《片玉痘疹》~ 卷之五 (1)
卷之五 (1)
1. 痘疹總論方略
痘疹本是胎時結，發時須待際時行，
如逢疫癘將行後，預解湯丸最有靈。
凡痘疹之病，皆因父母胎毒蓄於命門之中。命門者，右腎相火也，為人身生化之本。或遇冬溫陽氣暴泄，人則感之，觸動相火，至春夏生長之時即發，傳染相似，是謂天行疫癘也。未出痘疹者，但覺冬溫，宜先服解毒之藥，如辰砂散、三豆湯、代天宣化丸頻與之，使毒易出易靨，無傾覆留連之患也。
凡小兒未出痘疹之先，欲預防者，只服代天宣化丸甚效，不可妄下以損胃氣。又如古方辰砂散、油飲子、龍飛膏，予曾試之，未見其效，故未並錄。
凡值天時不正，鄉邑瘟瘡盛發，此天行正令也。欲預防者，只服宣化丸。如脾胃素弱者，更宜調其胃氣，適其寒溫，節其乳食，間以四君子湯加山楂、枳實、青皮、木香之屬與之，使胃氣和暢，榮衛流通，其瘡易出易靨也。
三豆湯方
以三豆淘淨，同甘草入雪水八升（若無雪水，用長流水代之），煮豆熟為度，去甘草，將豆曬乾，又入，再浸再曬，汁盡為度，逐日取豆水煮，任意服之。
代天宣化丸
人中黃（屬土，甲巳年為君），黃芩（屬金，乙庚年為君），黃柏（屬水，丙辛年為君），梔子仁（屬木，丁壬年為君），黃連（屬火，戊癸年為君），苦參（為佐），荊芥穗（為佐），防風（去蘆，為佐），連翹（去心酒洗，為佐），山豆根（為佐），牛蒡子（酒淘，炒，為佐），紫蘇葉（為佐）
數藥先視年之所屬者以為君，其餘主歲者以為臣。為君者倍之，為臣者半之，為佐者如臣四分之三。冬至之日修合為末，取雪水煮升麻，加竹瀝，調神麯為丸，用辰砂、雄黃為衣，每服竹葉湯下。
制人中黃法：取大甘草不拘多少，納於新竹節中，緊塞無節空處，放在屎缸中浸七七日，取出曬乾聽用。
預知痘疹吉凶機，氣色都於面部推，
年壽山根尤緊要，紅黃吉兆黑有危。
未病之先有上工，能言輕重吉和凶，
不離氣色分清濁，臟腑幾微阿睹中。
痘疹未出之先，欲知吉凶輕重者，但於面部推之。其色紅黃明潤者吉，青黑昏黯者凶。相書以山根管命宮，年上管疾厄，所以二處尤為緊要也。
首尾汗下須不宜，刻舟求劍豈通醫，
若分虛實能機變，可奪乾坤造化機。
首尾不可汗下，此誠古人深戒之言。然亦自其平症語之耳。若遇風寒外襲，應出不出，則汗劑亦可用也。如大便連日不行，煩悶狂躁，不與下之，寧不夭人命乎？是下劑亦可用也。但能消息虛實與時權變，斯可為通醫矣。
始終通便自調佳，便若艱難事可嗟，
腹脹喘呼多壅遏，急行疏導解留邪。
此言可利則利者也。大抵痘瘡始終小便長而大便潤者為順。若小便或秘，急宜利其小便。若利小便宜用八正散。
八正散
燈心水煎服。
如利大便，宜用通幽湯。
通幽湯
紫草，歸梢，生地，麻仁（研），枳殼，酒大黃，檳榔，紅花，桃仁（泥）
水煎服。
痘疹症候貴和中，胃氣之中最要清，
弦急浮洪休太過，微遲短澀是虛因。
夫人以胃氣為主，所謂弦不弦而石不石也。太過為實，不及為虛，最宜消息。
損塌方將倒陷時，急憑神物強扶持，
虛中補痘無流毒，復腫成膿吉可知。
疹子損破平塌，謂之陷伏，急用神方托裡發表，解毒和中。須要無痘處再出一層，謂之補虛。損破者，復腫灌膿方是吉兆也。服藥無靈者勿治之。
陷伏須分實與虛，莫將補瀉混同施，
若能臨症加斟酌，起死回生只一時。
痘疹傷寒症一般，上工臨病把書看，
莫將汗下輕相試，解表中和命快然。
痘疹發熱與傷寒相似，但傷寒只見一經形症。若痘疹則五臟之症皆見。如呵欠煩悶，肝症也；乍冷乍熱，手足梢冷，好睡，脾症也；面燥腮赤，咳嗽噴嚏肺症也；驚悸，心症也；骩涼足涼，腎之平症也。
以上諸症，獨見多者，即主其臟之毒，特甚者治之。
如肝症多，用川芎、梔子仁、青皮之屬。
如心症多，用黃連、木通之屬。
如脾症多，用防風、甘草之屬。
惟腎不可有症，如耳熱、骩熱，則邪在於腎，用黃柏、木通、茯苓、豬苓之屬，此其大略也，臨機應變，存乎人焉。凡痘疹未出，疑似之間，不可妄用汗下之藥。汗則虛其表而難成就，下則虛其里而易倒陷，古人戒汗下者，衛生嚴矣。
大法治痘不過解表和中解毒而已。解表如防風、荊芥穗、升麻、葛根之類；和中如人參、白朮、當歸、川芎、陳皮、甘草之類；解毒如酒炒芩連、牛蒡子、連翹、梔子之類也。古人謂如庖人蒸籠之法，欲其松者，此之謂也。
痘疹為陽待熱成，微微發熱始和平，
假如太熱身如火，解毒嘗教小便清。
凡痘疹屬陽，非熱不成，故治痘不可盡除熱。如熱太甚者，毒未發盡，只宜解毒兼利小便，宜以加味連翹升麻葛根湯主之。
連翹（去心酒洗），升麻（酒洗），葛根（切），赤芍，桔梗（泔浸），甘草梢，酒芩，酒梔子，木通（酒洗），麥冬（去心），牛蒡子（酒淘，炒研），白滑石
上銼，水一盞，淡竹葉、燈心為引，煎服，不拘時下。兼服牛黃丸亦可。
始終能食最為良，平日為人脾胃強，
食少即防中氣弱，淹留引入變瘍瘡。
痘瘡始終能食者，其人脾胃素強，自然氣充實，易出易靨。若一旦食減，即問或咽喉腫痛，或傷何飲食，依法治之。若咽喉腫痛者，治以：
甘草，桔梗，牛蒡（炒，研），射干，升麻，荊芥
陳皮，青皮，枳殼（炒），木香，甘草，山楂肉，白茯苓
水一盞，大麥芽（炒）一撮為引，煎服，不拘時。
如非二症，乃脾胃氣弱不能消食，宜治以：
人參，白茯苓，白朮（去蘆，炒），粉草，山楂肉，陳皮，桔梗，木香，枳殼（炒）
水一盞，捶碎，砂仁一個入內為引，不拘時服。
最宜安靜號和平，表裡無邪志自寧，
忽然躁煩宜詳審，又怕亡神轉悶昏。
痘瘡以安靜為貴，此表裡無邪不必服藥。但有煩躁者，必毒氣壅並，表裡不寧，且審諦之。如爬搔不寧者瘡癢也。不寧者裡熱也。呻吟者痛也。非折肱之手，豈能識其病而用藥也。
治痘先須順四時，風寒暑溫一同推，
莫教異氣來相觸，反復災危在霎時。
大凡治病之道，春夏養陽，秋冬養陰。故春病治在肝，夏病治在心，秋病治在肺，冬病治在腎，不可逆也。治痘之人，切須識此，而勿使有誤也。如天有烈風暴雨，酷暑嚴寒，常要謹其帷帳，適其寒溫，寒則蓋覆欲厚，熱則居處欲清。苟傷熱則血氣淖澤而瘡易腐爛，偏寒則血氣凝滯而瘡難起發。
若有觸犯，輕者變重，卒生異症，是謂災怪也。如暴風連日而有傷風之症者，宜治以：
桂枝，赤芍，乾葛，甘草，防風
水一盞，姜一小片，棗一枚，煎七分熱服。
如寒威凜冽而有傷風之症者，宜治以：
甘草（炙，三分半），陳皮，木香，蒼朮（各半兩），厚朴（薑製），麻黃，官桂（各三分）
水一盞，姜一片，大棗一枚，煎七分，熱服。
若酷熱熏蒸，有熱病者，宜以：
水一盞，淡竹葉、粳米、白扁豆（炒過）為引，煎服。
若雨久浸濕，有受濕症者，宜以：
蒼朮（泔水制），陳皮，甘草（炙），豬苓（去黑皮），澤瀉，白朮，赤茯苓，官桂
水一盅，煎七分、溫服。
上方要在適中，無犯正氣而已。
痘虛皆言要補脾，補中有害少人知，
虛虛實實休輕放，審症施方貴合宜。
凡痘疹始終以脾胃為主，若飲食如常，六腑充實，此脾胃本強，不須服藥。今人不論虛實，概以四君子湯與之，謂之實實，益增煩躁，害匪輕也。故曰藥不執方，合宜而用。大抵不能食，常泄瀉，瘡灰白者，此氣虛也，宜以：
四君子湯
人參，白朮，白茯苓，甘草（熱甚生用，補虛炙用）
水煎服。
若能飲食，大便閉塞，瘡焮腫者，此血熱也，宜以四物湯加解毒藥。
當歸身，川芎，生地，芍藥（熱甚用赤，兼補用白）
水煎服。