，寒多則掣痛，風多則引注，濕多則重著。其病在筋者，屈而不伸，應乎肝，其證夜臥多驚，飲食少，小便數。
其病在脈者，則血凝而不流，應乎心，其證令人痿黃，心下鼓氣，卒然逆喘不通，嗌乾善噫。其病在骨者，則重而不能舉，應乎腎，其證手足不遂而多痛，心腹脹滿。其病在皮者多寒，遇寒則急，遇熱則縱，應乎肺，其證皮膚無所知覺，氣奔喘滿。其病在肌者多不仁，應乎脾，其證四肢懈怠，發咳嘔吐。
診其脈大而澀，或來急而緊，俱為痹之候也。治法，當視其所感風寒濕三氣注於何部分，其表裡須從偏勝者主以藥餌。又有停蓄支飲亦令人痹，當隨證治之。至如白虎歷節，遍身疼痛者，無非風寒濕三氣乘之也。若飲酒當風，汗出入水，亦成斯疾。久而不愈，令人骨節蹉跌，恐為癲癇之病。
治疾者，誠心辨別腳氣、痿、痹之證，則庶乎其不差矣。
檳蘇散，治風濕腳氣疼痛。疏通氣道。
檳榔，木瓜（各一錢半），香附子，紫蘇（各三錢），陳皮，甘草（各一錢）
白話文：
腳氣這種病，《黃帝內經》稱之為厥病，到了漢朝稱為緩風，宋朝、齊朝之後才開始稱為腳氣。名稱雖然不同，但實際上指的是同一種疾病。發病的原因都是因為脾和腎這兩個經絡虛弱，在坐、臥、行走時，受到風、寒、暑、濕等外邪侵擾，這些邪氣流竄停留在經絡中而形成這種病。剛開始得病時，通常不會馬上感覺到，常常會因為其他疾病而誘發，或者突然感到非常悶，經過兩三天後才感覺到。
病症通常從腳開始，可能出現腳部緩慢無力、疼痛麻木，走路時會突然跌倒，或者小腿腫脹，或者腳踝和膝蓋部位肌肉萎縮變細，或者心中悸動不安，小腹麻木，大小便不順暢，或者全身抽筋，骨頭關節痠痛，或者討厭聞到食物的氣味，看到食物就想嘔吐，或者胸悶氣短，發燒怕冷，病邪會傳遍足部的六條經脈，外在的症狀和傷寒很像，但突然腳痛是它獨有的特徵。這種病症表現不一，治療方法應該要根據發病的原因來確定。如果是寒邪侵犯三陽經，那所患的部位一定會感到寒冷；如果是暑邪侵犯三陰經，那所患的部位一定會感到發熱。
脈象浮而弦的，通常是風邪引起的；脈象濡而弱的，通常是濕邪引起的；脈象洪而數的，通常是熱邪引起的；脈象遲而澀的，通常是寒邪引起的。治療方法上，風邪引起的要發汗驅散，濕邪引起的要用燥濕的方法，熱邪引起的要清熱，寒邪引起的要溫散，也要根據四季變化、身體的虛實來調整治療方法。絕對不能使用補藥或用湯藥洗腳，這是醫生的大忌。因為用補藥會使邪氣更盛，往往會導致無法救治；用湯藥洗腳會使邪毒入侵體內，也難以治癒。如果不及時治療，使邪毒深入腹部，向上衝擊心臟，引起疼痛，氣喘、呼吸急促，嘔吐等異常症狀。
這樣病情會逐漸惡化，甚至危及生命，怎麼可以輕忽呢？
至於說到「痿」這種病，是指腳部軟弱無力而無法行走。《內經》說：肺熱過盛導致肺葉焦枯，會影響到其他五臟，因為肺熱和脾虛互相影響而導致腳部痿弱。 《難經》說：骨痿，就是指病患軟弱無力到無法從床上起身。治療痿病的原則是補腎水，瀉心火，這樣就會好轉。為什麼這麼說呢？因為補腎水能使心火自然下降，肺金就不會虛弱；瀉心火能使肺金清肅，肝木就不會虛；肝木不虛則脾臟不受損傷，心火不盛則肺就不會燥熱。治療痿病的方法就是這樣。
至於痹病，也有五種：筋痹、脈痹、肌痹、皮痹、骨痹。這種病大多是由於體質虛弱的人，身體的毛孔疏鬆，讓風、寒、濕三種邪氣入侵，無法及時驅散，邪氣流竄停留在經絡，時間久了就形成了痹病。這種病發作時，寒邪多會引起牽拉疼痛，風邪多會引起游走不定，濕邪多會引起身體沉重。病在筋脈的，會導致筋脈彎曲而無法伸直，這與肝臟有關，這種症狀通常會夜間多夢驚醒，食慾不佳，小便次數增多。
病在血脈的，會導致血液凝滯不通暢，這與心臟有關，這種症狀會導致臉色萎黃，心下脹氣，突然氣喘不順，口渴喜愛嘆氣。病在骨骼的，會感到身體沉重而難以舉起，這與腎臟有關，這種症狀會導致手腳活動不靈活並且多處疼痛，心腹脹滿。病在皮膚的，多半是由於寒邪引起的，遇到寒冷症狀就會加重，遇到溫熱症狀就會減輕，這與肺臟有關，這種症狀會導致皮膚麻木失去知覺，氣喘、呼吸急促。病在肌肉的，多半會感到麻木不仁，這與脾臟有關，這種症狀會導致四肢疲軟無力，咳嗽嘔吐。
診斷時，如果脈象大而澀，或者來得急促而有力，都是痹病的表現。治療的方法應該要觀察風、寒、濕三種邪氣侵犯的部位，根據疾病的表裡虛實來開藥治療。另外，體內有積液也會引起痹病，應該要根據具體情況來治療。至於像白虎歷節這種全身疼痛的疾病，無非也是風、寒、濕三種邪氣侵犯所致。如果飲酒後吹風，或者出汗後入水，也容易得這種病。如果久治不癒，會導致骨節錯位，甚至可能引起癲癇。
治療疾病的人，如果能夠用心分辨腳氣、痿病、痹病的不同，大概就不會發生錯誤了。
檳蘇散，可以用於治療風濕引起的腳氣疼痛，可以疏通氣機。
藥材組成：檳榔、木瓜（各一錢半），香附子、紫蘇（各三錢），陳皮、甘草（各一錢）。