方劑組成解釋
大陷胸湯中加入升麻,主要基於以下兩點原因:
一、升散藥力,助陽氣上揚: 大陷胸湯主要用於治療胸中痰飲、氣逆上衝之症,升麻性味辛溫,能升散藥力,助陽氣上揚,驅散胸中鬱積之痰飲,使氣機宣通,達到止咳平喘的效果。
二、配合其他藥物,增強療效: 大陷胸湯中包含半夏、茯苓等藥物,具有燥濕化痰、健脾利水之效。升麻的升散作用,能配合這些藥物,促進痰飲的排出,並改善水濕停滯所致的胸悶氣短等症狀,達到整體療效的提升。
大劈湯中加入葛根,主要有兩個原因:
- 解肌發表: 葛根具有解肌發表之效,能疏解肌表風邪,使汗出解表,用於治療風寒表證,如頭痛、鼻塞、發熱等症狀。大劈湯主治風寒表證,葛根有助於疏風散寒,解表發汗,配合其他藥物發揮更佳療效。
- 祛風止痛: 葛根亦有祛風止痛之效,能緩解風寒所致的頭疼、肢體疼痛等症狀。大劈湯中,葛根與其他藥物相互配合,發揮解肌祛風止痛的功效,緩解患者的疼痛不適。
大辟湯中加入羌活,主要基於以下兩點原因:
- 疏散風寒,止痛解表: 羌活性溫,味辛,歸膀胱、肝經,具有疏散風寒、止痛解表之功效。大辟湯主要用於治療風寒濕邪所致的頭痛、鼻塞、肢體痠痛等症狀,羌活能有效疏散外邪,緩解疼痛,起到解表作用。
- 祛風除濕,止痛消腫: 羌活兼具祛風除濕的功效。大辟湯中常與其他祛風除濕藥物配伍,如防風、獨活等,共同發揮祛風除濕、止痛消腫的作用,從根本上解決風寒濕邪引起的疼痛和腫脹。
大劈湯中加入防風,主要有兩個原因:
- 祛風止痛: 防風性味辛溫,歸膀胱經,具有祛風散寒、止痛的功效。大劈湯主治風寒濕痺,肢體疼痛,防風可以驅散寒濕,緩解疼痛。
- 助藥力: 防風與其他藥材配合,能起到協同作用,增強藥效。例如,防風與羌活、獨活等藥材配合,可以增強祛風散寒的作用;與川芎、白芷等藥材配合,可以增強止痛的作用。
大辟湯中包含甘草,主要有兩大原因:
1. 調和藥性: 大辟湯中多用辛溫燥烈之藥,如附子、乾薑等,容易傷及脾胃。甘草味甘性平,能緩和藥性,避免藥物過於燥烈,保護脾胃不受損害。
2. 緩解毒性: 大辟湯主要用於治療寒邪客於內,脾陽不振之症。其中附子、乾薑等藥物毒性較大,甘草能解毒,降低藥物毒性,提高安全性。
因此,甘草在[大辟湯]中扮演着重要的調和與解毒角色,確保藥效發揮的同時,保護患者的健康。
大柴胡湯中包含柴胡,主要原因有二:
- 疏肝解鬱,和解少陽: 柴胡味苦性微寒,入肝膽經,具有疏肝解鬱、升舉陽氣的作用。大柴胡湯證以肝氣鬱結,膽汁不疏,少陽經氣不和為主要病機,柴胡可解肝鬱氣,使氣機得以疏泄,達到和解少陽之功。
- 引導藥力下行: 柴胡具有升散之性,可引導其他藥物下行,促進藥力直達病所。大柴胡湯中其他藥物如黃芩、大黃等具有清熱瀉火、瀉下通便的作用,柴胡的升散之性可引導藥力下達腸胃,發揮其療效。
大辟湯組成中加入人參,主要有以下兩個原因:
- 扶正固本:大辟湯主要用於治療外感熱病,病邪侵襲,往往耗傷正氣。人參性溫,味甘,具有補氣益血、扶正固本之效,能增強機體的抵抗力,抵禦病邪的侵襲,幫助患者恢復元氣。
- 配伍相宜:大辟湯的組成藥性較爲寒涼,如黃芩、梔子等,容易損傷脾胃。人參可以中和寒涼之性,使藥性更加平和,避免對脾胃造成過大的負擔,保障藥效的發揮。
總之,人參加入大辟湯,既可扶正固本,又可配伍相宜,提高藥效,利於患者康復。
大辟湯中加入白芍,主要有以下兩點原因:
- 緩解藥性: 大辟湯主要以大戟、芫花等峻猛藥物組成,具有強力瀉下、消腫、解毒之效。白芍性微寒,味酸甘,入肝脾經,具有斂陰、止痛、緩急作用。加入白芍可以緩和藥性,減少藥物對脾胃的刺激,避免峻猛藥物傷及正氣。
- 調和氣血: 白芍具有養血柔肝、調經止痛的作用,可以與大辟湯中其他藥物協同作用,平衡藥性,使其更有效地發揮治療作用。例如,白芍可以緩解芫花、大戟等藥物對肝臟的損傷,使藥物更安全、有效。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑「大僻湯」分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「熱郁,手心熱」。
- 熱郁:指體內熱邪鬱結不得發散,常見症狀如身熱煩躁、胸悶、口乾等。
- 手心熱:中醫認為手心屬陰,若陰虛或鬱熱內蒸,可致手心發熱,多與肝鬱化熱或陰虛內熱相關。
二、組成邏輯與治療原理
此方以「辛涼解表、疏肝健脾、透散鬱熱」為核心,結合升散與養陰之力,調和氣機。
1. 解表透熱
- 升麻、乾葛:辛涼解表,升散鬱熱,擅長透發陽明、少陽之邪,治熱郁上焦或肌表。
- 羌活、防風:辛溫解表,助升麻、葛根疏散外邪,兼祛風濕,防風輕清可制羌活之燥,避免過汗傷陰。
2. 疏肝調氣
- 柴胡:疏肝解郁,透少陽之熱,與升麻、葛根協同升提氣機,解熱郁之滯。
- 白芍:養肝陰、斂肝氣,防柴胡、羌活等辛散太過,柔肝以清內熱。
3. 健脾益氣
- 人參:補益中氣,扶正以助祛邪,防辛散藥耗氣,兼生津液。
- 甘草(半生半炙):生用清熱解毒,炙用補脾和中,調和諸藥。
4. 引藥通陽
- 蔥白:辛溫通陽,助藥力上達外散,暢通氣機以解郁。
三、組方思維推演
此方結構融合「升散」與「斂養」:
- 升散鬱熱:以升麻、葛根、柴胡為主,透發鬱熱從表而解。
- 防燥護陰:白芍、人參、甘草滋陰補氣,制約辛溫藥之燥性。
- 標本兼顧:既解表鬱之熱,又調肝脾之虛,適用於外感風熱未淨或內傷肝鬱化熱之證,尤其針對「手心熱」此一陰分鬱熱之象。
四、臨床應用延伸
此方可視為「解表清裡」之輕劑,類似「升麻葛根湯」加減,但偏重「疏肝透熱」,可能用於:
- 外感後餘熱未清,伴手心煩熱、微咳。
- 情志不暢致肝氣鬱滯,化熱見手足心熱、胸脅悶脹。
傳統服藥法
升麻5分,乾葛5分,羌活5分,防風2分半,甘草6分(半生半炙),柴胡3分,人參5分,白芍5分。
加蔥白,水煎服。
注意事項及副作用
大僻湯有清熱解表、疏風散熱的作用,如果體內有寒邪,不宜服用。
相關疾病
相同名稱方劑
大僻湯, 出處:《嵩崖尊生》卷十二。 組成:升麻5分,乾葛5分,羌活5分,防風2分半,甘草6分(半生半炙),柴胡3分,人參5分,白芍5分。 主治:熱鬱,手心熱。
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