《醫方選要》~ 卷之六 (13)
卷之六 (13)
1. 遺精白濁門
夫精者，醜臟六腑皆有，而腎為都會關司之所，又聽命於心焉。《經》云：陰平陽秘，精神乃治，陰陽離決，精氣乃竭。若腎水衰弱，心火妄動，然後遺精之病生焉。蓋遺精之症有四：一曰夢中交而遺者，乃心虛神交也。二曰下元虛敗，精不禁而遺者，乃腎虛精滑故也。三曰壯年氣盛，久節房欲，經絡壅滯而遺者；乃曠夫滿而溢也。
四曰情動於中，所願不得而遺者，乃為情不遂欲而泄也。若夫壯年氣盛及情動於中者，但舒其情自愈，雖不餌藥可也。至若夢中交泄，則當治其心；腎虛精滑，則當固其真，斯治之要也。
至如赤白濁者，由腎水虛少，膀胱火盛，小便去澀，所以成濁也。蓋因思慮過度，嗜欲無常，俾心腎不交。精元失守，以為赤白二濁之患焉。赤濁者為心虛有熱，由思慮而得之；白濁者為腎虛有寒，因嗜欲而致也。劉河間又謂白濁亦屬乎熱，如清水作湯則有白腳，夏熱則水渾濁，冬寒則水澄清，此理亦或然也。
雖然遺精、白濁皆由心腎不交，相火妄動而得，惟所出之路非為一途，其可一例言之。蓋遺精則自精氣道中而出，赤白濁則於小便尿孔中出，所以不同也。其濁澄定腳有渾濁，其狀漩面，或如油，或如膏糊，或有五色光彩，多則漸漸令人虛損而成癆也。治法：濁而赤者，清其心；濁而白者，溫其經，順其氣而調其榮。
善養生者，存其神而安其心，節其欲而保其精，使水火既濟，心腎平寧，則斯患不作，而復保其長生矣。
加味清心飲，治心中客熱煩躁，赤濁肥脂。
白茯苓（去皮），石蓮肉（各一錢半），益智仁，遠志（去心，姜炒），麥門冬（去心），人參（去蘆），石菖蒲，車前子，白朮，澤瀉，甘草（炙，以上各一錢）
上作一服，用水二盅、燈心二十莖，煎至一盅，食前服。有熱加薄荷少許。
龍齒補心湯，治諸虛不足，虛熱潮來，心神驚惕，睡臥不寧，小便油濁。
龍齒（煅碾），人參（去蘆），熟地黃（洗焙），當歸（酒浸，焙），桔梗（去蘆），酸棗仁（炒），白茯苓（去皮），茯神（去木皮），肉桂（去粗皮），麥門冬（去心），綿黃耆（蜜炙），遠志（去心，薑汁拌炒），枳殼（麩炒），半夏曲，白朮（以上各一錢），甘草（炙，半錢）
上作一服，用水二盅，生薑三片，粳米一撮，煎至一盅，不拘時服。
分清飲，治思慮過度，清濁相干，小便白濁。
益智仁（泔浸一宿），石菖蒲（去毛），白茯苓，烏藥，川萆薢（各二錢），甘草（炙，八分）
上㕮咀，作一服，用水二盅，入鹽少許，煎至八分，食前服；或為末，每服二錢，用鹽湯調服亦可。
益智湯，治腎經虛寒，遺精白濁，四肢煩倦，時發蒸熱。
鹿茸（去毛，酥炙），巴戟（去心），肉蓯蓉（酒洗），益智仁，熟地黃（酒浸），附子（炮，去皮臍），桂心，山茱萸（去核），白芍藥，防風（去蘆），枸杞子，牛膝（酒浸），甘草（炙，各一錢）
白話文：
所謂的精，是身體各個臟腑都有的，但腎臟是它聚集和掌管的地方，而且還會聽從心臟的指揮。《黃帝內經》說：陰陽平衡協調，精神自然就好；陰陽失去平衡，精氣就會耗盡。如果腎臟虛弱，心火又過於旺盛，遺精的病症就會產生。遺精的狀況大概有四種：第一種是夢中性交而遺精的，這是因為心虛導致精神恍惚；第二種是下焦虛弱，精液無法控制而遺精的，這是因為腎虛精液滑脫的緣故；第三種是壯年時期，氣血旺盛，但長期壓抑性慾，導致經絡堵塞而遺精的，這就像水滿了自然會溢出來一樣；第四種是因為心中慾望產生，但又無法滿足而遺精的，這是因為慾望得不到滿足而洩精。如果是壯年氣盛或心中慾望而導致的遺精，只要放鬆心情就會自然痊癒，不需要吃藥。至於夢中遺精，則應該治療心虛；腎虛精滑，則應該固攝腎精，這是治療的要點。
至於尿液呈現紅白色混濁的情況，是因為腎陰虛少，膀胱火旺，小便澀滯，所以才會形成混濁。通常是因為思慮過度，慾望沒有節制，導致心腎不交，精元無法固守，進而產生紅白色尿濁的病症。紅濁是因為心虛有熱，由過度思慮引起；白濁是因為腎虛有寒，由慾望過度導致。劉河間認為白濁也屬於熱症，就像清水煮開後會有白色沉澱，夏天熱水會變得混濁，冬天冷水則會澄清一樣，這個道理也是有可能的。
雖然遺精和白濁都是因為心腎不交、相火妄動所導致的，但它們的排出途徑不同，所以不能一概而論。遺精是從精道排出，而紅白色尿濁則是從小便尿道排出，這就是它們的不同之處。尿濁沉澱後會有渾濁物，形狀像漩渦，有時像油，有時像漿糊，有時還會出現五彩光澤，情況嚴重的話，會逐漸讓人虛弱消瘦，甚至成為癆病。治療方法：尿濁偏紅的，要清心火；尿濁偏白的，要溫補經絡，調順氣血。
善於養生的人，應該保持精神安定，節制慾望，保護精氣，使水火既濟，心腎平和，這樣才能避免這些疾病的發生，保持長壽。
加味清心飲，可以治療心中煩躁有熱，紅濁且尿液像肥油。
組成：白茯苓（去皮）、石蓮肉（各一錢半），益智仁，遠志（去心，薑炒），麥門冬（去心），人參（去蘆），石菖蒲，車前子，白朮，澤瀉，甘草（炙，以上各一錢）。
使用方法：將藥材合為一帖，加水兩盅，燈心草二十根，煎至一盅，飯前服用。有熱者可加少許薄荷。
龍齒補心湯，可以治療各種虛弱不足，虛熱潮熱，心神不安，睡眠不佳，小便像油一樣渾濁。
組成：龍齒（煅燒研磨），人參（去蘆），熟地黃（洗淨烘乾），當歸（酒浸，烘乾），桔梗（去蘆），酸棗仁（炒），白茯苓（去皮），茯神（去木皮），肉桂（去粗皮），麥門冬（去心），綿黃耆（蜜炙），遠志（去心，薑汁拌炒），枳殼（麩炒），半夏曲，白朮（以上各一錢），甘草（炙，半錢）。
使用方法：將藥材合為一帖，加水兩盅，生薑三片，粳米一撮，煎至一盅，不拘時間服用。
分清飲，可以治療因為思慮過度，導致清濁不分，小便白濁。
組成：益智仁（用米泔水浸泡一晚），石菖蒲（去毛），白茯苓，烏藥，川萆薢（各二錢），甘草（炙，八分）。
使用方法：將藥材稍微搗碎，合為一帖，加水兩盅，加入少許鹽，煎至八分，飯前服用；或者將藥材磨成粉末，每次服用兩錢，用鹽水送服也可以。
益智湯，可以治療腎經虛寒，遺精白濁，四肢乏力倦怠，時常發熱。
組成：鹿茸（去毛，酥油炙），巴戟天（去心），肉蓯蓉（酒洗），益智仁，熟地黃（酒浸），附子（炮製，去皮臍），桂心，山茱萸（去核），白芍藥，防風（去蘆），枸杞子，牛膝（酒浸），甘草（炙，各一錢）。