《片玉痘疹》~ 卷之六 (1)
卷之六 (1)
1. 發熱症治歌括
凡一十五首
痘證未形先發熱，吉凶輕重如何說，
熱輕毒淺吉堪云，熱重毒深凶可說。
凡發熱乍進乍退與微熱者，其痘必稀而輕，毒亦淺，不必服藥。若蒸蒸作熱，煩躁昏眩，其痘必密而重，毒亦深，宜以發表解毒托裡。
升麻，乾葛，赤芍，甘草，荊芥穗，柴胡，牛蒡子（炒），桔梗（泔洗），連翹，木通，防風
水一盞，竹葉為引。如大便結加紫草、紅花，作渴加麥冬、天花粉，腹痛加酒大黃，若閉結亦用酒大黃主之。
發熱而渴熱在裡，切忌生冷及冷水，
生津解毒口中和，小渴任之而已矣。
凡發熱作渴，此痘毒內蒸，銷其津液，故令人口乾而渴。微者，頻與炒米湯飲之，切不可以冷水、凍柿、柑、梨、西瓜、菱角食之，反傷胃氣，亦不可以椒薑湯飲之，恐生痘毒而有變化也。渴甚不止者，宜以葛根湯加解毒藥。
生葛汁（如無，葛粉代之），天花粉，粉草（取粉用），升麻，麥冬，茅根汁，生地，酒芩
水煎眾藥，和汁服之。
如痘已出齊，或起發或收靨而渴不止者，以：
水煎，和竹瀝乳汁服。
如泄瀉不止更渴者，此脾胃虛弱，宜以：
人參，白茯苓，白朮，木香，甘草（炙），乾葛，藿香葉（炙，等分）
以上六味倍用水煎服。
發熱腹中急痛時，毒攻於裡不須疑，
大便秘結宜攻下，莫待臨危悔卻遲。
訣云：發熱腹內痛，斑瘡腹內攻，發多防不遠，發少更防癰。可見痘疹腹痛者，即當托裡，使毒得散，不可逡巡以致後難也。若能飲食如常而腹痛者，用：
水煎服。
若大便秘結，煩躁作渴腹痛者，宜以：
水煎服。
若泄瀉腹痛者，宜以：
建中托裡湯
黃耆，官桂，白芍，人參，白朮，升麻（酒炒），甘草
水煎服。或桂枝大黃湯亦可。
發熱腰痛毒氣深，幾人此病得惺惺，
人參敗毒真奇絕，痛減瘡稀免損傾。
此痘瘡發熱腰痛者，其症最惡，宜速用：
人參敗毒散，若服此藥痛止者吉，不止者凶。
人參，甘草，升麻，乾薑，白茯苓，桔梗，枳殼，川芎，柴胡，前胡，獨活
水一盞，姜為引，煎七分，入竹瀝同服。或五苓散加獨活通用亦可。
惟有痘瘡能發搐，要識病源屬肝木，
木能勝脾又歸心，風火相爭脾不足。
凡痘瘡發熱有驚搐者，因木邪盛而侮土，以：
導赤散，加辰砂服之即止。
燈心引，水煎服。此驚痘甚好，以牛蒡發散於四肢。
如痘應出不出，搐搦不止，用：
當歸梢，木通，甘草，梔子仁（酒炒），羌活，防風，川芎，酒連，淡竹葉
燈心引，水煎，和竹瀝服之。
如不搐，但心煩啼哭者，用：
木通，麥冬，甘草，梔子仁（酒炒）
燈心引，水煎服。
如痘已收靨，餘熱不退而發搐搦者，此慢驚之類也，多不可治。但父母不忍坐視，請而治之，宜用寧神湯合抱龍丸治之，輕者可愈。
寧神湯
燈心引，水煎，入竹瀝同服。如虛加人參。
抱龍丸
膽星（四錢），天竺黃（五分），牛黃（二分），辰砂（二錢），雄黃（五分）
制膽星法：臘月收牯牛膽大者一枚，用南星去皮為末，傾出膽汁相和，再入膽中懸掛天德方上，自陰乾取用。
發熱吐泄如並作，上下毒出無郁兆，
三焦火甚熱中求，日久不止脾胃弱。
凡痘瘡發熱有嘔吐者，有泄瀉者，有吐泄並作者，不可驟止之，令毒上下得出也。但痘瘡見形吐泄即止者，吉兆也。如久不止，先用理中湯和之。
人參，白朮（炙），乾薑，升麻（酒炒），炙草
水煎服。
如泄仍不止，用豆蔻丸治之。
木香（三錢），砂仁（二錢），肉豆蔻（麵裹煨，五錢），赤石脂（七錢五分），白龍骨（五錢），白枯礬（七錢五分），訶黎勒肉（五錢）
共為末，水糊丸，如粟米大，三歲五十丸，四歲以下一百丸，陳米飲下。吐泄既止之後，更服調中湯，使脾胃氣實，其痘易壯而易靨也。
調中湯
人參，黃耆，炙草，白朮，白芍（酒炒），木香，陳皮
棗為引，水煎服。
如三焦火熱甚者，又以清涼之劑解之。
發熱狂言如見鬼，神識不清毒深取，
鎮神解毒以平期，一向不止應不起。
凡痘瘡發熱，妄有所見而讝（南佔二音）語者，皆昏昏好睡，夢中語喃喃者，或狂欲走，尋衣摸床者，皆毒氣內攻，神識不清所為也。急用鎮神解毒之藥，以辰砂導赤湯主之。
人參，白朮，黃連（炒），梔子（炒），木通，石菖蒲，麥冬，辰砂（另研）
燈心，水煎，入竹瀝，調辰砂、牛黃末服之。若復舊則吉，不止則凶，不可治也。
遍身發熱四肢寒，脾胃虛弱理須參，
補中益氣令和暖，瘡盛仍前急買棺。
凡痘瘡遍身宜熱，獨耳骩二處宜涼。所以瘡疹之症，頭宜涼，手足宜溫。若反冷者，此脾胃虛弱也。四肢者，脾胃之所主，用：
人參，黃耆，白朮，炙草，官桂，歸身，陳皮
病甚者加熟附子，水煎服。如服此湯，手足暖者生，厥逆不退者死。
發熱熏蒸血妄行，不知何道血如便，
但從鼻出方無忌，別道來時總不應。
人身之血不可妄動。痘疹之火，熏灼於內，迫血妄行，隨火而動，或從口出，或從大、小便出，皆死證也。但從鼻出，或有可救之理，宜治之，用：
玄參，生芩，梔子（炒焦），桔梗，甘草，生地黃，乾葛，荊芥穗
水煎，入茅根汁，加京墨和飲。若疹，煩躁不能收攝，出血不止，此陽痘出血之證，多不可治。
晝夜發熱渾不歇，口舌生瘡唇破裂，
咽喉塞痛食難嘗，解毒黃連合甘桔。
凡痘未出而熱不止，晝夜煩躁，口舌生瘡，唇裂咽痛者，此毒內熏，其熱甚急，治不可緩。急用黃連解毒合甘桔湯治之，不改者不治。
酒芩，酒連，酒梔子，石膏，桔梗，甘草，連翹，薄荷葉，荊芥穗，牛蒡子
水煎，和竹瀝飲之。
發熱身汗不須醫，腠理疏通毒發稀，
如恐汗多陽氣弱，調元的的有神奇。
凡痘疹發熱自汗者，此不必治，蓋腠理疏通，毒氣泄越，無郁遏也。所以謂古人如疱人蒸籠之法，但欲其松者，正此意也。如恐出汗太多，衛氣反弱，痘瘡不能成就者，用：
黃芩，人參，甘草，黃耆，白朮，白芍，麥冬
以豬心肺煮湯兼飲尤妙。
寒熱往來且戰兢，表虛邪正得相爭，
但得柴葛加官桂，入口能教大勢平。
痘疹所忌者，寒戰也。如發熱之時，憎寒振振戰動者，其人表氣素虛；痘疹欲出不出者，留連於腠理之間，邪正爭攻，振振戰者，火之象也。宜用柴葛桂枝湯主之。
柴胡，葛根，甘草，羌活，人參，防風，桂枝，牛蒡子（炒）
水一盞，淡竹葉十片同煎服。
發熱綿綿不見形，其中凶吉事難明，
解肌托裡須斟酌，施治詳明內外因。
凡痘發熱三日便出者，此常期也，如過四、五日猶不出，熱勢綿綿無休歇者，凶吉之兆不可卜也，急與解肌托裡，分內外而治之。疏者吉，密者凶。如勞苦之人，皮膚粗厚，腠理閉塞者，及外感風寒，其瘡為外邪所遏而不易出者，此外因也，宜用：
麻黃（去根節，用蜜與酒炒黑色後聽用），羌活，升麻，荊芥穗，葛根，防風，蟬蛻，甘草，桔梗，牛蒡子
水煎服，入燒人屎同服。
如虛吐泄，毒氣內陷而不出，及傷飲食陳物，菀莝腸胃之間與毒合併，鬱而不出者，此內因也。內虛者，宜用托裡，以十補湯主之。
黃耆，人參，當歸，厚朴（薑製），桔梗，官桂，川芎，防風，甘草，白芷
水煎，調牛蒡子末服。
如內實者宜用：
枳實，連翹，半夏（制），酒連，木通，山楂肉，甘草，紫草，酒大黃
水煎，調檳榔末服。
發表時節少定方，古人專用葛根湯，
能通權變知增減，何必多方立紀綱。
時師治痘者，方其發熱，但知用葛根湯，一見紅點便禁而不用，此仍不知權變也。若醫者意也，藥不執方，合宜而用。如痘見熱除，此表裡無邪，不須服藥，所以不可再服葛根湯。若痘已見，熱甚不退，此毒深於內，尚恐葛根力小不足勝之，寧可止而不飲。
解毒升麻湯最良，紅斑雖見飲何妨，
時師膠柱無通變，一見紅斑不敢嘗。
凡痘發熱，初用解毒之劑，要在審證，用藥不可草草。詳見此門各條之下，庶不重述。但附葛根湯加減之例於後，臨證擇用可也。
葛根湯
升麻，葛根，芍藥，甘草
口渴加天花粉、麥冬、茅根汁。
腹痛加枳實、木通、山楂。
頭痛加藁本、白芷。
驚搐加木通、竹瀝、薄荷葉、燈心。
泄瀉加人參、白茯苓、訶子肉、白朮。
發狂讝語加石菖蒲、梔子仁、木通、辰砂。
四肢冷加人參、黃耆、乾薑、官桂。
嘔吐加白朮、半夏、陳皮。
衄血加茅根汁、山梔、黃芩、玄參。
咽喉痛加桔梗、牛蒡子、射干。
咳嗽加陳皮、蘇葉、前胡、枳殼。
大便結加生地、紫草、紅花、當歸梢。
多叫哭加木通、山梔仁、黃連、麥冬。
吐舌弄舌加黃連、防風、山梔仁。
常用加桔梗、防風、連翹、荊芥穗、大力子。