《片玉痘疹》~ 卷之十三 (1)
卷之十三 (1)
1. 麻疹骨髓賦
麻疹之症，宜用清涼。解毒而已，其症屬火。疹雖胎毒，多帶時行。氣候暄熱非令，男女傳染而成。其發也，與痘相似；其變也，比痘匪輕。愚夫愚婦每視為泛常，若死若生總歸於天命。不知毒起於脾，熱流於心。始終之變，腎則無症；臟腑之傷，肺則尤甚。閉門問途，不如路中尋徑；揚湯止沸，不若灶內抽薪。
初則發熱，亦似傷寒。目出淚而不止，鼻流涕而不幹。咳嗽大急，煩躁難安。以火照之，隱隱皮膚之下；以手抹之，濈濈肌肉之內。其形如疥，其色若丹。隨出隨沒，乍隱乍見。根窠若腫兮，疹而兼癮；皮膚如赤兮，疹似夾斑。似錦而明兮，十有九效；如煤而黑兮，百無一痊。
疹毒最重，治法不同。微汗常出，熱勢越而不流；清便自調，毒氣行而無壅。腠理怫鬱兮，即當發散；腸胃秘結兮，急與疏通。苟視大而若細，恐變吉而為凶。放衄不必憂，邪從衄解；利血不必止，毒以利松。所喜者，身中清涼；可畏者，咽中腫痛。飲水不休，法在生津養血；飲食欲減，方須救胃平和。
且如出之太遲，發表為貴；出之太甚，解毒堪宜。毋伐天和，常視歲氣。寒氣凜凜，毒氣鬱而不行；火熱炎炎，邪氣乘而作癘。或施溫補，勿助其邪；若用寒涼，休犯其胃。制其過，但取其平；誅其暴，必欲其正。遠寒遠熱，陰陽之勝復不齊；責實責虛，人品之強弱或異。
防風荊芥，散腠理之留邪；升麻葛根，解榮衛之蘊熱。人參養氣，地黃涼血。黃連入心而瀉火，黃芩入肺而定咳。玄參石膏，治邪火之浮游；梔子連翹，開惡毒之鬱熱。瓜蔞潤肺止渴，須合麥冬；知母生津降火，必同黃柏。芍藥治乎腹痛，白朮止乎脾瀉。溺若澀兮苓通，咽常痛兮甘桔。
心神驚妄兮，鎮以辰砂；臟腑秘結兮，利以大黃。牙齒生疳，文蛤配乎馬澗；咽喉若瘴，射干助以牛蒡。五味杏仁，治喘氣之吤吤；薄荷竹葉，解膚熱之洋洋。火燒人屎，蜜炒麻黃。發疹毒之出現，令邪氣之舒張。枳實山楂，治食積而化毒；兜鈴地骨，清肺熱以回瘡。瘡形既出，將息甚難。
坐臥欲暖，飲食宜淡。
風寒若受兮，為腫為熱；鹹酸不禁兮，為咳為喘。異氣縱感，變症宜參。便多膿血兮，倉廩血熱；咳多涎沫兮，華蓋易寒。口爛唇裂，心火之病未退；皮焦發槁，榮衛之液將干。苟不詳於臨證，何以見其折肱。
治此變證，各有奇方。身熱不出，柴胡合乎四物；口瘡若甚，甘桔對乎三黃。消腫定喘兮，葶藶助效；化痰止咳兮，順氣為良。氣血已虛，八物增損而可飲；水穀不納，二陳酌斟以堪嘗。痢血兮，香連丸去豆蔻，而加陳皮黃柏；咳血兮，五拗湯去麻黃，而加茅根地黃。此疹科之治法，繼痘科而再詳。
2. 麻疹西江月
麻疹俗乎麻子，蓋因火氣熏蒸，遍身紅點硃砂形，發自心脾二經。最忌黑斑死證，最宜赤似朱蚊，大都治法喜涼清，不可辛甘犯禁。
疹子因何咳嗽，只因肺與心連，肺經被火苦熬煎，以致咳嗽氣喘。治要清金降火，不宜誤用辛甘，譬如包子蒸籠燃，只要氣松火緩。
疹子如何辨認，分明狀似傷寒，此多咳嗽有紅斑，噴涕眼中水現。或見腹中疼痛，或時吐瀉相兼，疹家吐瀉不須安，正要毒除熱散。
疹與痘瘡異治，二家不可同方，痘宜溫解疹清涼，又要現形為上。若受風寒不出，其間凶險難當，急宜發散保平康，切怕神昏腹脹。
凡遇疹未出現，詳看天令如何，假令日暖又風和，敗毒荊防堪可。若是時行疫癘，芩連消毒宜多，用心調理救沉疴，坐井觀天莫學。
且看荊防敗毒，此為發散仙方，荊芥防風生地黃，酒炒芩連二樣。桔梗人參甘草，連翹升麻牛蒡，玄參酒柏妙真良，竹葉水煎停當。
又有芩連消毒，散火解毒尤佳，芩連梔子及升麻，桔梗甘草多把。石膏人參知母，連翹蒡子紅花，引用竹葉要多加，此個方兒無價。
若是發散不出，令人真個憂疑，麻黃酒蜜炒如煤，梔柏芩連一例。更著大黃酒炒，連翹蒡子相宜，石膏蟬蛻紅花子，不效命離塵世。
如見出時紫黑，此般今古多凶，急求人屎路歸東，火燒存性取用。細研酒調吞下，須臾黑色變紅，若還依舊黑朦朧，勸你心腸休用。
疹子現形發熱，常時只用化斑，石膏甘草及人參，桔梗連翹靈驗。若是毒多熱甚，芩連消毒為先，大便秘結大黃添，務令微通數遍。
疹子類多咽痛，火邪熏灼無他，連翹甘桔要多加，射干蒡子煎罷。外用十宣妙散，吹喉休要吁嗟，假如見效莫爭差，消毒芩連妙也。
疹子再兼泄利，預先用藥調醫，泄時減桂五苓宜，加上甘草滑石。如是痢兼赤白，香連丸子相隨，大端痢止便為奇，不效令人疑忌。
疹咳聲聲氣促，只消降火清金，黃芩梔子赤茯苓，桔梗石膏一定。知母人參地骨，瓜蔞麥冬杏仁，玄參蒡子妙如神，竹葉將來作引。
疹後須防四症，不治常致誤人，遍身餘熱欠清寧，咳嗽連聲牽引。牙齒疳生走馬，痢下赤白難禁，各求方法慢品論，才是醫中之聖。
為何身間壯熱，只因餘毒留連，金花丸子是靈丹，梔子芩連龍膽。鬱金雄黃解毒，燈心地骨湯吞，若還脾弱熱綿延，集聖胃苓任選。
咳嗽頻頻不止，或因不禁酸鹹，又如火毒肺家延，尤恐胸高氣喘。體實兼行葶藶，神虛清肺神丹，如斯調理保平安，莫向風波弄險。
葶藶丸除肺熱，杏仁防己葶藶，牽牛萊菔子相隨，棗肉搗成為劑。清肺神丹降氣，鹽水煮焙陳皮，芩連甘草杏仁泥，蘇子稀糊為最。
口齒生瘡臭爛，此名走馬凶疳，金花丸子好求安，外用除疳妙散。先取尿桶白澗，火燒白色如鹽，五倍銅綠退紙蠶，砒棗燒成黑炭。
赤痢下時鮮血，黃連柏葉槐花，枳殼荊芥穗同加，痢止血除才罷。白痢茱萸滑石，糯根枳殼升麻，烏梅取肉作丸佳，赤白香連可下。
四疾更防死證，臨門休得殊差，兒多體熱瘦如麻，咳嗽面青聲啞。走馬唇齒肉落，痢疾噤口吁嗟，此般即是死冤家，不可騎牛作馬。
俗名麻子者，火疹也，治法與痘不同。蓋痘之治，藥有溫有涼，若麻疹則惟有清涼解毒耳。
麻疹之症面必紅，咳嗽噴嚏鼻流膿，
眼淚汪汪如哭狀，莫作傷寒一樣功。
麻子未出用荊防，升麻乾葛炒牛蒡，
知母桔梗同國老，薄荷石膏多用良。
麻子出甚用桔甘，石膏知母加人參，
麥冬去心牛蒡炒，竹葉同煎名化斑。
生地黃與地骨皮，解熱清心又清肺，
若變痢疾同香連，走馬疳瘡文蛤最。
此三方乃麻疹中之聖方也。
麻子若不出，荊防攻毒先。
咳甚宜清肺，熱多用化斑。
凡麻疹未起發時，噴嚏咳嗽，驚悸多啼，面紅，兩目含水，或身痛腹疼，是其症也。治法當以辛甘苦寒之劑，辛甘發表，苦寒解里，使毒散也，用前荊防敗毒散。
凡疹初發熱作渴，白虎湯神效，加麥冬。
凡疹初發熱作泄者，用豬苓湯主之。
凡疹發熱，一二日即出，初如蚊跡，次如硃砂，點小粒大，紅色斑色見根窠，切忌溫補，惟以清涼解之，庶免誤耳。
凡疹既出，色紅者吉，赤者重，黃者危，黑者死。
凡疹既出，其熱即退，隨出隨收，其期不出三日。假令今日子時出，明日子時收盡，又熱又煩又渴，而再出者，三日始定。如出而不收者，有郁遏不能出，此凶者也。
凡疹當出而過期不出者，反見煩躁悶亂，腹脹氣喘，手足冷者，不治。
凡疹當出不出，而無他症者，先服荊防敗毒散，用苧麻煎湯，就以苧麻遍身刮之，其疹即出見。如再不出者，急用向東行犬屎尖，火燒存性，溫水調服，疹即湧出。
凡疹當出，參差不齊，即以黑芝麻擂冷水服之。
凡疹既出，延綿不收，此火鬱也。用：
黃連，黃芩，紅花，石膏，升麻，牛蒡子，玄參，貫眾，卷豆，甘草，桔梗，梔子
水煎服。
凡疹出太甚無他症者，服化斑湯。（即白虎湯加人參。）
凡疹既出作渴者，用白虎湯和益元散服，加辰砂一錢（研）服之。
凡疹既出作泄者，用豬苓湯。如不效，用豆蔻丸止之。
凡疹既出作衄者，用芩連梔子飲。
凡疹大小便不通，用涼膈散。
涼膈散
連翹，梔仁，大黃，薄荷葉，黃芩，甘草
凡疹既出，汗出如水者，不必服藥，正欲其火發散也。凡疹已見形，有咳嗽者，不必服藥，此正病也。
凡疹見形，傳染成痢疾者，不問赤白，先以三黃丸下之，後以香連丸調之。
凡疹見形，餘熱不退，用：
知母，石膏，人參，麥冬，甘草，玄參，加竹葉
水煎服。
凡疹見形而咳不止，又帶血者，用：
桔梗，甘草
嘔血者加軟石膏。
水煎，入茅根汁一鍾服。
凡疹見形，咽喉腫痛者，用：
射干鼠黏子湯
射干，牛蒡子，甘草，桔梗
水煎服。
凡已見形有走馬疳者，以米泔水洗文蛤散搽之。
凡疹子用藥，只依前法調之，不可輕易妄投湯藥。
凡疹初收，要避風寒，勿食煎炒、葷腥、酸鹹之物，宜淡滋味，至一月可少與雞鴨肉食之物。若食葷太早者，外毒雖泄，內毒復萌，再出者有之，或屢出者亦有之。若誤食酸鹹則增痰咳，遲延日久而難愈也。若誤食煎炒則生熱毒，或變餘熱。冒觸風寒者，或咳而加喘，或生壯熱，或成瘧疾，變症百出，難以治矣。