《醫方選要》~ 卷之五 (4)
卷之五 (4)
1. 翻胃膈噎門
夫翻胃者，謂朝食而暮吐，暮食而朝吐，或食已即吐是也。膈噎者，謂五膈、五噎也。五膈，謂憂、恚、寒、熱、氣；五噎，謂憂、思、勞、食、氣是也，膈者，謂膈在心脾之間，上下不通，若拒格之狀也，或結於咽喉，時覺有所礙，吐之不出，咽之不下。由氣鬱痰搏而然，久則漸妨飲食而為膈也。
噎者，飲食之際，氣卒阻滯，飲食不下而為噎也。翻胃也，膈也，噎也，三者名雖不同，而其所受之病、所治之法，相去不遠矣。大抵翻胃未有不由膈噎而起也。其病皆由憂愁憤怒，思慮鬱結，痰飲滯於胸臆之間，使氣道嗌塞，大便自結，結則氣上不下，食不得入，入則反出，俾腸涸胃空，上吐下結，遂成此疾也。
治之當以透膈疏氣，化痰和胃為主。氣虛者，補其氣；血弱者，養其血。調順陰陽，氣順痰下，陰陽和勻，其證自平。不可峻用香燥之劑治之，恐胃中停結痰火，津液衰涸，如抱薪救火，寧不誤耶！其脈浮緩者生，沉澀者死。若大便如羊屎者，亦不可治也，臨證審焉。
五膈寬中散，治七情四氣傷於脾胃，以致陰陽不和，胸膈痞滿，停痰氣逆，遂成五膈之病。一切冷氣，並皆治之。
青皮（去穰），陳皮（去白），丁香（不見火，各四兩），厚朴（去皮，薑製，一兩），白豆蔻（去皮，二兩），縮砂仁，香附子（炒去毛），木香（不見火，各三兩），甘草（炙，五兩）
上㕮咀，每服七錢，水二盅，生薑五片、鹽一捻，煎八分，食遠服；或為細末，每服二錢，用姜鹽湯調服亦妙。
安脾散，治胃氣先逆，飲食過傷，憂思蓄怒，宿食、痼癖、積聚、冷痰動擾，脾胃不能消磨穀食，致成斯疾。女人得之，皆由血氣虛損。男子得之，多因下元虛憊。有食罷即吐，有朝食暮吐，暮食朝吐，所吐酸臭可畏，或吐黃水。凡有斯疾，乃是脾敗，惟當速療，遲則發煩渴，大便秘，水飲不得入口，而不旋踵斃矣。
高良薑（用百年壁上土三合，敲碎，用水二碗煮乾，去土切焙，一兩），南木香（不見火），草果（麵煨），陳皮（去白），人參（去蘆），茯苓，白朮，胡椒，丁香（不見火，各半兩），甘草（炙，各一兩半）
上㕮咀，每服五錢，水一盅半，入鹽少許，煎至七分，食遠溫服；或為細末，每服二錢，用鹽米飲調下。
丁沉透膈湯，治脾胃不和，痰逆噁心，或時嘔吐，飲食不進：十膈五噎，痞塞不通，並皆治之。
丁香（不見火），白豆蔻（去皮），肉豆蔻（麵裹煨），青皮（去穰），麥蘗（炒），半夏（湯泡），神麯（炒），草果（以上各三分），沉香，厚朴（薑製，炒），藿香（洗），陳皮（以上各五分），香附子（炒），縮砂仁，人參（去蘆，各七分），木香（不見火，四分），白朮（一錢半），甘草（炙，一錢）
白話文：
所謂的「翻胃」，指的是早上吃的東西，晚上才吐出來，或是晚上吃的東西，早上才吐出來，也可能吃完就馬上吐出來。而「膈噎」，指的是五種「膈」和五種「噎」。「五膈」指的是因為憂愁、憤怒、寒冷、燥熱和氣滯所造成的；「五噎」指的是因為憂愁、思慮、勞累、飲食不當和氣滯所造成的。「膈」指的是在心臟和脾臟之間，上下不通暢，好像被阻擋住一樣，有時會覺得卡在喉嚨，想吐吐不出來，想吞又吞不下去，這是因為氣鬱結，痰液和氣互相搏擊所造成的，久了就會慢慢影響飲食，形成「膈」的狀況。
「噎」指的是在吃飯的時候，氣突然阻礙，食物吞不下去的狀況。翻胃、膈、噎，這三種病症雖然名稱不同，但發病的病因和治療方法卻很相似。大致來說，翻胃大多是因為膈噎引起的。這些疾病都是因為憂愁、憤怒、思慮過度，導致痰飲積在胸腔，使氣道阻塞，大便不通，大便不通則氣往上逆，食物進不去，進去就吐出來，導致腸胃乾燥，上吐下瀉，最後就變成這種病。
治療的原則應該以疏通胸膈的氣機，化解痰液，調和腸胃為主。氣虛弱的，要補氣；血虛弱的，要養血。調整陰陽，使氣順暢，痰液下降，陰陽調和，病症自然就會好轉。不可以急躁地使用溫燥的藥物來治療，否則可能會讓胃中累積痰火，使津液枯竭，就像抱著柴火去救火一樣，不是更糟糕嗎！脈象浮緩的，表示病情還可以治癒；脈象沉澀的，表示病情危險。如果大便像羊糞一樣，也是不可治癒的。臨床診斷時要仔細判斷。
「五膈寬中散」這帖藥方，可以治療因為七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）和外感四氣（風、寒、暑、濕）傷害脾胃，導致陰陽失調，胸膈脹滿，痰積氣逆，所造成的五種「膈」的病症。一切寒氣引起的病症，也都可以用這帖藥來治療。
藥方組成：青皮（去掉內層白色部分）、陳皮（去掉內層白色部分）、丁香（不經過火烤）、厚朴（去掉皮，用薑汁炮製）、白豆蔻（去掉皮）、縮砂仁、香附子（炒過去掉毛）、木香（不經過火烤）、甘草（炙燒）
用法：將以上藥材搗碎，每次服用七錢，用水兩盅，加生薑五片、少許鹽，煎煮至八分，在飯後服用；也可以將藥材磨成細末，每次服用二錢，用薑鹽湯調服，效果也很好。
「安脾散」這帖藥方，可以治療胃氣先逆，飲食過量，憂思憤怒，宿食、頑疾、積聚、冷痰等問題擾亂，導致脾胃無法消化食物，所造成的疾病。女性得到這種病，大多是因為血氣虛弱；男性得到這種病，大多是因為腎氣虛損。有的吃完就吐，有的早上吃的晚上才吐，晚上吃的早上才吐，吐出來的東西酸臭難聞，或是吐出黃色的水。凡是有這種疾病的，都是脾胃衰敗，應該儘快治療，否則會出現煩躁口渴、大便不通、水都喝不下去等症狀，很快就會死亡。
藥方組成：高良薑（用百年牆壁上的泥土三合，搗碎，用水兩碗煮乾，去除泥土後切片烘烤）、南木香（不經過火烤）、草果（用麵包裹後烤）、陳皮（去掉內層白色部分）、人參（去掉蘆頭）、茯苓、白朮、胡椒、丁香（不經過火烤）、甘草（炙燒）
用法：將以上藥材搗碎，每次服用五錢，用水一盅半，加少許鹽，煎煮至七分，在飯後溫服；也可以將藥材磨成細末，每次服用二錢，用鹽米湯調服。
「丁沉透膈湯」這帖藥方，可以治療脾胃不和，痰氣上逆，噁心想吐，或是時常嘔吐，吃不下飯；各種膈噎導致的胸悶不通，都可以用這帖藥來治療。
藥方組成：丁香（不經過火烤）、白豆蔻（去掉皮）、肉豆蔻（用麵包裹後烤）、青皮（去掉內層白色部分）、麥芽（炒過）、半夏（用熱水浸泡）、神麴（炒過）、草果、沉香、厚朴（用薑汁炮製，炒過）、藿香（洗過）、陳皮、香附子（炒過）、縮砂仁、人參（去掉蘆頭）、木香（不經過火烤）、白朮、甘草（炙燒）