《醫方選要》~ 卷之七 (9)
卷之七 (9)
1. 自汗盜汗門
《內經》云：衛氣者，所以溫分肉，充皮毛，肥腠理，司開闔者也。又曰：陽氣者，衛外而為固者也。是以體虛之人，或為風暑濕邪所幹，遂使分肉不溫，皮毛不充，腠理不密，開闔不固，則陽氣外泄，而汗為之出也。夫汗者，心之液也。心動則惕然而汗出也。有自汗，有盜汗。
自汗者，不因發散而自然出也；盜汗者，睡而汗出，及覺則不出矣。自汗、盜汗，其一液也，其出異也，若陽蒸陽分而液出者為自汗，陽蒸陰分而液出者為盜汗。故陰虛陽必湊，發熱而盜汗；陽虛陰必乘，發厥而自汗。此陰陽偏勝之所致也。又有驚怖、房室、勞極、歷節、腸癰、痰飲、產褥，及傷寒，風溫、濕溫等病，皆能令人自汗。其盜汗乃心虛所致也，其脈多微而澀，濡而虛。
治法：風者固之，暑者清之，濕者燥之，驚怖者鎮之，房勞虛極者溫而補之。其汗多亡陽者，宜溫其經而收斂之，其餘各隨其證而治之。大法收斂心氣，補益腎水，俾陰陽調和，其汗自止矣。
朮附湯，治汗多亡陽，手足厥逆，及中濕脈細，自汗體重。
白朮（四錢），附子（炮，去皮臍，二錢），甘草（炙，一錢二分）
上㕮咀，作一服，用水二盅，生薑三片、紅棗二枚，煎至八分，食前溫服。
桂枝湯，治傷風脈浮，自汗惡風。
方見傷寒門。
當歸六黃湯，治盜汗之聖藥也。
當歸，黃柏，生地黃，熟地黃，黃芩，黃連（以上各一錢半），黃耆（二錢）
上作一服，水二盅，煎至一盅，臨臥服。
黃耆湯，治喜怒驚恐，房室虛勞，以致陰陽偏虛，或發厥自汗，或盜汗不止，並宜服之。
黃耆（去蘆，蜜炙，二錢），白茯苓（去皮），熟地黃（酒蒸），肉桂（不見火），天門冬，麻黃根，龍骨（以上各一錢），五味子，浮小麥（炒），防風（去蘆，各八分），當歸（去蘆，酒浸），甘草（炙，各七分）
上作一服，用水二盅，生薑五片，煎至一盅，食遠服。發厥自汗加熟附子，發熱自汗加石斛。
大建中湯，治虛熱盜汗，百節痠疼，腰痛，肢體倦怠，日漸羸弱，口苦舌澀，心怔短氣。
綿黃耆（炙），遠志（燈心煮，去心），當歸（酒洗），澤瀉（以上各一錢），白芍藥，龍骨（煅），人參（以上各一錢半），甘草（炙，一錢）
上作一服，用水二盅，生薑五片，煎至一盅，食前服。氣弱加炮附子二錢，腰痛筋急加官桂（去皮），一錢。
麥煎散，治榮衛不調，夜多盜汗，四肢煩疼，飲食少進，面黃肌瘦，並皆治之。
柴胡，秦艽，鱉甲（醋煮三、五十沸，去裙欄，再用醋炙黃，二兩），乾漆（炒盡煙），人參，茯苓，乾葛，川烏（炮，去皮尖），玄參（以上各一兩）
上為細末，每服二錢，先用小麥三、七粒煎湯一盞，去麥入藥煎三、五沸，食後服。
白話文：
自汗盜汗
《黃帝內經》說，衛氣的作用是溫暖肌肉，充養皮膚毛髮，使皮膚紋理緻密，掌管毛孔的開合。又說，陽氣是保護體表，使身體堅固的屏障。因此，體質虛弱的人，如果受到風、暑、濕邪侵襲，就會導致肌肉不溫暖，皮膚毛髮不充實，皮膚紋理不緻密，毛孔開合功能失常，這樣陽氣就會外洩，汗液也隨之流出。汗液是心臟的液體，心臟活動就會使人出汗。汗有自汗和盜汗之分。
自汗是指不是因為服用發汗藥物而自然出汗；盜汗是指睡覺時出汗，醒來汗就停止。自汗和盜汗都是汗液，只是出汗的方式不同。如果陽氣蒸發陽的部位而產生汗液，就是自汗；如果陽氣蒸發陰的部位而產生汗液，就是盜汗。所以陰虛就會導致陽氣亢奮，引起發熱和盜汗；陽虛就會導致陰氣乘虛而入，引起虛脫和自汗。這都是陰陽失衡所導致的。另外，受到驚嚇、性生活過度、過度勞累、關節病變、腸道癰腫、痰飲、產後，以及傷寒、風溫、濕溫等疾病，都可能導致自汗。盜汗主要是因為心臟虛弱所導致，其脈象大多是細微而澀，濡軟而虛弱。
治療方法：風邪引起的要固表，暑邪引起的要清熱，濕邪引起的要燥濕，驚嚇引起的要鎮靜，房事勞累虛弱引起的要溫補。汗出過多導致陽氣耗損的，應該溫養經絡並收斂汗液，其他的則根據具體情況來治療。總的原則是收斂心氣，滋養腎水，使陰陽調和，這樣汗自然就會停止。
朮附湯，治療汗多導致陽氣耗損，手腳冰冷，以及受到濕邪侵襲導致脈細、自汗、身體沉重。
- 白朮（12克），炮附子（去皮臍，6克），炙甘草（3.6克）
- 以上藥材切碎，加兩碗水，生薑三片、紅棗兩枚，煎至剩八分，飯前溫服。
桂枝湯，治療感受風邪導致脈浮、自汗、怕風。
- （方劑在傷寒門中）
當歸六黃湯，是治療盜汗的良藥。
- 當歸，黃柏，生地黃，熟地黃，黃芩，黃連（各4.5克），黃耆（6克）
- 以上藥材加兩碗水煎至一碗，睡前服用。
黃耆湯，治療因喜怒驚恐、房事過度、勞累過度導致陰陽偏虛，引起虛脫自汗或盜汗不止，都適合服用此方。
- 蜜炙黃耆（去蘆，6克），白茯苓（去皮），酒蒸熟地黃，肉桂（不見火），天門冬，麻黃根，龍骨（煅）（各3克），五味子，炒浮小麥，防風（去蘆，各2.4克），酒浸當歸（去蘆），炙甘草（各2.1克）
- 以上藥材加兩碗水，生薑五片，煎至一碗，飯後服用。虛脫自汗加熟附子，發熱自汗加石斛。
大建中湯，治療虛熱盜汗、全身關節痠痛、腰痛、四肢乏力、身體日漸消瘦、口苦舌澀、心悸氣短。
- 炙綿黃耆，燈心煮遠志（去心），酒洗當歸，澤瀉（各3克），白芍藥，煅龍骨，人參（各4.5克），炙甘草（3克）
- 以上藥材加兩碗水，生薑五片，煎至一碗，飯前服用。氣虛加炮附子6克，腰痛筋脈拘急加官桂（去皮）3克。
麥煎散，治療營衛不和，夜間盜汗、四肢煩躁疼痛、食慾不振、面色蠟黃、身體消瘦，都可用此方治療。
- 柴胡，秦艽，醋煮鱉甲（煮三、五十沸，去邊緣，再用醋炙黃，60克），炒乾漆（炒盡煙），人參，茯苓，葛根，炮川烏（去皮尖），玄參（各30克）
- 以上藥材研磨成細末，每次服用6克，先用小麥三、七粒煎湯一碗，去除小麥後，加入藥粉煎三、五沸，飯後服用。