方劑組成解釋
文蛤散中加入五倍子，主要基於以下兩點原因：
- 收斂止瀉： 五倍子性寒，味酸澀，入肺、大腸經，具有收斂止瀉、止血生肌的作用。文蛤散本身以文蛤、牡蠣等貝殼藥材為主，擅長清熱利濕、化痰止咳，但對於脾胃虛寒、濕熱下注所致的泄瀉，收斂固澀之力不足。五倍子的加入，可協同文蛤散清熱利濕之效，並增強收斂止瀉之功，使治療效果更顯著。
- 消腫止痛： 五倍子除了收斂止瀉，還具有消腫止痛的功效。文蛤散除了治療泄瀉，亦可用於治療濕熱蘊結所致的瘡瘍腫痛。五倍子的加入，可增強消腫止痛之效，有助於促進瘡瘍的癒合。
中藥方證辨證推理
主治功效
文蛤散傳統古代功效主治分析
此方主治「大腸寒，用力過多，肛門脫出不收；小兒叫呼久及痢後脫肛」，聚焦於中氣下陷、氣虛不固導致的脫肛問題。脫肛在古代多因：
- 寒氣傷陽：大腸虛寒，陽氣不升，固攝無力（如久痢、寒瀉後）。
- 氣虛下墜：長期用力（如產後、排便過度）或小兒啼哭、久咳，腹壓增加，氣耗不攝。
組成邏輯與治療原理
1. 五倍子（主藥）
- 性味功效：酸澀微寒，主入肺、大腸經，具強效收澀固脫、斂瘡止血之能。
- 炮製邏輯：
- 鑽空填入乳香：乳香辛苦溫，能活血定痛、生肌（防收斂過甚致瘀）。煅後去其辛烈，增強固澀力。
- 煅為末：煅製加強收斂之性，適用於黏膜潰瘍或脫垂。
2. 冰片（佐藥）
- 性味功效：辛香微寒，能清熱消腫、防腐生肌，並助藥力透達患處。
- 配伍意義：
- 防五倍子過於收澀而閉邪（如濕熱未清者暫用），冰片輕散緩解滯氣。
- 局部使用可減輕脫肛黏膜的腫痛不適。
整體方義與治療思路
此方以「酸收為主，佐以辛散」為核心：
- 收斂固脫：五倍子酸澀直接收攝腸道，煅後提升吸附力，對因虛寒、氣陷的脫肛治標。
- 活血生肌：乳香緩解收澀藥的氣滯，促進局部血液循環，加速黏膜修復。
- 清熱防腐：冰片防止久脫黏膜濕爛感染，且氣味走竄能引藥直達病所。
推論可能的應用延伸
- 濕熱下注者慎用：若脫肛伴灼熱、膿血便（濕熱型），單用此方恐閉門留寇，需加黃柏等清熱藥。
- 外治結合內服：古代可能搭配補中益氣湯內服，標本兼顧（外收內升）。
此方體現「急則治標」思維，以局部外治快速緩解脫垂症狀，再圖內調本虛，反映中醫「斂散並用」的製方智慧。
傳統服藥法
五倍子1個(鑽空，入乳香1錢5分，煅為末)，冰片5釐。
上為末。
摻之。
注意事項及副作用
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相關疾病
相同名稱方劑
文蛤散， 出處：《回春》卷四。 組成：五倍子。 主治：自汗，盜汗。
文蛤散， 出處：《青囊秘傳》。 組成：五倍子（新瓦上焙乾，研末）。 主治：橫痃便毒，爛久不收口。
文蛤散， 出處：《得效》卷七。 組成：五倍子。 主治：大腸寒，用力過多，肛門脫出不收；小兒叫呼久及痢後脫肛。
文蛤散， 出處：《惠直堂方》卷三。 組成：五倍子1個（鑽空，入乳香1錢5分，煅爲末），冰片5厘。 主治：下疳。
文蛤散， 出處：《痘疹傳心錄》卷十五。 組成：南星1兩，大黃5錢，朴消2錢5分，五倍子2錢5分。 主治：時毒。
文蛤散， 出處：《痘疹全書》卷下。 組成：雄黃5分，五倍子（去蟲）2錢，枯礬5分，蠶退紙1錢（燒灰）。 主治：疹毒之後，牙齦黑爛，時時出血，呼吸氣息，名爲走馬疳。
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