方劑組成解釋
柴葛桂枝湯中包含柴胡,主要基於以下兩點原因:
一、疏肝解鬱,和解表裏。 柴胡性微寒,歸肝經,善於疏解肝氣鬱結,並可解表散寒。方中因患者肝氣鬱結,致使氣機阻滯,表寒不散,柴胡可疏肝解鬱,使氣機通暢,並解表散寒,緩解表證。
二、配合桂枝,增強解表功效。 柴胡與桂枝相配,既可增強解表功效,又可緩解桂枝的溫燥之性,使其更溫和,更適合患者的體質。
柴葛桂枝湯中加入葛根,主要基於以下兩點:
- 解肌退熱: 葛根性涼,味甘,具有解肌退熱、生津止渴之效。對於外感風寒,表寒裡熱,發熱惡寒、頭痛無汗、肢體痠痛等症狀,葛根可以與桂枝等藥物協同作用,疏解表邪,促進汗出,達到解肌退熱的效果。
- 通絡止痛: 葛根具有一定的通絡止痛作用,可以緩解因風寒阻滯經絡所引起的頭痛、肢體痠痛等症狀。配合柴胡、桂枝等藥物,能更好地疏通經絡,解除疼痛。
柴葛桂枝湯中加入羌活,主要基於以下兩點原因:
- 疏散風寒,止痛止癢: 羌活性溫,味辛,具有疏散風寒、止痛止癢之功。柴葛桂枝湯主治風寒濕痺,症見肢體疼痛、麻木、屈伸不利,以及皮膚瘙癢等。羌活可助桂枝溫經散寒,疏解風寒濕邪,並止痛止癢,協同藥效。
- 升散陽氣,通絡止痛: 羌活還具有升散陽氣、通絡止痛的功效。柴葛桂枝湯中加入羌活,可助桂枝、柴胡、葛根等藥物升散陽氣,驅散寒邪,並通暢經絡,緩解疼痛,進一步提高療效。
柴葛桂枝湯中加入防風,主要考量以下兩點:
- 疏散風寒: 防風性味辛溫,具有祛風散寒、止痛止癢的功效。與桂枝、葛根等藥材共同作用,可有效疏散風寒,緩解外感風寒所致的頭痛、發熱、肢體痠痛等症狀。
- 止痛止癢: 防風亦可止痛止癢,對於風寒引起的皮膚瘙癢、疼痛等症狀,能起到緩解作用。配合柴胡、葛根等藥材,可增強整體止痛止癢效果。
柴葛桂枝湯中加入人參,主要考量以下兩點:
- 補氣扶正: 柴葛桂枝湯主治風寒濕痹,症狀包括肢體痠痛、關節僵硬、畏寒怕冷等。人參具有補氣益血、扶正祛邪的作用,可增強機體抵抗力,溫陽散寒,改善患者畏寒、乏力的症狀,同時也能促進氣血運行,緩解肢體痠痛。
- 調和藥性: 柴葛桂枝湯中桂枝性溫,葛根性涼,人參性溫和,加入人參可調和藥性,使藥效更協調,避免寒涼之性過盛,對脾胃造成損傷。
柴葛桂枝湯中加入甘草,主要出於以下兩點原因:
- 調和藥性: 柴葛桂枝湯以柴胡、葛根、桂枝等藥材為主,藥性偏於辛溫解表。甘草性甘溫,入脾胃經,具有調和藥性、緩解藥物副作用的作用。它可以減緩柴胡、桂枝等藥物的燥性,避免傷陰耗津,同時也能增強藥效。
- 增強療效: 甘草具有補脾益氣、和中緩急、解毒生津的功效。加入柴葛桂枝湯中,可以增強其解表散寒、疏風通絡的功效,更有效地緩解患者外感風寒、表虛發熱、肢體疼痛等症狀。
柴葛桂枝湯中包含桂枝,主要出於以下兩點原因:
- 溫經散寒,通陽化氣: 桂枝性溫,入足太陽膀胱經、陽明胃經,具有溫經散寒、通陽化氣之功。柴葛桂枝湯主治風寒濕痺,肢體疼痛,麻木不仁等症,桂枝能溫經散寒,驅散寒邪,解除肢體麻木疼痛,促進氣血運行,達到舒筋活絡的效果。
- 調和營衛,解肌發表: 桂枝能調和營衛,使營衛之氣流通,並具有解肌發表的作用。柴葛桂枝湯中柴胡疏肝解鬱,葛根解肌透疹,與桂枝合用,能有效緩解風寒濕邪引起的肌肉痠痛、發熱、惡寒等症狀,使患者汗出而解。
柴葛桂枝湯是一張融合了多種中藥材的方劑,主要用於治療外感風寒或風熱引起的頭痛、發熱等症狀。在該方中,牛蒡子作為一味重要成分,其加入的原因主要是因其具有清熱解毒、疏散風熱的功效。牛蒡子味苦性寒,歸肺、腎經,能清肺熱、解肌表之邪,對於風熱感冒所導致的咽喉腫痛、咳嗽有良好的療效。此外,牛蒡子還能利濕通便,幫助身體排出因外邪入侵而產生的毒素,對改善感冒期間的不適亦有助益。與方中的其他藥物如柴胡、葛根和桂枝等相配伍,不僅能夠增強發汗解表的作用,還可以協調藥性,使整體方劑達到更好的治療效果。因此,牛蒡子在柴葛桂枝湯中的應用,充分體現了中醫“辨證施治”的原則以及藥物之間相互配合的重要性。
中藥方證辨證推理
主治功效
柴葛桂枝湯之傳統古代功效主治分析
此方主治「表氣素虛,邪氣流連於腠理之間,邪正相爭」所致痘疹發熱期諸症。其核心病機為:
- 表虛邪戀:患者平素衛陽不足(表氣素虛),風寒或時邪侵襲後未能速散,滯留肌表腠理,與正氣交爭。
- 痘疹欲透不暢:邪正交攻,氣機鬱滯,致使痘疹發熱時「憎寒戰慄」(寒戰)、疹點欲出卻不得宣發。
此證屬「本虛標實」,既有氣弱不能托邪外達,又有邪鬱肌腠之表閉,故需解表透邪、扶正托毒並行。
組成藥物之邏輯推理與治療原理
藥物配伍分析
柴胡(少陽疏透)+ 葛根(陽明解肌):
- 柴胡透半表之邪,疏解腠理鬱滯;葛根升發陽明清氣,解肌退熱。
- 二藥相配,一從少陽轉樞,一從陽明透達,開邪氣外透之路,助痘疹外發。
桂枝(溫通衛陽)+ 防風(祛風散邪):
- 桂枝溫經通陽,提振衛氣以固表;防風辛散風邪,解表而不峻烈。
- 二者協同增強解表之力,針對「表虛邪戀」之基礎病機。
人參(大補元氣)+ 甘草(益氣和中):
- 人參補肺脾之氣,助正氣托毒外出;甘草調和諸藥,兼緩急迫。
- 扶正以驅邪,避免祛邪傷正,尤適「表氣素虛」者。
白芍藥(斂陰和營)+ 生薑(散寒調衛):
- 白芍斂陰和血,防辛散過度傷營;生薑辛溫走表,助桂枝、防風散寒。
- 調和營衛,促使邪退而陰陽自和。
全方治療原理
- 解表透邪為主,扶正托毒為輔:
以柴胡、葛根、桂枝、防風辛散透表,開泄腠理,使邪有出路;輔以人參、甘草補氣托毒,白芍斂陰防過汗,生薑助衛散寒。 - 兼顧三陽經氣機:
柴胡(少陽)、葛根(陽明)、桂枝(太陽)三藥協同,疏通三陽經氣,解除邪氣流連腠理之鬱滯。
推論延伸功效
除痘疹外,此方亦可應用於:
- 體虛外感,寒熱往來、頭身酸痛者。
- 疹類疾病初期(如風疹、麻疹),見疹出不暢、伴有寒戰發熱者。
- 表虛復感風邪,反覆低熱、惡風畏寒者。
總結
柴葛桂枝湯乃「解表扶正」之代表方,針對表虛邪鬱、正邪相爭之證,通過疏透三陽、調和營衛、益氣托毒,達成「邪去正安」之效。其組方嚴謹,攻補兼施,體現中醫「因勢利導」與「標本兼顧」的治療智慧。
傳統服藥法
柴胡、葛根、甘草、桂枝、防風、人參、白芍藥各等分。
上銼細。
加生薑3片,水1盞,煎7分,去滓溫服,不拘時候。
注意事項及副作用
本方具有發散風寒、透疹的功效,適用於表氣素虛,邪氣流連於腠理之間,邪正爭攻,致痘疹發熱之時,憎寒振振戦動,痘疹欲出不出。但本方不宜長期服用,以免損傷正氣。
相關疾病
相同名稱方劑
柴葛桂枝湯, 出處:《準繩·幼科》卷四。 組成:柴胡、葛根、甘草、桂枝、防風、人參、白芍藥各等分。 主治:小兒痘疹初熱。
柴葛桂枝湯, 出處:《幼幼集成》卷三。 組成:嫩桂枝1錢,杭芍藥1錢5分,北柴胡1錢,粉乾葛1錢,炙甘草8分,老生薑1錢,大紅棗5兩。 主治:小兒傷風,自汗發熱。
柴葛桂枝湯, 出處:《片玉痘疹》卷六。 組成:柴胡、葛根、羌活、防風、人參、甘草、桂枝、牛蒡子(炒)。 主治:表氣素虛,邪氣流連於腠理之間,邪正爭攻,致痘疹發熱之時,憎寒振振戦動,痘疹欲出不出。
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