《片玉痘疹》~ 卷之十二 (1)
卷之十二 (1)
1. 餘毒症治歌括
凡三十八首。
痘後緣何發痘癰，只因平塌少成膿，
毒邪蘊聚難消散，透節尋關出空中。
凡痘初出之時一點血，由血而化至膿，膿成毒解矣。
若出形之後，應起發而不起發，應成膿而不成膿，一片空殼，狀如蛇皮，或平塌破損，都無膿水，本為死證，但脾氣強又能飲食，亦可引日以收較，只是毒邪蘊蓄於裡，必尋出路於關節之間，而為癰毒。但發一二處可治，若流注於手足，發之不止，腫灌不愈，久而死矣。
癰毒先要分經絡，解毒調元兼里托，
決膿去毒急施功，莫待殘形變為惡。
凡癰之發，先看在何經絡，分血氣多少而治，次看人之虛實，以解毒托裡為先，不可亂施苦寒貼敷之藥，使毒不得出，內炎筋骨。如腫而未成膿者，用必勝膏貼之。
馬齒莧（杵汁），豬膏脂，石蜜
共熬成膏，塗腫處。
若已成膿者，用鈹針決去其膿，用生肌散敷之。
白芷（一錢），龍骨（五分），貝母（二錢），赤石脂（一錢），白及（一錢）
共為末，敷之。
若腫瘍而元氣素弱者，用：
川芎，歸尾，赤芍，防風，人參，甘草節，木香，黃耆，桂心，白芷，桔梗，檳榔，厚朴，烏藥，紫草，枳殼（各五錢）
水二盞，煎七分服之。
若元氣素實者，用：
連翹，白芷，川芎，歸尾，赤芍，甘草節，牛蒡，大黃，木通節，穿山甲（炒）
水煎服。
屬陽明經者，加升麻、乾葛。
屬太陰經者，加官桂、防風。
屬少陰經者，加黃連炒、木通。
屬厥陰經者，加柴胡、青皮。
若炎瘍者，用：
川芎，歸尾，赤芍，生地，人參，甘草節，白朮，赤茯苓，黃耆，桂心，白芷，金銀花，連翹
依上引經藥加入煎服。凡見癰毒，以上法治之，不可因循，恐成大患。微則殘傷肢體，甚則脫腕腐筋而殞性命矣。
痘後緣何發大丹，只因毒火鬱成然，
看他所發歸何部，若歸心腎治應難。
赤火丹瘤，此惡候也，流移紅腫，其痛手不可近，痘瘡之後有發丹瘤者，因蓄火太甚不能發泄，鬱於肌肉之間，故發而為丹。從頭上起者，過心即死。從足下起者，過腎即死。內用玄參化毒湯解之。
玄參，歸梢，生地，紅花（酒炒），連翹，地骨皮，石膏，赤芍，防風，木通節，荊芥穗
竹葉引，水煎服。外用蜞針法斷之，取大馬蝗三五七條放在紅腫處，吮去惡血，毒亦從而消泄矣。
痘後緣何癮疹成，只因毒火未全形，
若教發盡無停滯，免得重重怪證生。
癮者，皮膚間泛泛成疙瘩也。疹者，皮間點點狀如蚊蚤咬跡也。痘後如發癮者，因毒火未發盡，藏於皮膚之間，或瘙癢因抓而成者，或因受風火相搏而成者，此皆吉兆，正欲發泄，無使停留，以變他證。如發太甚不已者，內服：
防風，赤芍，升麻，葛根，甘草
水煎服。外用蜆子水洗之。
取活蜆子不拘多少，以水養五七日，旋取其水洗之，蜆子煮湯亦佳，如無蜆子，以天水散拂拭之。
痘後緣何靨不幹，或時出血病難安，
只因毒氣藏肌肉，蝕肉傷肌不忍看。
此與前一般頑瘡不肯收者相同，但覺痘瘡當靨不靨，即防此證，當內服大補湯，比前加川芎、白芍、白芷三味，外用綿繭散敷之。
取蠶繭出了蛾者，不拘多少，每個入白礬五分於內，火煅令枯，每一兩加陀僧五錢，白芷末二錢，白蜜調敷。
痘後緣何翳膜睛，只因熱毒壅肝經，
還睛去翳多奇術，點洗常教作廢人。
小兒出痘之時，先用黃柏膏和胭脂塗眼者，防斑瘡入眼也。但斑瘡入眼，或不在初，多在收靨之時，或滿面破爛，重複腫灌，膿血膠固，毒火鬱蒸在內，其斑入眼，或痘出已甚，成就遲緩，醫用辛熱之藥發之，亦令斑瘡入眼。又或收較之時，喜啖辛熱，謂之干漿，以致二火相煽，亦令斑瘡入眼也。
但在白珠上者不必治，久而自去，惟在黑輪上，或掩瞳人者，急用密蒙花散治之。
密蒙花（酒洗，五錢），穀精草（五錢），蟬蛻（去足翅，五錢），望月砂（一兩）
共為末，用獖豬肝一兩，竹刀披破，每用藥一錢擦在內，水煮肝熟，飲汁食肝神效。不可輕用點洗之藥，反成大害。他本以穀精草散主之。兼便秘者，用瀉青丸治之。目昏者，蟬殼明目散治之。方見別本。
痘後緣何目畏明，肝虛又帶火邪侵，
涼肝養血功無比，解使雙眸得見人。
凡痘瘡之後，兩目見明不開暗則開者，謂之羞明，用：
用獖豬肝煮湯煎藥服之。若向暗處亦不開者，卻防目中有瘡，當如上法救之。
痘後緣何痢血膿，只因倒陷熱腸中，
利盡膿血應自愈，莫教饒舌枉施功。
膿血痂皮一路來，待他自止莫疑猜，
和中清熱施殘著，劫澀輕投病轉乖。
如此之症，待其自止，然後用和中清裡之劑，不可便投豆蔻丸及諸劫澀之藥。但痢勢甚者，用：
黃連，條芩（酒洗），枳殼，歸梢，紅花，酒大黃，甘草
水煎服。
膿血盡者，用：
人參，當歸，甘草，枳殼，木通
水煎服。
痘證曾無倒陷形，緣何膿血利頻頻，
只為大腸多火毒，通腸解毒效若神。
痘無倒陷之症，卻有膿血之痢者，由於平日食煎炒，素有積熱，今因痘後氣血虛不能勝積，故利膿血，此名滯下，必然腸鳴作痛，裡急後重。或因痘出之後，飲水太過，水停作泄，熱毒乘虛入里，便下膿血，此名腸垢。宜先用調胃承氣湯以徹其毒。
枳殼，酒大黃，檳榔末，甘草
水煎服。次用：
條芩（酒洗），黃連（酒洗），當歸，川芎，甘草，木通，木香，赤芍
水煎服。
久不止加升麻。
腹痛者加酒大黃。
痘後緣何泄痢多，看他所出物如何，
痂皮膿血斯為順，無分水穀夢南柯。
痘後自和痂皮膿為順，少以四君子湯調之。水穀無分為逆，以理中四苓湯主之。久而不止以豆蔻丸止之。（方俱見別本。）
痘後緣何嘔噦頻，只因胃家毒氣停，
錯喉嗆水宜施治，失聲乾噦枉勞心。
胃之上口名曰賁門，納而不出者也。凡痘之後，吐而有聲有物者，謂之嘔。有物無聲者，謂之吐。有聲無物者，謂之噦。食谷而吐出者，謂之錯喉。飲水而噴出者，謂之嗆水。此由熱毒壅塞胃之上口，故令嘔吐，咽門澀塞，故令錯喉嗆水也。惟乾噦乃胃瘡腐爛，不能納穀，故時時張口，似吐不吐，乃不治之症也。
亦有咽喉作痛而嘔吐失聲者，乃咽喉腐壞，亦不可治矣。但嘔吐者，用：
陳皮（去白），白茯苓，黃連（用吳茱萸同炒，去茱萸用黃連），竹茹
水煎服。
咽喉痛者，用：
甘草，桔梗（米泔水浸），牛蒡（炒研）
水煎服。
痘後緣何熱不除，或因毒甚或元虛，
調元解毒分投用，引日須教損幼軀。
痘既收靨則毒解而熱當除矣，如熱一向不已，非毒氣之餘烈，必元氣之素虛，惟以脈辨之，如脈數形勇，煩躁熱者，此邪氣實也。宜用：
淡竹葉引，水煎服。
如脈遲形怯，熱而喜睡者，此正氣虛也，用：
黃芩，人參，麥冬，炙甘草，當歸
水煎服。
痘後渾身一向溫，忽然發熱不堪論，
內傷外感分投治，此個真機說與人。
痘靨之後一向溫暖和平，並無餘熱，忽然發熱者，不可以餘毒未解，正氣之虛同論也。必因外感風寒，其症頭目昏痛，惡寒，其脈浮，用：
桂枝，赤芍，黃芩，甘草，人參，乾葛，柴胡
淡竹葉引，水煎服。
或因內傷飲食，其症腸肚飽悶，不喜飲食，其脈弦滑，以補中益氣湯加消導藥。
黃耆，人參，白朮，陳皮，枳實，青皮，木香，黃連，神麯，麥芽，甘草
水煎服。
痘後緣何腹裡疼，或因傷食不能安，
看他虛實行消導，方顯良工是折肱。
收靨之後，忽然腹疼，或嘔或利，不思飲食者，此傷寒之症也。虛則用上補中益氣湯治之。如無吐利，腹滿而痛，煩躁氣急者，用脾積丸下之。若傷食腹滿而痛，煩悶不寧者，此毒氣入中，急用雄黃解毒丸利之，（方見別本。）不然漸加喘急，手足厥冷則難治矣。
收後緣何食不思，只因傷食少人知，
誰知消導為良法，強忍成疳悔是遲。
一向能食，收後反不能食，聞食氣即嘔逆，此必食傷甚，可以脾積丸治之。問其所傷者何物，即以原食為引送下，微則只以保和丸調之。若隱忍不急求治，久則羸瘦，漸成疳癆，以集聖丸主之。
收後緣何寒氣攻，只因正氣受虛空，
戰惕畏寒還作熱，大補湯丸藥有功。
寒熱往來似瘧形，不分早晚依期臨，
只因脾胃多虛弱，補中益氣有神靈。
補中益氣湯
黃耆，人參，甘草（炙），柴胡（炙），白朮，升麻，陳皮，桂枝，當歸，木香
虛甚者加熟附子。
水煎服。
收後緣何手足寒，好將元氣補虛看，
六脈細沉如欲絕，治若乖方自惹愆。
凡痘收靨之後，手足厥冷，六脈沉細者此元氣本虛。用：
人參，黃耆（炙），麥冬，當歸，桂枝
虛甚者加熟附子，水煎服。不可錯認手足厥逆，妄投木香異功散，以取敗亡也。
痘後緣何神識昏，終朝喜睡不惺惺，
只因毒解神虛倦，氣血平和四體寧。
收靨後而好睡者，乃毒解神虛，此常事也。有等苟且之醫，愚人不知而取利；有庸見之醫妄投藥丸而致禍，不可不知。
痘後緣何不識人，口中妄語似邪侵，
只因熱伏心包絡，治此無差妙入神。
凡收後昏睡，連日不醒，口中妄語，或有醒時亦似醉人，每多錯言，此邪熱攻心而心君不肯受，邪傳於胞絡。用：
燈心引，水煎服。
安神丸亦佳。
牛黃（五分），黃連（炒，五錢），當歸（二錢五分），山梔仁（炒，二錢五分）
痘後緣何又發驚，只因毒火內攻心，
清心散火驚宜退，發作無休命必傾。
痘出發熱多驚搐，此常症也。若收靨之後反發搐者，乃瘡發未透，毒火內侵故也。用：
木通，玄參，麥冬，黃連，甘草，梔子仁
水煎去滓，研辰砂末調服。
大便秘加酒大黃。自利加人參。別本用粉紅丸治之。
此症發於既收之後，血氣已衰，治之甚難，藥對症者可治，若一發連綿者，死症也。
痘後緣何手足攣，只因血少受邪干，
補脾養血神仙訣，不遇知音莫浪言。
凡痘之後，手足忽然拘攣，不能伸屈轉運者，乃血少不能養筋，又或外被風寒水溢以致然耳，不可再發散耗其血，只用補脾養血者，此秘法也。用：
當歸（酒洗），川芎，白芍（酒洗），黃耆（酒洗），薄桂，炙甘草，蒼朮，黃柏
氣虛加川烏、人參。
水煎服。
如感風寒，以致骨節疼痛者，加羌活防風散治之。
痘後緣何咳嗽多，只因毒火肺中磨，
清金降火平和氣，肩息胸高夢南柯。
痘疹之後，惟肺受傷，至於收靨毒解宜乎寧矣。若反咳嗽喘急者，乃毒火流入肺中故也。宜清金降火，當用：
水煎服。久而不止，胸高龜殼，更兼肩息者，不可治也。
痘後緣何腫脹生，或風或水食傷成，
腫屬肺經宜汗解，脹屬脾經利解寧。
凡痘收靨之後，或面目浮，四肢腫，此屬於肺，因表虛多受風寒，宜汗解，用：
羌活，五加皮，蒼朮，桑白皮，桂枝，木通，防風，防己，甘草，豬苓，生薑皮
燈心引，水煎服。
若腹膨如鼓，眼胞微腫者，此屬於脾，因脾胃素虛，飲水太多，蓄濕於內，所食過度，積熱於中，宜利解之，用厚朴湯為主。
喘者加葶藶子、杏仁。
水煎服。
若虛脹者，不可妄攻，用：
萊菔子丸
萊菔子（炒，另研，五錢），胡椒（厚朴水浸過，曬乾，二錢），白朮（去蘆，一錢），陳土
共為末，湯浸，蒸餅為丸，陳皮湯下。
痘後緣何小便遲，膀胱蓄熱少人知，
不將導赤為良法，只恐遲延有變時。
凡痘小便始終宜清，若收後不利，此熱積膀胱，用：
燈心為引，水煎服。
痘後緣何大便難，只因腸胃津液干，
潤腸膽導宜兼用，縱有餘邪糞後安。
凡痘大便始終宜調，一二日一次者為吉。但至於收靨後秘結者，乃痘出太甚，血枯氣不潤腸，用：
有熱者加知母、石膏。
自利者加白朮、升麻。
泥水煎服。
痘後緣何雨汗淋，只因弱衛熱其榮，
自汗黃耆湯最勝，盜汗當歸藥有靈。
經云：衛氣者，所以溫肌肉，充皮毛，肥腠理，司開闔也。瘡疹之出，衛氣最甚，故收靨之後，衛弱為汗出也。汗常出者謂之自汗。睡著出汗而醒則乾者，謂出盜汗。用：
人參，當歸，黃耆（炙），甘草（炙），黃連（炒），桂枝
水煎服。
熱熱渾身汗不休，膚濡發潤亦堪憂，
衛中氣弱常中熱，若傳亡陽治不瘳。
痘後緣何吐衄侵，只因毒甚血狂奔，
要他血止宜清血，不止終為薤露人。
凡痘收靨之後，忽然鼻衄不止者，血出於肺也。吐血不止者，血出於胃也。尿血不止者，血出於小腸也。屎血不止者，血出於大腸也。皆因毒入於中，迫血妄行，急用：
黃連，歸尾，生地，玄參，甘草，山梔仁
鼻血加片芩、茅花。
吐血加石膏、知母、童便、香附。
尿血加木通、滑石。
屎血加秦艽、槐子、荊芥穗。
水煎服。不止者，必死之候也。
血在身中莫妄行，火邪迫血血離經，
鼻中細出堪調理，屎尿中來禍不輕。
痘後緣何忽吐蛔，只因內熱又常肌，
但聞食臭蟲斯出，嘔吐心煩急早醫。
蛔動如從吐利中，必從腸胃熱邪攻，
若聞鼻血蟲應出，此屬虛寒勿妄攻。
傷寒吐蛔責之臟寒，痘疹吐蛔責之裡熱，由熱氣怫鬱於裡，又不能食，蟲無所養，為熱所逼，但聞食臭，即湧出者，用：
黃連，黃柏，烏梅肉，人參，白朮
水煎服。若不治，則蟲食臟肛而為狐惑之死症矣。
痘後緣何發口瘡，只因辛熱助諸強，
牙齦臭爛防穿頰，唇口生瘡怕啞張。
凡痘瘡後牙齦生瘡，時時出血者，謂之牙宣。呼吸息露，謂之息露。此走馬疳也，由熱生陽明少陽，用蠶蛻散敷之。
枯礬（二錢），尿桶垽（刮，以火煅，令白，二錢），五倍子（二錢），蠶蛻（燒灰，一錢）
共為末，先以米泔水洗，用蠐螬蟲翻轉，蘸水洗淨，敗血後，以此藥敷之。
又如唇腫面浮，鼻穿頰破，炎喉爛肉，飲食不出入者，不治。
又如唇口生瘡破爛，上唇有瘡，蟲食其臟，謂之狐。下唇有瘡，蟲食其肛，謂之惑。由熱在內，蟲無所食，不肯吐出，內食臟腑及肛，而外見於唇也。其人如睡，默默不欲食，其聲啞嗄，謂之狐惑。用：
黃連除䘌丸
黃連（二錢），蘆薈（一錢二分），使君子（炒，二錢五分），蕪荑（一錢五分），乾蟾（炒，一錢二分），川楝子肉（二錢），夜明砂（一錢二分）
共為末，將烏梅肉洗去黑水，杵膏和丸，米飲送下。
如唇落鼻崩，牙脫無聲者，不治。
如舌上生瘡赤者，謂之赤口瘡，此熱在心脾二經也，用陰陽散治之。
黃連（二錢），乾薑（一錢）
共炒，研末，用地雞擂水，洗淨後敷此藥。
白者名曰口瘡，一名鵝口瘡，此熱在心肺也。用：
朱礬散
硃砂（二錢），白礬（二錢）
黃連，歸梢，生地，大黃（酒洗），麻黃，木通，薄荷，甘草，（加）桔梗，連翹，牛蒡
燈心引，水煎服。
痘後緣何不發肌，只因氣血兩相虧，
平和丸散常宜服，不可偏寒氣血兮。
凡人素常肌肥，痘後羸瘦，雖能飲食亦不能發肌膚者，乃氣血虛故也。治之能兼陰陽，不可偏勝。偏陽則傷血，偏陰則傷氣。陰日服：
人參（二錢），白朮（二錢），白茯苓（二錢），陳皮（二錢五分），山藥（一錢二分），木香（一錢三分），神麯（炒，一錢二分），青皮（一錢二分）
若瀉，加訶子（一錢二分）。
共為末，湯浸蒸餅為丸，米飲送下。
陽日服：
當歸（二錢），川芎（二錢），黃連（錢半），蘆薈（二錢二分），使君子肉（一錢二分）
共為末，湯浸，蒸餅為丸，米飲送下。
痘後緣何怪症多，詳審從來犯若何，
湯丸飲食風寒事，須尋根底處消磨。
痘後生病，不從痘疹中來者，謂之怪症，必詳問曾服何湯丸，啖何飲食，感冒風寒有無，即從犯處治之。
痘後渾身皮膚嬌，調理提防要謹牢，
水濕風寒宜避忌，洗拭撏抓禍莫饒。
痘後腹中最易傷，辛生冷熱莫輕嘗，
若貪口味渾無忌，犯卻中和變內傷。
此二條言收後調理之法。在外也皮膚薄嫩易於感冒，若不避風寒暑雨，梳洗撏掐，則致於癰腫者有之，生瘡癬者有之。在內也腸胃虛弱難於克化，若不分生熟軟硬，寒熱溫涼，則成膨脹者有之，至於瀉痢者亦有之。可不慎與？