《醫方選要》~ 卷之二 (14)
卷之二 (14)
1. 泄瀉門
泄瀉之證，其名不同，有胃泄、有脾泄、有大腸泄、有小腸泄、有大瘕泄。胃泄者，飲食不化，色黃。脾泄者，腹脹滿，泄注，食即嘔逆。大腸泄者，食已窘迫，大便色白，腸鳴切痛。小腸泄者，溲而便膿血，小腹痛。大瘕泄者，裡急後重，數至圊而不能便，莖中痛是也。
又有飧泄、洞泄、腎泄、濡泄、鶩溏之類，名雖不同，未有不由脾胃虛弱，飲食不節，及為風寒暑濕之氣所傷也。如傷於風，其脈必浮，下必帶血，以胃風湯主之。傷於寒，脈必沉細，腹中切痛，下必青黑，以附子理中湯輩主之。傷於暑，則脈必沉微，煩渴引飲，下必如水，以五苓散、來復丹等主之；或挾食積而瀉者，當以胃苓湯下感應丸。
傷於濕，其脈沉緩，腰腳冷痹，小便自利，不渴，下必黃黑色，當以滲濕湯、正氣散及參朮桂附之劑主之。又有腎泄，腰膝重痛，面黑臟滑，宜以金鎖正元丹、二神丸等主之。若脾虛久泄者，以四柱散、蔻附丸之類調之。若有積腹痛脹滿，先用消積之藥推之，然後補養胃氣；如無積滯，惟當以參、朮、木香、芍藥、茯苓之類，健理脾胃，分利水穀，此其治要也。
實腸散，治泄瀉不止。
蒼朮（炒，二錢），訶子（炮，去核），縮砂，肉豆蔻（麵裹煨），陳皮，茯苓（各一錢半），木香，甘草（炙，各半錢），厚朴（薑製，一錢）
上作一服，水二盅，生薑五片、紅棗三個，煎至一盅，食前服。手足冷及腹痛加乾薑一錢。
升陽除濕湯，治脾胃濕勝，泄瀉不止，自下而上者，引而竭之。
升麻，柴胡，防風，神麯，澤瀉，豬苓（各一錢），蒼朮（二錢），陳皮，麥芽（各六分），甘草（炙，四分）
一方加益智、羌活、半夏各半錢。
上作一服，用水二盅，生薑三片、棗二枚，煎至八分，食前服。
大藿香散，治一切脾胃虛弱而寒，泄瀉不已，及霍亂嘔吐，心腹撮痛。
藿香（一兩），陳皮，厚朴（薑製），青皮（麩炒），木香，人參，肉豆蔻（麵裹煨），良薑（炒），麥柏（炒），神麯（炒），訶子（煨，去核），白豆蔻（去皮），甘草（炙，各半兩），白乾薑（炮，三錢）
上㕮咀，每服五錢，生薑三片、炒鹽三分，水二盅，煎至八分，食前服；或為細末，每服二錢，空心用生薑湯調服。如水瀉、滑泄、腸風、臟毒，米飲湯調下；赤白痢，甘草黑豆湯調下；脾胃虛冷，宿滯酒食，痰氣作暈，入鹽少許，生薑紅棗湯調服；胃氣吃噫，生薑自然汗一呷，入鹽少許調服。此藥大能消食順氣，利膈開胃。
附子理中湯，治脾胃虛寒，腹痛泄瀉，四肢逆冷。
方見中寒門
肉豆蔻散，治脾胃虛弱，腹脅脹滿，水穀不消，臟腑滑泄。
肉豆蔻（煨），乾薑（炮），甘草（炙），厚朴（薑製），陳皮（各一錢二分），茴香（炒），官桂，川烏（炮，去皮臍），訶子（煨，各七分），蒼朮（二錢）
白話文：
腹瀉的病症，名稱有很多種，有因胃引起的腹瀉、有因脾引起的腹瀉、有因大腸引起的腹瀉、有因小腸引起的腹瀉、還有大瘕（一種腹部腫塊）引起的腹瀉。胃引起的腹瀉，是因為食物消化不良，大便顏色偏黃。脾引起的腹瀉，會腹脹、拉肚子，吃東西就想吐。大腸引起的腹瀉，吃完東西就想上廁所，大便顏色偏白，肚子會發出腸鳴聲且絞痛。小腸引起的腹瀉，會小便混著膿血，小腹疼痛。大瘕引起的腹瀉，會裡急後重（想上廁所卻拉不出來），頻繁跑廁所但拉不出來，並且陰莖會感到疼痛。
另外還有食糜瀉、水瀉、腎瀉、濡瀉（大便稀溏）以及鴨溏瀉等，雖然名稱不同，但都離不開脾胃虛弱、飲食不節制，或是受到風、寒、暑、濕等外邪侵襲的影響。如果因為受到風邪侵襲，脈象會浮，大便可能會帶血，可以用胃風湯來治療。如果因為受到寒邪侵襲，脈象會沉細，腹部會絞痛，大便會呈現青黑色，可以用附子理中湯之類的藥方來治療。如果因為受到暑邪侵襲，脈象會沉微，會感到煩躁口渴想喝水，大便會像水一樣，可以用五苓散、來復丹等藥方來治療；如果同時伴隨食物積滯而腹瀉，可以用胃苓湯加上感應丸來治療。
如果因為受到濕邪侵襲，脈象會沉緩，腰和腳會感到冰冷麻木，小便順暢，不會口渴，大便會呈現黃黑色，可以用滲濕湯、正氣散以及人參、白朮、桂枝、附子等藥材組成的藥方來治療。還有腎虛引起的腹瀉，會感到腰膝沉重疼痛，面色發黑、身體虛弱，可以用金鎖正元丹、二神丸等藥方來治療。如果是脾虛導致長期腹瀉，可以用四柱散、蔻附丸之類的藥方來調理。如果腹中積滯導致腹痛腹脹，要先用消積的藥物來消除積滯，然後再補養胃氣；如果沒有積滯，就應該用人參、白朮、木香、芍藥、茯苓等藥材，來健脾理胃，幫助消化吸收、排出水濕，這是治療腹瀉的要點。
實腸散，用來治療腹瀉不止。
蒼朮（炒過，8克），訶子（炮製過，去除果核），縮砂，肉豆蔻（用麵包裹煨過），陳皮，茯苓（各6克），木香，甘草（炙烤過，各2克），厚朴（用生薑炮製過，4克）。
以上藥材混合成一劑，用水兩盅（約240毫升），加入生薑五片、紅棗三個，煎煮至一盅（約120毫升），在飯前服用。如果手腳冰冷或腹痛，可以加入乾薑4克。
升陽除濕湯，用來治療脾胃濕氣過重，導致腹瀉不止，並且是從下往上發展的情況，可以引導濕氣向下排出。
升麻，柴胡，防風，神麯，澤瀉，豬苓（各4克），蒼朮（8克），陳皮，麥芽（各2.4克），甘草（炙烤過，1.6克）。
另一個藥方可以再加入益智、羌活、半夏各2克。
以上藥材混合成一劑，用水兩盅（約240毫升），加入生薑三片、紅棗二個，煎煮至八分（約96毫升），在飯前服用。
大藿香散，用來治療一切因脾胃虛弱而受寒，導致腹瀉不止，以及霍亂嘔吐、心腹絞痛等情況。
藿香（40克），陳皮，厚朴（用生薑炮製過），青皮（用麩皮炒過），木香，人參，肉豆蔻（用麵包裹煨過），良薑（炒過），麥芽（炒過），神麯（炒過），訶子（煨過，去除果核），白豆蔻（去除外皮），甘草（炙烤過，各20克），白乾薑（炮製過，12克）。
以上藥材粗磨成粉，每次服用20克，加入生薑三片、炒鹽少許，用水兩盅（約240毫升）煎煮至八分（約96毫升），在飯前服用；或者磨成細末，每次服用8克，空腹用生薑湯調服。如果是水瀉、滑瀉、腸風、腸道毒素，可以用米湯調服；如果是赤白痢疾，可以用甘草黑豆湯調服；如果是脾胃虛冷、積食宿食、酒後痰氣導致暈眩，可以加入少許鹽，用生薑紅棗湯調服；如果是胃氣不順，打嗝，可以用生薑自然汁一小口，加入少許鹽調服。這個藥方能幫助消化、順氣、開胃。
附子理中湯，用來治療脾胃虛寒、腹痛腹瀉、四肢冰冷。
藥方在「中寒門」中記載。
肉豆蔻散，用來治療脾胃虛弱、腹脅脹滿、消化不良、腸胃滑瀉。
肉豆蔻（煨過），乾薑（炮製過），甘草（炙烤過），厚朴（用生薑炮製過），陳皮（各4.8克），茴香（炒過），官桂，川烏（炮製過，去除外皮和蒂頭），訶子（煨過，各2.8克），蒼朮（8克）。