《片玉痘疹》~ 卷之一 (1)
卷之一 (1)
1. 痘疹碎金賦
痘本胎毒，俗曰天瘡。傳染由於外感，輕重過於內傷。初起太陽，壬水克乎丙火；後歸陽明，血水化為膿漿。所喜者，紅活滋潤；可畏者，黑陷干黃。勢若燒眉，變如反掌。皮膚臭爛，氣血郎當。若救焚兮，徙薪何如焦額；似拯溺兮，落井不及寬裳。原夫一元肇化，二索成祥。
欲火動而妄作，胎火熾而流殃。啼聲驟發，穢毒深藏。命門養火，胞戶收鋩。待四時之疫癘，動五臟之皮囊。營氣逆於肉理，惡血發於膀胱。二火相煽，四大成瘡。毒之輕者發則微，貴乎調養；毒之重者發則密，急於提防。至若運氣推遷，有於勝復升降；時令乖異，無非寒熱溫涼。
苟陰陽之逆理，為氣候之反常。五行鬱而災見，九曜窒而變章。癘氣流行，不論郡邑鄉黨；惡毒傳染，豈分黎庶侯王。此則不行於診，貴在能制其亢。先事解散兮，十全八九；臨時區處兮，算為尋常。
大抵氣運先歲，痘疹屬陽。春夏為順兮，樂其生長；秋冬為逆兮，惡其收藏。暴寒兮，恐邪毒之郁遏；暴熱兮，慮腠理之開張。膿泡春而莫療，黑陷夏以為殃。秋斑實惡，冬疹非祥。此逆四時之令，休誇三世之方。知其凶而治之，自求怨謗；明其吉而往也，得號醫良。
且如證候殊形，臟腑異狀。肝主淚而水泡，肺主涕而膿漿。心斑紅豔，脾主赤黃。惟腎經之無病，變為黑而可妨。所以觀乎外症，因而辨其內臟。呵欠煩悶兮，肝木之因；咳嗽噴嚏兮，肺金之相。手足冷而昏睡兮，脾土困於中央；面目赤而驚悸兮，心火炎於膈上。耳骩屬腎，溫暖如常。二處灼熱兮，下極火旺而必斃。四肢厥冷兮，中州土敗而須亡。
先分部位，次察災祥。陽明布於面中，太陽行於頭上。心肺居胸膈之內，肝膽主脅肋之旁。手足司於脾胃，腰背統於膀胱。初證分明，用心想像。泄瀉者邪甚於下，嘔吐者邪甚於上。氣逆而腹痛隱隱，毒深而腰痛皇皇。心熱甚而驚搐，胃邪實而顛狂。鼻燥咽乾，肺受火邪而液竭；屎硬尿澀，腎因火旺而精亡。氣弱少食者，不任其毒；神強能食者，不失其常。
欲決輕重，但觀發熱；如占順逆，須認其瘡。毒甚兮，身如炎火；熱微兮，體或清涼。若寒熱之來往，定徵兆之佳祥。數番施出兮，春回寒谷；一齊湧出兮，火烈坤岡。蚊跡蚤斑，刻期而為鬼錄；蛇皮蠶殼，引日而邁泉鄉。不喜硃紅，更嫌灰白；最宜蒼臘，切忌紫黃。常要明潤兮，恐嫩薄之易破；不宜乾枯兮，又瘙癢之難當。
惡候形現，上工審詳。面頰稀而磊落，清安可保；胸膈密而連串，吉凶難量。頂要尖圓，不宜平陷；漿宜飽滿，卻忌空虛。顏色喜老而愁嫩，皮膚愛糙而怕光。焰起根窠，終防癢塌；丹浮皮肉，心主夭傷。頭面預腫兮，三陽亢甚；手足厥發兮，五臟摧傷。瘡堆喉舌，毒纏頸項。
咽喉痛而呼吸則難，飲食少而吞吐則嗆。此天命之安排，豈人力之倚仗。
煩躁悶亂兮，七神離散；譫語眩冒兮，五毒猖狂。鼓頷戰慄兮肺敗，咬牙口噤兮腎強。渴不住兮焦膈，泄不止兮腸滑。失聲兮咽爛，吼氣兮腹脹。晝夜爬搔兮，將榮衛之外脫；乳食斷絕兮，必胃氣之中傷。腫忽消，毒歸於里；色反黑，疔起於瘡。食谷則噦兮，在人之壽夭；飲水則噴兮，較醫之短長。
輕重反復，調理乖張。輕變重而可畏，重變輕而莫慌。風寒素謹，飲食如常。出入禁乎男女，蓋覆適其溫涼。內無妄動，治不乖方。此則變輕之候，實為保命之良。若當犯乎禁忌，或誤投乎丸湯。徒自肆其房室，不知順其陰陽。外感不正之氣，內傷不時之糧。平人且病，患者敢當？是以順則逆而逆則險，宜乎輕者重而重則亡。
發自肺經，相連脾臟。氣熱味辛，燥金受克；形寒飲冷，華蓋先傷。浩飲則水來侮土而成泄痢，過食則脾不消穀而作痞脹。皮毛虧損，肌肉虛尪。起發遲而不胖壯，收靨緩而反作膿瘡。輕則綿延乎時日，重則泣送於郊邙。如何愚夫之不曉，致生命之早亡。不信醫而禱諸神鬼，枉殺牲而號乎穹蒼。
藥貴中病，醫不執方。喜行溫補者，動稱乎文中；專用涼解者，祖述乎仲陽。貴於因人而治，毋虛虛，毋實實；相時而行，必遠熱，必遠涼。正氣為先，戒開門延寇；解毒為急，休視虎如狼。首尾不可汗下，治之要略；緩急各有權宜，法之經常。執其繩墨者，如守株之待兔；惑於方書者，似多歧之亡羊。
且如紅焮紫腫兮，涼血為上；灰白平陷兮，補血最良。出不快兮，貴表實而發散可用；便或秘兮，貴裡實而疏利何妨。毒不能速解，毒甚者，令微汗之散越；熱不以盡除，熱劇者，使小便之清長。三陰多寒兮，必投辛熱；三陽多熱兮，無過苦涼。安可惡寒而喜熱，莫知貴陰而賤陽。
是故補氣者，參耆白朮；養血者，歸芍地黃。發散表邪，輕葛根而重官桂；疏通里實，微枳殼而甚大黃。解毒兮芩連梔子；快斑兮，荊防牛蒡。連翹瘡中之要領，甘草藥中之君王。咽痛求諸甘桔，頭腫取夫防羌。木通利其小水，人屎攻其黑瘡。氣逆兮青皮陳皮，胃寒兮丁香木香。
泄瀉莫如訶蔻，嘔吐陳皮煨姜。麥冬乾葛而止渴，厚朴腹皮而消脹。五味杏仁，傷風者以之定喘；山楂枳實，善食者用之為良。上工司命，推測隱之仁心；神物效靈，起沉疴如反掌。
其諸藥物，各有主張。春夏桂枝而少服，秋冬芩連而莫嘗。瘡若干枯，白朮非宜用之品；色如紅豔，黃耆豈收功之良。裡虛少食者，勿投枳實；表實多毒者，休使生薑。汗自出兮，用乾葛重虛其表；溺自數兮，加木通再虧其陽。泄瀉酸臭兮，訶蔻不可遽止；嘔吐清冷兮，連梔安得作湯。
凡用芩連，必資炒制；如加丁桂，須假寒涼。應制伏而不誅無過，保平和而延壽無疆。
大勢若平，餘邪須講。熱毒流肝兮，雙睛生翳；火邪入脾兮，四肢成瘍。口內生瘡兮，爛齦破舌；腹中作痢兮，腐胃敗腸。皮膚嫩而洗浴太早，因以添熱；臟腑虛而肥甘太過，遂致內傷。若中風寒，多為咳嗽；如時撏掐，灌成膿瘡。雖多異證，亦有奇方。望月砂退翳有準，穿山甲排毒無雙。
枳實麥芽山楂子，消宿食而克化；大黃柴葛地骨皮，解餘熱以清涼。咳嗽以款冬花又用杏仁，痢疾以黃連再同木香。苦參主乎熱毒，溺白治其疳瘡。用之合宜，工可謂良。
嗟夫！罹此證候，病勢非常。外纏皮肉，內連腑臟。改換形容，如蛇脫皮、龍退骨；淋漓膿血，若蚓在灰、鱔在湯。軒岐置而未言，秦漢棄而無方。古無此證，或云起於建武；今有是疾，相傳得於南陽。拘於日數者，不知輕重之病；執其偏見者，未察虛實之龐。本溫再熱，已寒又涼。
徒自膠而不變，反斯民而見殃。泄骨髓之真詮，非子孫而不示；受肺腑之秘的，牢記誦而莫忘。
痘名天瘡，疹呼麻子。喜紅活以為宜，見黑陷而可忌。痘出肺脾，疹連心肺。隨時令之寒暄，禁汗下於首尾。吉者，飲食如常而清涼自調；凶者，飲食反常而閉澀不利。咽喉切怕鎖纏，面目不宜稠密。汗自出兮，火從汗散；溺自出兮，毒從溺出。疹愛清涼痘愛溫，愚夫之言；虛則補而實則瀉，茲聖人之大意。
竊謂痘瘡，尤為難治，視寒熱於天時，分勇怯於人事。發散兮以升麻參蘇，調理兮以參耆歸術。出太甚者消毒，色灰白者益氣。焮腫秘結者黃連可投，癢塌吐泄者木香堪取。解毒兮梔子芩連，溫中兮丁香官桂。務在消詳，不可急遽。此先祖之秘傳，宜子孫之愛惜。