五拗湯

五拗湯

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熱性指數

21

寒性指數

15

熱/寒比例

偏熱 (1.40)

複方歸經比例

肺經 28%
胃經 15%
心經 14%
脾經 14%
腎經 7%
肝經 7%
大腸經 7%
膀胱經 7%
肺經
胃經
心經
脾經
腎經
肝經
大腸經
膀胱經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

五拗湯中包含麻黃,其原因主要有二:

  1. 發散風寒: 麻黃性溫,味辛,入肺經,具有發散風寒、宣肺止咳之功效。五拗湯主治外感風寒,症見發熱惡寒、頭痛鼻塞、咳嗽痰白等,麻黃在此發揮其宣肺解表、散寒止咳的作用,有助於驅散風寒,改善病症。
  2. 通竅解表: 麻黃還具有通竅解表之功效,能疏通鼻竅,改善鼻塞、流涕等症狀。五拗湯中加入麻黃,能有效緩解外感風寒所致的鼻塞、頭疼等症狀,達到通竅解表的效果。

因此,麻黃在五拗湯中的作用,在於發散風寒、通竅解表,與其他藥材相輔相成,共同達到治療外感風寒的目的。

五拗湯中加入乾薑,主要有以下兩點原因:

1. 溫中散寒: 乾薑性溫,味辛,入脾、胃經,具有溫中散寒、止嘔止瀉的功效。五拗湯主要用於治療寒邪客於中焦,出現嘔吐、腹痛、腹瀉等症狀。乾薑可溫暖脾胃,驅散寒邪,緩解上述症狀。

2. 助脾運化: 乾薑辛溫之性,可以促進脾胃的運化功能,有助於消化吸收,防止寒邪阻礙脾胃功能,加重病情。

五拗湯中加入杏仁,主要基於其潤肺止咳的功效。

杏仁性味苦甘,入肺經,具有宣肺止咳、潤腸通便的功效。其宣肺之性,可疏散肺氣,化解痰濁,適用於外感風寒、肺氣不利所致的咳嗽、氣喘等症狀。同時,杏仁的潤腸通便作用,可促進痰液排出,進一步緩解咳嗽。

因此,五拗湯中加入杏仁,可以有效發揮潤肺止咳的功效,幫助患者解除咳嗽、氣喘等病症。

五拗湯中加入石膏,主要有以下兩大原因:

  1. 清熱解表: 石膏性寒,味甘,入肺、胃經,具有清熱瀉火、解表退熱之效。五拗湯主要用於治療外感風熱,症見發熱、頭痛、咳嗽、咽痛等,石膏可清熱解表,緩解患者的發熱症狀,配合其他藥物,達到清熱解毒、止咳平喘的效果。
  2. 清熱降火: 石膏對於熱邪壅盛導致的口渴、咽喉腫痛、便祕等症狀也有很好的緩解作用。五拗湯中,石膏與其他清熱解毒藥物共同作用,可以清熱降火,使患者體內熱邪得以消除,達到治療疾病的目的。

中藥方證辨證推理


主治功效


五拗湯傳統古代功效主治分析
此方源自《傷寒論》演變,主治「傷寒傷風後」之餘邪未清,化熱壅肺所致咳喘痰盛,其證屬外寒未解、內熱已生,病機為肺氣壅滯、痰熱膠結。

  1. 咳嗽痰火盛作齁喘
    「齁喘」指喘鳴有聲如拽鋸,乃痰熱阻肺、肺氣上逆之象。方中麻黃宣肺平喘,石膏清肺熱,合用可解表清裡,針對外寒內熱之咳喘。
  2. 面青鼻扇,麻疹俱收
    「面青鼻扇」為肺氣閉鬱、喘息急促之危候;「麻疹俱收」指疹毒內陷、熱毒壅肺。此方通過麻黃開肺透邪、石膏涼解熱毒,合生薑蔥引藥達表,或能助麻疹外透,避免邪陷生變。

組成邏輯推理與治療原理

  1. 藥對協同,表裡雙解

    • 麻黃(不去節):節能緩解麻黃發汗之峻,保留宣肺平喘之效,專攻肺氣壅滯。
    • 生石膏:辛寒清肺胃熱,與麻黃相配(如麻杏甘石湯思路),解表寒兼清裡熱。
    • 乾薑(不去皮):皮辛散寒,溫肺化飲,助麻黃散寒,又防石膏寒涼傷中。
  2. 痰熱並治,升降相因

    • 杏仁:苦降肺氣,止咳平喘,與麻黃一宣一降,調暢肺氣。
    • 細芽茶(綠茶):微苦清熱化痰,輕清上浮,助石膏清透熱邪。
  3. 引藥配伍,增勢導向

    • 生薑、蔥白:辛溫透表,助麻黃散寒,並引藥力上行外達,契合「微取汗」之治法,使邪從表解。

總結:此方以「拗」為名,或指藥性相逆(如麻黃配石膏、乾薑配茶)卻成相輔之效,透過解表清裡、宣降肺氣、痰熱並治,針對寒包火鬱、肺失宣降之咳喘。生石膏用量輕於麻黃,提示熱未至熾盛,側重透邪外達,非純清裡熱。

傳統服藥法


麻黃2錢(不去節),乾薑2錢(不去皮),杏仁2錢(去皮尖),細芽茶5錢,生石膏3錢。
生薑、蔥為引,水煎服。微取汗。

注意事項及副作用


  • 本方宜在醫師指導下使用。
  • 孕婦、哺乳期婦女、兒童、老年人、體弱者慎用。
  • 本方有發汗、解表、宣肺平喘的功效,不宜長期服用。

相關疾病


咳血氣喘百日咳慢性喉炎和喉氣管炎支氣管炎肺氣腫蕁麻疹麻疹咳嗽咽喉痛多痰

相同名稱方劑


五拗湯, 出處:《墨寶齋集驗方》卷上。 組成:麻黃2錢(不去節),乾薑2錢(不去皮),杏仁2錢(去皮尖),細芽茶5錢,生石膏3錢。 主治:傷寒傷風後,咳嗽,痰火盛作齁喘者。面青鼻扇,麻疹俱收者。

五拗湯, 出處:《醫方大成》卷二引《澹寮》。 組成:麻黃(不去節)、杏仁(不去皮尖)、甘草(生用)、荊芥(不去梗)、桔梗各等分(一方去桔梗、荊芥,用半夏、枳實)。 主治:感寒咳嗽,肺氣喘急;或感寒而語聲不出,或至咽喉腫痛者。

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