《醫方選要》~ 卷之九 (6)
卷之九 (6)
1. 癰疽瘡癤門
夫癰疽瘡癤，其名甚多，然各有形。癰者，大而高起，屬乎陽，六腑之氣所生也，疽者，平而內發，屬乎陰，五臟之氣所成也。瘡者，其總名也。癤者，有頭小瘡也。《經》云：諸痛癢瘡，皆屬心火。蓋心主血而行氣，氣血凝滯，挾心火之熱而生癰疽之類也。然所感有淺深，故所發有陰陽、輕重、大小之不同耳。
六腑積熱，騰出於外，肌肉之間，其發暴甚，腫皮光軟，侵袤廣大者，癰也。五臟風積熱攻焮於肌骨，風毒猛暴，初生一頭如㾦瘰，白色焦枯，觸之應心者，疽也。發熱於皮膚之間，是以浮腫根小，至大不過二、三寸者，癤也。夫癰發於六腑，若燎原之火，外潰肌肉。疽生於五臟，沉澀難療，若陶室之燧，內消骨髓。
痛則易療，惟難將息而遲瘥，疽則難療，易得痊復。夫癤與癰，初生並宜灸之，謂其氣本浮，達以導其熱，令速暢也。疽則宜烙不宜灸，謂其氣本深，沉須達其原也。凡瘡疽生於外皆由熱毒蘊於內，明乎此三者，腫毒、丹疹可以類推矣。諸瘡之中惟背疽、疔瘡最為急證。其初發也，或先熱而後惡寒，或先癢而後作痛，若其不痛最為惡候。
且如背瘡，始生如粟粒，才有覺時便用艾於痛處灸之，痛則灸至癢，癢則灸至痛，使毒氣隨火而散，最為良法。若失之於初，其瘡已成，又當審其虛實、寒熱、淺深而治之。至於疔瘡，其名甚多，必發於手足之間，初生黃疱，其中或紫黑色，有一條如紅絲直上，倉卒之際，急宜以針於紅絲所經之處刺出毒血，然後以蟾酥等藥於正瘡上塗之。針時以病者知痛出血為好，否則紅絲入腹，必致危殆。
至若瘰癧、項疽、懸癰諸瘡之類，皆由七情怫鬱，積熱於內而發也。治之當流氣活血，解毒散熱，排膿內托，必使氣血宣通，熱毒外散，然後可也。其他如疥癬、臁瘡、風瘡、濕毒之類，亦當隨證按方治之。此特述其大略也。欲求其瘡之名證與夫治法之詳備，則有《外科精義》、《精要》等書在焉。
內補十宣散，治一切癰疽瘡癤未成者，自然消之；已成者，能令速潰。凡瘡癢者，多是血虛，此藥最能消風生血。
人參（去蘆），黃耆，當歸（各一錢半），厚朴（薑汁炙），川芎，桔梗（去蘆），防風（去蘆），桂心（去皮），白芷，甘草（生用，各七分半。）
上作一服，水二盅，煎至八分，食遠服。
五香連翹湯，治諸瘡腫，初覺一、二日便厥逆，咽喉塞，發寒熱，及一切惡瘡、結核、瘰癧、癰疽並治之。
乳香，木通，大黃（各一錢），連翹，沉香，木香（不見火），獨活，桑寄生，丁香，射干，升麻，麝香，甘草（各七分）
上作一服，用水二盅，生薑三片，煎至一盅，不拘時服。
內托千金散，治腦、背癰疽、乳硬等惡瘡。
白話文：
癰、疽、瘡、癤這些名稱很多，但它們各有不同的形態。癰是指又大又高起的腫塊，屬陽性，是六腑的氣所產生的；疽是指平坦且在內部發生的腫塊，屬陰性，是五臟的氣所形成的。瘡是一個總稱，而癤是有膿頭的小瘡。《黃帝內經》說：「各種痛、癢的瘡，都屬於心火。」因為心主管血液運行和氣的推動，當氣血凝滯時，會挾帶心火的熱而產生癰疽之類的病症。然而，所感受到的病邪有深淺之別，所以發病時會有陰陽、輕重、大小的不同。
六腑的熱積聚，向外發散到肌肉之間，發病迅速且嚴重，皮膚腫脹光滑柔軟，蔓延廣大的，就是癰。五臟的風邪和熱積聚，侵襲肌肉骨骼，風毒猛烈爆發，初起時像癩病，呈現白色乾枯，觸摸時感覺疼痛的，就是疽。發熱在皮膚之間，浮腫且根部小，最大不超過二三寸的，就是癤。癰發於六腑，如同燎原之火，向外潰爛肌肉；疽生於五臟，沉重難以治療，如同陶窯的火焰，由內向外侵蝕骨髓。
痛的容易治療，只是需要好好休養才會痊癒，疽則難以治療，但容易恢復。癤和癰，初起時都適合用艾灸，因為它們的病氣本來浮在表面，艾灸可以疏導熱邪，使其迅速消散。疽則適合用烙法而不適合用艾灸，因為它的病氣本來就在深處，需要深入病灶才能治療。總之，瘡疽生於外部，都是因為熱毒蘊藏於內部，明白這三種病症的區別，腫毒、丹疹就可以依此類推。各種瘡中，只有背疽和疔瘡最為危急。它們初發時，有時先發熱後惡寒，有時先癢後疼痛，如果開始就不痛，則是病情最惡劣的徵兆。
例如背瘡，剛開始像米粒一樣，一旦有感覺時就要用艾灸在痛處，痛就灸到癢，癢就灸到痛，使毒氣隨著火而散開，這是最好的方法。如果錯過初期的治療，瘡已經形成，就應該仔細觀察它的虛實、寒熱、深淺來進行治療。至於疔瘡，名稱有很多，通常發在手腳之間，初起時是黃色水泡，其中有可能是紫黑色，有一條紅絲向上蔓延，這時就要在紅絲經過的地方用針刺出血，然後把蟾酥等藥塗在瘡上。針刺時以病人感覺到疼痛而出血為佳，否則紅絲若進入腹部，必定會危及生命。
至於瘰癧、項疽、懸癰等各種瘡，都是因為情緒不暢，導致熱積聚在體內而發病。治療時應該疏通氣血，解毒散熱，排膿托毒，必須使氣血通暢，熱毒向外散開，才能痊癒。其他如疥瘡、臁瘡、風瘡、濕毒之類，也應當根據病情採用相應的方劑治療。這裡只是簡略地說明大要。若想詳細了解各種瘡的名稱、病症以及治療方法，可以參考《外科精義》、《精要》等書籍。
內補十宣散，可以治療一切未成形的癰、疽、瘡、癤，能使之自然消散；已經成形的，能使其迅速潰爛。凡是瘡癢，多是因為血虛，此藥最能祛風生血。
（藥方組成）：人參（去掉蘆頭）、黃耆、當歸（各一錢半）、厚朴（用薑汁炙過）、川芎、桔梗（去掉蘆頭）、防風（去掉蘆頭）、桂心（去掉外皮）、白芷、甘草（生用，各七分半）。
以上藥材合為一劑，用水兩盅煎到八分，在飯後服用。
五香連翹湯，可以治療各種瘡腫，初起一兩天就出現厥逆、咽喉阻塞、發冷發熱，以及各種惡瘡、結核、瘰癧、癰疽都可以治療。
（藥方組成）：乳香、木通、大黃（各一錢）、連翹、沉香、木香（不宜火烤）、獨活、桑寄生、丁香、射干、升麻、麝香、甘草（各七分）。
以上藥材合為一劑，用水兩盅，加生薑三片，煎到一盅，不拘時間服用。
內托千金散，可以治療腦部、背部癰疽、乳房硬塊等惡瘡。