《醫方選要》~ 卷之五 (16)
卷之五 (16)
1. 腰脅痛門
未腰者，腎之外候，一身所恃以轉移闔闢者也。蓋諸經皆貫於腎而絡於腰脊，腎氣一虛，腰必痛矣。腰痛有五，所感不同：一曰陽氣不足，少陰腎衰，是以腰痛。二曰風痹，風寒濕著腰而痛。三曰腎虛，勞役傷腎而痛。四曰墜墮險地，傷腰而痛。五曰寢臥濕地而痛。又有三因而分之，蓋太陽、少陰多中寒，少陽、厥陰多中風，陽明、太陰多中濕。
此六經腰痛者為外因也。若失志傷腎，鬱怒傷肝，憂思傷脾。若此腰痛為內因也。墜墮險地，傷腰而痛，為不內不外因也。當於五種、三因而推之，不過從其所由。汗、下、補、瀉之法以療之。其脈浮弦為風，弦緊為寒，沉細為濕，沉實為熱，沉澀為氣與血也。風則散之，寒則溫之，濕則燥之，熱則清之，氣則順之，血則和之，此治之法也。
至若脅痛者，厥陰肝經為病也。其痛自兩脅下，痛引小腹，亦當視內外所感之邪而治之。若因暴怒傷觸，悲哀氣結，飲食過度，冷熱失調，顛仆傷形，或痰積流注於脅，與血相搏，皆能為痛，此內因也。若傷寒少陽，耳聾脅痛，風寒所襲而為脅痛，此外因也。治之當以散結順氣，化痰和血為主，平其肝而導其滯，則無不愈矣。
獨活寄生湯，治風傷腎經，腰痛如掣，久不治，流入腳膝為偏枯、冷痹、緩弱之患，及婦人新產腰腳攣急疼痛，除風活血。
獨活，桑寄生（如無，以川續斷代之），白芍藥，細辛，桂心，芎藭，防風，人參，熟地黃，川當歸，秦艽，牛膝，茯苓，杜仲（去皮切，炒去絲），甘草（炙，各一錢）
上作一服，水二盅，煎至一盅，空心服。
獨活湯，治因勞役，腰痛如折，沉重如山。
獨活，羌活，防風，肉桂，大黃（煨），澤瀉（以上各二錢半），連翹，當歸梢，防己（酒拌），黃柏（酒拌），甘草（炙，以上各一錢），桃仁（二十五個）
上作一服，水二盅，好酒半盞，煎至一盅，食前服。
麻黃蒼朮湯，治寒濕所客，身體沉重，腰痛，面色痿黃不澤。
麻黃，澤瀉，炒曲，茯苓，陳皮（各一錢），半夏（薑製），桂枝，草豆蔻，豬苓（各半錢），黃耆（三錢），杏仁（去皮尖，十個），蒼朮（米泔浸，焙），甘草（炙，各二錢）
上作一服，用水二盅，煎至一盅，食前服。
當歸拈痛湯，治濕熱為病，肢節煩疼，肩背沉重，胸膈不利，及遍身疼痛，下注於足脛，痛腫不可忍。
當歸身，知母（酒洗），茯苓（去皮），澤瀉，豬苓，囟術（以上各八分），苦參（酒浸），人參（去蘆），葛根，升麻（以上各七分），茵陳（酒浸），黃芩（酒浸），羌活，甘草（炙，各一錢半），防風（去蘆），蒼朮（各八分）
上作一服，水二盅，煎至一盅，不拘時服。
舒經湯，治臂痛不能舉，有人常苦左臂痛，或以為飲，或以為風為濕，諸藥悉投，繼以針灸，俱不得效，用此方而愈。蓋是氣血凝滯，經絡不行所致，非風非濕。腰以下食前服，腰以上食後服。
白話文：
腰脅痛
腰是腎臟的外在表現，是身體能夠轉動和開合的重要部位。各種經脈都貫穿腎臟，並與腰椎相連。腎氣虛弱，腰部必定會疼痛。腰痛的原因有五種，感受到的情況也不同：第一種是因為陽氣不足，腎精衰退，所以會腰痛。第二種是因為風邪侵襲，風寒濕邪侵入腰部導致疼痛。第三種是因為腎虛，過度勞累損傷腎臟導致疼痛。第四種是因為從高處跌落，傷到腰部而疼痛。第五種是因為睡在潮濕的地方而疼痛。另外，還有三種原因可以區分，太陽經、少陰經多半是感受寒邪，少陽經、厥陰經多半是感受風邪，陽明經、太陰經多半是感受濕邪。
這六經引起的腰痛屬於外在原因。如果是因為情緒失落而傷腎，憤怒而傷肝，憂思而傷脾，這種腰痛就屬於內在原因。從高處跌落傷到腰部而引起的疼痛，屬於既不是內因也不是外因。應該根據這五種原因和三種原因來推斷，找出病因，使用發汗、瀉下、滋補、疏洩的方法來治療。脈象浮弦代表是風邪，弦緊代表是寒邪，沉細代表是濕邪，沉實代表是熱邪，沉澀代表是氣血問題。風邪要用發散的方法治療，寒邪要用溫熱的方法治療，濕邪要用燥濕的方法治療，熱邪要用清熱的方法治療，氣滯要用順氣的方法治療，血瘀要用活血的方法治療。這是治療的原則。
至於脅痛，屬於厥陰肝經的病症。疼痛從兩側脅肋下方開始，並牽引到小腹，也應該根據內外所感受到的邪氣來治療。如果是因為突然發怒、悲傷、氣鬱結、飲食過度、冷熱失調、跌倒損傷、或者痰積流注到脅肋，與血液相搏，都會導致疼痛，這屬於內在原因。如果是因為傷寒引起少陽經病變，出現耳聾和脅痛，或者風寒侵襲導致脅痛，這屬於外在原因。治療應該以疏散結氣、順理氣機、化痰和血為主，平息肝氣，疏導滯塞，就能治癒。
獨活寄生湯可以治療風邪損傷腎經，導致腰痛像被拉扯一樣，如果久不治療，會流入腳膝，導致半身不遂、冷痹、軟弱無力的病症。也可以治療婦女產後腰腳拘攣疼痛，具有祛風活血的功效。
藥材組成：獨活、桑寄生（如果沒有，可以用川續斷代替）、白芍藥、細辛、桂心、芎藭、防風、人參、熟地黃、川當歸、秦艽、牛膝、茯苓、杜仲（去皮切開，炒過去掉絲）、甘草（炙）。每種藥材各取一錢。
服用方法：將上述藥材加水兩盅，煎至一盅，空腹服用。
獨活湯可以治療因為過度勞累導致的腰痛，腰痛如斷裂，感覺沉重如山。
藥材組成：獨活、羌活、防風、肉桂、大黃（煨過）、澤瀉（以上每種各取二錢半）、連翹、當歸梢、防己（用酒拌過）、黃柏（用酒拌過）、甘草（炙過，以上每種各取一錢）、桃仁（二十五個）。
服用方法：將上述藥材加水兩盅，加入好酒半盅，煎至一盅，飯前服用。
麻黃蒼朮湯可以治療寒濕侵入體內，導致身體沉重、腰痛、面色萎黃沒有光澤。
藥材組成：麻黃、澤瀉、炒過的米曲、茯苓、陳皮（每種各取一錢）、半夏（用薑汁製過）、桂枝、草豆蔻、豬苓（每種各取半錢）、黃耆（三錢）、杏仁（去皮尖，十個）、蒼朮（用米泔水浸泡，烘乾）、甘草（炙過，每種各取二錢）。
服用方法：將上述藥材加水兩盅，煎至一盅，飯前服用。
當歸拈痛湯可以治療濕熱引起的病症，導致關節煩疼、肩背沉重、胸膈不暢，以及全身疼痛，向下蔓延到腳踝，疼痛腫脹難忍。
藥材組成：當歸身、知母（用酒洗過）、茯苓（去皮）、澤瀉、豬苓、囟術（每種各取八分）、苦參（用酒浸泡）、人參（去蘆）、葛根、升麻（每種各取七分）、茵陳（用酒浸泡）、黃芩（用酒浸泡）、羌活、甘草（炙過，每種各取一錢半）、防風（去蘆）、蒼朮（每種各取八分）。
服用方法：將上述藥材加水兩盅，煎至一盅，不拘時間服用。
舒經湯可以治療手臂疼痛無法抬起。有人常常左手臂疼痛，有人認為是飲酒、風邪、濕邪所致，用各種藥物治療，甚至針灸都無效，使用這個方子就可以痊癒。是因為氣血凝滯，經絡不暢所導致的，並非風邪或濕邪。腰部以下的病症，在飯前服用，腰部以上的病症，在飯後服用。