《醫方選要》~ 卷之五 (2)
卷之五 (2)
1. 翻胃膈噎門
夫翻胃者，謂朝食而暮吐，暮食而朝吐，或食已即吐是也。膈噎者，謂五膈、五噎也。五膈，謂憂、恚、寒、熱、氣；五噎，謂憂、思、勞、食、氣是也，膈者，謂膈在心脾之間，上下不通，若拒格之狀也，或結於咽喉，時覺有所礙，吐之不出，咽之不下。由氣鬱痰搏而然，久則漸妨飲食而為膈也。
噎者，飲食之際，氣卒阻滯，飲食不下而為噎也。翻胃也，膈也，噎也，三者名雖不同，而其所受之病、所治之法，相去不遠矣。大抵翻胃未有不由膈噎而起也。其病皆由憂愁憤怒，思慮鬱結，痰飲滯於胸臆之間，使氣道嗌塞，大便自結，結則氣上不下，食不得入，入則反出，俾腸涸胃空，上吐下結，遂成此疾也。
治之當以透膈疏氣，化痰和胃為主。氣虛者，補其氣；血弱者，養其血。調順陰陽，氣順痰下，陰陽和勻，其證自平。不可峻用香燥之劑治之，恐胃中停結痰火，津液衰涸，如抱薪救火，寧不誤耶！其脈浮緩者生，沉澀者死。若大便如羊屎者，亦不可治也，臨證審焉。
五膈寬中散，治七情四氣傷於脾胃，以致陰陽不和，胸膈痞滿，停痰氣逆，遂成五膈之病。一切冷氣，並皆治之。
上㕮咀，每服七錢，水二盅，生薑五片、鹽一捻，煎八分，食遠服；或為細末，每服二錢，用姜鹽湯調服亦妙。
安脾散，治胃氣先逆，飲食過傷，憂思蓄怒，宿食、痼癖、積聚、冷痰動擾，脾胃不能消磨穀食，致成斯疾。女人得之，皆由血氣虛損。男子得之，多因下元虛憊。有食罷即吐，有朝食暮吐，暮食朝吐，所吐酸臭可畏，或吐黃水。凡有斯疾，乃是脾敗，惟當速療，遲則發煩渴，大便秘，水飲不得入口，而不旋踵斃矣。
上㕮咀，每服五錢，水一盅半，入鹽少許，煎至七分，食遠溫服；或為細末，每服二錢，用鹽米飲調下。
丁沉透膈湯，治脾胃不和，痰逆噁心，或時嘔吐，飲食不進：十膈五噎，痞塞不通，並皆治之。
丁香（不見火），白豆蔻（去皮），肉豆蔻（麵裹煨），青皮（去穰），麥蘗（炒），半夏（湯泡），神麯（炒），草果（以上各三分），沉香，厚朴（薑製，炒），藿香（洗），陳皮（以上各五分），香附子（炒），縮砂仁，人參（去蘆，各七分），木香（不見火，四分），白朮（一錢半），甘草（炙，一錢）
上作一服，水二盅，生薑七片，煎至一盅，食後服。
五膈散，治胸膈痞悶，諸氣結聚，脅肋脹滿，痰逆噁心，不進飲食，並皆治之。
上作一服，水二盅，生薑五片，煎至一盅，不拘時服。
嘉禾散，治脾胃不和，胸膈痞悶，氣逆生痰，不進飲食。如五噎五膈，並皆治之。
白茯苓（去皮），縮砂（去皮），薏苡仁（炒），枇杷葉（去毛，薑汁炙黃），桑白皮（炒），沉香（不見火），五味子（炒，各五分），木香（不見火，七分半），青皮（去穰），谷蘗（炒），藿香，杜仲（去皮，薑汁塗炙），隨風子，石斛（酒浸，炒），大腹子（炒），陳皮（去白），半夏曲（炒黃），神麯（炒），檳榔（各三分），白頭蔻，丁香（不見火），人參，白朮，甘草（炙，各一錢）
上作一服，水二盅，生薑三片、紅棗二枚，煎至一盅，食遠服。五噎入柿幹一個，膈氣吐逆入薤白三寸、棗五個同煎。
人參丁香散，治脾胃不和，停痰留飲，不能運化，腹脅脹滿，短氣噎悶，或吐痰水，噫醋吞酸，不思飲食，漸至羸瘦。
上作一服，水二盅，生薑三片，煎至一盅，空心服。
附子黃耆草果飲，治翻胃，不進飲食。
上作一服，水二盅，生薑五片、紅棗一枚，煎至一盅，不拘時服。
丁香煮散，治翻胃嘔吐。
上四味，用水一碗半煎，去滓，入黃黍米煮稀粥食之。
透膈湯，治脾胃不和，中脘氣滯，胸膈滿悶，噎塞不通，噫氣吞酸，脅肋刺脹，嘔逆痰涎，食飲不下，並皆治之。
木香（不見火），白豆蔻，縮砂仁，檳榔，枳殼（麩炒），厚朴（薑製，炒），半夏（湯泡），青皮（去穰），陳皮（去白），大黃，朴硝，甘草（炙，各一錢）
上作一服，水二盅，生薑三片、紅棗一枚，煎至一盅，食遠服。
旋覆花散，治胸中痰結，痞塞不通，不能飲食。
上㕮咀，每服五錢，水二盅，生薑三片，煎至八分，食遠服。
蓽澄茄散，治膈氣壅滯，脾胃虛弱，宿食不消，四肢乏力。
上㕮咀，每服五錢，水一盅半，生薑三片、棗二枚，煎至八分，食遠服。
沉香開膈散，治五膈、五噎，痞滿嘔吐，心腹刺痛，脅肋脹滿。
沉香（不見火），京三稜，蓬朮，白豆蔻，蓽澄茄，縮砂，草果（去皮），益智，川白姜，丁香（不見火），人參（各七錢），丁皮（半兩），木香（不見火），茯苓，香附子（炒），藿香，半夏曲，青皮（去穰），陳皮（各一兩），甘草（炙，一兩二錢半）
上為粗末，每服五錢，用水一盅半，生薑三片、棗二枚，煎至八分，食遠服。
紫蘇子飲，治咳逆上氣，膈噎因怒氣，叫喊未定，便夾氣飲食，或飲食甫畢，便用性恚怒，以致食與氣相逆，氣不得下，或咳嗽不透，氣逆噁心。
上㕮咀，分二服，每服用水二盅，生薑三片，煎至八分，食遠服。
沉香散，治五膈、五噎，胸中久寒，諸氣結聚，嘔逆噎塞，飲食不化，結氣不消。常服順氣通噎，寬中進食。
上作一服，用水二盅，生薑三片、棗二枚，煎至八分，食遠服。
奪命回生散，治五膈、五噎，翻胃嘔吐，不進飲食。此藥多有神效，不可輕視。
丁香（揀淨，不見火），川芎（去土），白姜（洗淨，炮），南木香（不見火），肉桂（去皮，不見火），新羅人參，神麯（炒，各半兩），訶子（取肉，七枚），縮砂（二十一粒），莪朮（炮），粉草（炙，各七錢半），大草果（炮取仁，二個），巴豆（去殼心膜，不去油，冷水浸一宿，別研為膏，留乳缽中，一十四枚）
上日乾為末，入乳缽內和勻巴豆膏，再篩過，入瓦盒內，以油紙蓋盒口，卻用黃蠟和松脂熔，如法封固盒縫。每以十二月上辰日或初八，黃道生氣，天月二德日，至誠修合於高地爽處，埋土中三尺深，至次年六月中伏節，擇晴明吉日取，向當風處攤，去濕氣，以不漏瓦瓶收貯密封。
壯實人每服半錢，臨睡百沸湯調半盞頓服，仰臥片時，徐以溫白粥壓下；若羸弱，只服一字，二、三服即能進食，止嘔吐，續以寬中散、丁沉透膈湯、橘皮煎丸、厚朴煎丸等兼進，佐助胃氣。忌生冷、魚腥、黏膩、硬物，一兩月則全愈矣。孕婦不可服。
太倉丸，治脾胃虛弱，不思飲食，翻胃不實，亦宜服之。
人參利膈丸，治胸中不利，痰嗽喘滿，利脾胃壅滯，推陳致新，治膈氣聖藥。
人參（去蘆），當歸（洗），藿香（洗淨），枳實（麩炒），甘草（炙，各一兩），木香（不見火），檳榔（各七錢半），厚朴（薑製），大黃（酒浸，各二兩）
上為細末，湯浸蒸餅為丸如梧桐子大，每服五十丸，食前用米飲送下。
十膈氣散，專治十般膈氣，冷膈、風膈、氣膈、熱膈、痰膈、憂膈、悲膈、水膈、食膈、喜膈。
人參（去蘆），茯苓（去皮），官桂（去粗皮），枳殼（麩炒），神麯（炒），麥蘗（炒），乾生薑（炮），訶黎勒（煨，去核），三稜（煨），蓬朮（煨），陳皮（去白），甘草（炙），白朮（各一兩），厚朴（薑製），檳榔（煨），木香（不見火，各半兩）
上為細末，每服二錢，入鹽少許，白湯調服。如脾胃不和，腹脅脹滿，用水一盅，生薑七片、棗一枚，鹽少許，煎七分服。
丁香餅子，治脾胃虛寒，痰逆嘔吐，飲食減少；十膈、五噎、翻胃噁心，並宜服之。
丁香，木香（各半兩），白豆蔻，半夏曲，神麯（各半兩），白朮，白姜，陳皮（各一兩半），人參，蓽澄茄（各三錢），肉豆蔻（半兩），甘草（炙，二錢）
上為細末，用生薑汁煮麵糊和丸，捏作餅如棋子大，每服一餅，食遠細嚼薑湯送下。
玉浮丸，治男子婦人脾胃虛弱，一切嘔吐，及久新翻胃皆可服之。真良方也。
人參，白殭蠶（炒去絲），白朮，乾薑（炮），丁香，肉豆蔻（麵裹煨），橘紅，麥蘗（炒），檳榔，白豆蔻，南星（炮），木香（不見火），附子（炮，去皮臍），半夏（湯泡七次），甘草（炙，各等分）
上為細末。用白麵一份與生薑自然汁搜和，作棋子大餅，入百沸湯煮，令浮，極漉出，搗爛和前藥末為丸如梧桐子大，每服五十丸，用淡生薑湯送下，不拘時服。病甚者。不過三服；如惡熱藥者，去附子；大便秘者，除肉豆蔻。
寬中散，治因憂恚鬱結，或作寒熱，遂成膈氣，不進飲食。
白豆蔻（去皮，一兩），青皮（去穰），縮砂（去皮），丁香（各二兩），木香（不見火，一兩半），甘草（炙，三兩半），陳皮（去白，四兩），香附子（炒去毛），厚朴（去粗皮，薑製炒，各八兩），沉香（不見火，一兩），檳榔（二兩）