《醫方選要》~ 卷之五 (13)
卷之五 (13)
1. 眩暈門
眩暈者，痰火動於風也。《經》云：諸風掉眩，皆屬於肝木。風火皆屬乎陽，多為兼化，陽主乎動，兩動相搏，則為旋轉也。其為證也，發於卒然之間，眼目昏花，如屋旋轉，起則眩倒也。體虛之人，外為六氣所因，內為七情所傷，鬱結成痰，皆能令人一時眩暈目暗，口噤頭痛項強。因於風，則脈浮，自汗，項強不仁。
因於寒，則脈緊，無汗，筋攣掣痛。因於暑，則脈虛，煩悶。因於濕，則脈沉滯，吐逆。此為異耳。至於七情內傷者，使臟氣不平，鬱結中焦，而為痰飲，隨氣上攻，令人頭眩，眉稜骨疼，目不可開。其證婦人得之最多，蓋婦人性多偏怒。《經》云：天之氣曰風，人之氣曰怒。
怒則致傷肝木，木動生風，令人頭目旋運，皆由於此。亦有因醉飽房勞，致傷精血，腎氣不能歸元，而諸氣逆上，則為頭目眩暈矣。
治之當分內外因，及寒熱虛實。氣虛者，補氣；血虛者，養血；外挾風邪者，發而祛之；內挾痰飲者，消而導之，要在活法施治焉。
半夏白朮天麻湯，治頭旋噁心，煩悶氣喘短促，心神顛倒，兀兀欲吐，目不敢開，如在風雲中；若頭痛眩暈，身重如山，不得安臥，並皆治之。
半夏（薑製，一錢半），白朮（二錢），天麻，茯苓（去皮），陳皮，蒼朮（米泔浸，焙），人參（去蘆），神麯（炒），麥蘗（炒），黃耆（去蘆），澤瀉（以上各一錢），乾薑（炮），黃柏（各半錢）
上作一服，水二盅，生薑三片，煎至一盅，食遠服。
仙術芎散，治風熱壅塞，頭目昏眩。消痰飲，明耳目，清神。
方見風門。
三五七散，治陽虛風寒入腦，頭痛目眩，轉運如在舟車之上，耳內蟬鳴，風寒濕痹，腳氣緩弱等疾。
天雄（炮，去皮臍），細辛（去土，各三兩），山茱萸（去核），乾薑（炮，各五兩），防風（去蘆），山藥（各七兩）
上為細末，每服二錢，食前用溫酒調服。
人參前胡湯，治風痰頭運目眩。
人參（八分），前胡（去蘆），南星（湯炮），半夏曲，木香，枳殼（炒），橘紅，赤茯苓，紫蘇，甘草（炙，以上各一錢三分），
上㕮咀，作一服，用水二盅，生薑五片，煎至一盅，食後服。
蔓荊子散，治風氣頭旋運悶，起則欲倒。
蔓荊子，甘菊花，半夏，羚羊角（鎊），枳殼（麩炒），茯神（去木），芎藭，黃芩，防風（以上各七錢半），麥門冬（去心），石膏（各一兩），地骨皮，赤箭，細辛，甘草（炙，以上各半兩）
上㕮咀，每服六錢，水二盅，生薑三片，煎至八分，去柤，不拘時服。
川芎散，治眩暈，惡風自汗，或身體不仁，氣上衝胸，戰搖如在舟車之上。
川芎，白朮（各三錢），北細辛，白茯苓，粉草（以上各一錢），桂枝（半錢）
白話文：
眩暈這種情況，是因為體內痰和火氣旺盛，導致風邪產生。《黃帝內經》說，各種因風邪引起的頭暈目眩，都與肝氣有關。風和火都屬於陽性，常常會互相影響，陽氣主要表現在活動方面，當兩種陽氣相互衝擊時，就會產生旋轉的感覺。這種病症發作時通常很突然，眼睛昏花，感覺像房子在旋轉，站起來就會頭暈摔倒。體質虛弱的人，容易受到外界六種氣候因素的影響，或是因為內在七種情緒的傷害，導致鬱悶積聚成痰，這些都可能讓人突然頭暈眼花，嘴巴緊閉、頭痛、脖子僵硬。如果是因為風邪引起的，脈象會浮，會流汗，脖子會僵硬且麻木。
如果是因為寒邪引起的，脈象會緊，不會流汗，筋會抽搐疼痛。如果是因為暑邪引起的，脈象會虛弱，會煩躁。如果是因為濕邪引起的，脈象會沉滯，會想吐。這些都是不同原因造成的區別。至於因七情內傷引起的，會使臟腑的氣機不調，鬱積在中焦，產生痰飲，隨著氣機往上衝，就會使人頭暈，眉骨疼痛，眼睛睜不開。這種情況在婦女身上最常見，因為婦女的性情大多比較容易發怒。《黃帝內經》說，天地的氣叫做風，人的氣叫做怒。
發怒會傷害肝木，肝木一動就會產生風，讓人頭暈目眩，都是因為這個原因。也有因為喝酒吃太飽、房事過度，導致精血損傷，腎氣無法歸元，各種氣逆往上衝，也會造成頭暈目眩。
治療時應該區分內外因素，以及寒熱虛實。氣虛的要補氣，血虛的要養血，外感風邪的要發散祛除，內有痰飲的要消除並導出，關鍵在於靈活運用治療方法。
半夏白朮天麻湯，可以治療頭暈噁心、煩悶氣喘、心神不安、想吐、眼睛不敢睜開、感覺像在風雲中的情況。如果頭痛頭暈、身體像山一樣沉重、無法安睡，都可以用這個方子治療。
藥方組成：半夏（用薑汁炮製，1.5錢）、白朮（2錢）、天麻、茯苓（去皮）、陳皮、蒼朮（用米泔水浸泡後烘焙）、人參（去蘆）、神麯（炒）、麥芽（炒）、黃耆（去蘆）、澤瀉（以上各1錢）、乾薑（炮製）、黃柏（各0.5錢）。
將以上藥材加水兩盅，放入三片生薑，煎至一盅，飯後服用。
仙術芎散，可以治療風熱壅塞、頭暈眼花，可以化痰、使耳目清明、清醒精神。
具體藥方請參考風門的內容。
三五七散，可以治療陽虛、風寒入侵腦部引起的頭痛頭暈、感覺像在船上或車上一樣搖晃、耳朵有蟬鳴聲、風寒濕痺、腳氣無力等病症。
藥方組成：天雄（炮製，去皮臍）、細辛（去土，各3兩）、山茱萸（去核）、乾薑（炮製，各5兩）、防風（去蘆）、山藥（各7兩）。
將以上藥材磨成細末，每次服用2錢，飯前用溫酒調服。
人參前胡湯，可以治療風痰引起的頭暈眼花。
藥方組成：人參（8分）、前胡（去蘆）、南星（用湯煮過）、半夏曲、木香、枳殼（炒）、橘紅、赤茯苓、紫蘇、甘草（炙，以上各1.3錢）。
將以上藥材切碎，用水兩盅，放入五片生薑，煎至一盅，飯後服用。
蔓荊子散，可以治療風邪引起的頭暈目眩、站起來就要摔倒的情況。
藥方組成：蔓荊子、甘菊花、半夏、羚羊角（磨粉）、枳殼（麩炒）、茯神（去木）、川芎、黃芩、防風（以上各7.5錢）、麥門冬（去心）、石膏（各1兩）、地骨皮、赤箭、細辛、甘草（炙，以上各0.5兩）。
將以上藥材切碎，每次服用6錢，用水兩盅，放入三片生薑，煎至八分，去藥渣，不拘時間服用。
川芎散，可以治療頭暈目眩、怕風自汗、或身體麻木、氣往上衝到胸口、身體搖晃感覺像在船上或車上。
藥方組成：川芎、白朮（各3錢）、北細辛、白茯苓、粉草（以上各1錢）、桂枝（0.5錢）。