升麻散火湯

升麻散火湯

SHENG MA SAN HUO TANG | 更多圖表

熱性指數

10

寒性指數

11

熱/寒比例

中性 (0.91)

複方歸經比例

脾經 17%
肺經 17%
膀胱經 14%
肝經 11%
胃經 10%
腎經 7%
三焦經 4%
心包經 4%
膽經 4%
大腸經 3%
心經 3%
脾經
肺經
膀胱經
肝經
胃經
腎經
三焦經
心包經
膽經
大腸經
心經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

升麻散火湯以「升麻」為藥名,其入藥原因如下:

  1. 清熱解毒,升陽散火:升麻性寒涼,具有清熱解毒、升陽散火的功效,可清泄上焦熱毒,散髮鬱熱,適用於外感熱病、陽氣虛弱、發熱汗出、頭昏乏力等症狀。
  2. 疏散風熱,解表透疹:升麻還具有疏散風熱、解表透疹的作用,可用於治療風熱感冒、麻疹初起、疹出不透等症。

因此,升麻散火湯中以「升麻」為藥名,正是取其清熱解毒、升陽散火、疏散風熱、解表透疹的功效,以治療相關疾病。

升麻散火湯中包含葛根,主要基於以下兩個原因:

  1. 葛根清熱解表,生津止渴: 升麻散火湯以清熱解毒、散風止痛為目的,葛根具有清熱解表、生津止渴之效,可配合升麻等藥材,更有效地清除體內熱毒,緩解發熱、口渴等症狀。
  2. 葛根疏散風邪,通經活絡: 方劑中常配伍葛根,是為了其疏散風邪、通經活絡的作用。風邪侵入肌表,容易引起疼痛和發熱,葛根能疏通經絡,促進血液循環,進一步緩解疼痛,改善病症。

升麻散火湯中加入羌活,主要基於以下兩個原因:

  1. 疏散風熱: 升麻散火湯主治風熱上襲,症見發熱、頭痛、鼻塞、咽痛等。羌活性溫,味辛,入膀胱經,具有疏散風寒、祛風止痛的功效,可助升麻散風解表,清熱解毒,從根本上治療風熱上襲之證。
  2. 引藥上行: 升麻散火湯中以升麻為君藥,具有升散之性,可引藥上行,達到清熱解毒之功效。而羌活性升散,可與升麻相輔相成,共奏引藥上行之功,使藥力直達病所,提高療效。

升麻散火湯中加入獨活,主要基於以下兩點原因:

  1. 疏散風熱,清熱解毒: 升麻散火湯以清熱解毒為主,獨活具有疏散風熱、解表止痛的功效,可輔助升麻、柴胡等藥物清熱解毒,並同時疏解風邪,避免藥物只清熱而不達表,致使邪氣鬱積於內。
  2. 兼顧肢體疼痛: 方劑中常用於治療風熱感冒、發熱、頭痛、身痛等症,而獨活擅長治療風寒濕痹引起的肢體疼痛,可針對患者同時伴發的關節疼痛、肌肉痠痛等症狀,提升療效。

升麻散火湯中加入防風,主要基於以下兩方面原因:

  1. 疏散風熱,清熱解表: 防風性味辛溫,具有疏散風熱、解表散寒的功效。升麻散火湯主治風熱上攻,症見發熱、頭痛、口渴、咽痛等。防風可助升麻散風解表,清熱解毒,緩解上焦熱邪的侵襲。
  2. 引藥上行: 升麻性味辛涼,善於升散,但其藥力偏於上焦,需要藉助防風引藥上行,使藥力更有效地達至頭面,起到治療風熱上攻的效果。

防風與升麻相配,相輔相成,可有效提升升麻散火湯的療效。

升麻散火湯中加入柴胡,主要基於以下兩點原因:

  1. 疏肝解鬱,清熱解毒: 柴胡味苦辛,性微寒,歸肝膽經,具有疏肝解鬱、清熱解毒之功。升麻散火湯主治熱毒壅盛,氣機鬱滯所致的症候,柴胡能夠疏解肝氣鬱結,使氣機暢達,利於熱毒外泄,併兼具清熱解毒之效,協同升麻清熱解毒之功。
  2. 調和營衛,共奏功效: 升麻升散陽氣,柴胡疏泄肝氣,二者相輔相成,能夠調和營衛,使氣血流通,達到清熱解毒、散熱止痛的效果。升麻散火湯以升麻爲主,柴胡爲輔,共同發揮作用,使治療效果更加顯著。

升麻散火湯中加入甘草,主要有以下兩點原因:

  1. 調和藥性:升麻散火湯以升麻、柴胡等藥物疏散風熱,而甘草性甘平,味甘能緩和藥性,防止藥性過於峻猛,避免損傷正氣。
  2. 增強療效:甘草具有解毒、抗炎、補氣作用,能輔助升麻、柴胡等藥物清熱解毒,散風止痛,進一步增強藥效,使藥物更能發揮其效用。

升麻散火湯中加入白芍,主要有以下兩個原因:

  1. 緩解升麻之燥熱:升麻性微寒,善於解表散熱,但同時亦帶有燥熱之性。白芍性微寒,能涼血止痛,並能緩解升麻的燥熱之性,避免傷陰耗津。
  2. 滋陰養血,協調藥性:白芍具有滋陰養血、柔肝止痛的功效,可以滋養因熱邪耗傷的津液,並協調升麻的升散之性,避免過於燥烈,達到清熱解表、養陰生津的效果。

中藥方證辨證推理


主治功效


升麻散火湯傳統古代功效主治分析

此方主治因「血虛」或「胃虛過食冷物」導致的陽氣鬱遏於脾土,表現為四肢、肌肉、筋骨乃至骨髓之熱,其熱如燎,觸之烙手,並伴見倦怠發困。此熱非實火,乃陰虛內熱或陽氣鬱而化熱所致。

  1. 血虛發熱:陰血不足,陽氣無所依附而浮越於外,故見肌熱、筋骨熱。
  2. 脾胃陽鬱:過食冷物,寒抑中焦,脾土陽氣不得升發,鬱而化熱,外燔四肢肌表。

此證屬「鬱熱」,核心病機為「陽氣鬱遏」,故治法當升散鬱火,兼顧養血和中。

方劑組成邏輯推理及治療原理

藥物配伍分析

  1. 升麻、葛根(君藥)

    • 升麻「升陽散火」,引脾胃清陽上升,透發鬱火。
    • 葛根生津解肌,助升麻升發陽氣,兼緩筋脈之熱。
  2. 羌活、獨活、防風(臣藥)

    • 羌活、獨活疏風透表,開散鬱閉之陽氣,尤擅走四肢筋骨。
    • 防風「風藥潤劑」,協同升散之力而不過燥。
  3. 柴胡(佐藥)

    • 柴胡疏肝膽之鬱,助升麻、葛根解脾胃之鬱熱,透達三焦氣機。
  4. 白芍、炙甘草、生甘草(佐使藥)

    • 白芍斂陰和營,防風藥過散傷陰,兼治血虛之本。
    • 炙甘草健脾和中,生甘草清熱解毒,調和諸藥。

治療原理

  1. 升散鬱火
    以「風藥」(升麻、葛根、羌活、獨活、防風、柴胡)為核心,辛散透發鬱遏之陽氣,使火氣外達而熱自退。

  2. 養血和中固本
    白芍補血斂陰,炙甘草補脾益氣,既可防風藥耗散,又能緩解血虛或胃虛之本。

  3. 標本兼顧
    全方以「散」為主,輔以「養」,既解陽氣鬱遏之標,又顧陰血不足或脾胃虛弱之本。

適用情境推論

此方適用於「內傷發熱」屬虛中夾鬱者:

  • 外象為熱(如烙手、困熱),但內無實火(非口渴、煩躁、便秘之實熱)。
  • 多見於勞倦、飲食失調後,陽氣不升反鬱,需以輕揚升散之品「火鬱發之」。

總結

升麻散火湯體現「鬱火當散」的治法,通過風藥組合升陽透熱,佐以柔潤調中,適合陽鬱化熱而兼陰血不足之證,而非單純清熱或滋陰所能解。

傳統服藥法


升麻5分,葛根5分,羌活5分,獨活5分,防風3分,柴胡8分,甘草(炙)3分,白芍5分,生甘草2分。
水煎。稍熱服。

注意事項及副作用


升麻散火湯是一首具有疏散風熱、清熱解毒功效的方劑。在臨床使用時,需要注意以下幾點:

  • 本方主要用於治療血虛風熱內盛證,如果患者有其他病症,需要在醫生的指導下使用。
  • 本方中的升麻、葛根、羌活、獨活、防風等藥物,具有較強的升散作用,如果患者有頭痛、目眩、心悸等症狀,需要慎用。
  • 本方中的柴胡、甘草、白芍等藥物,具有較強的緩和作用,如果患者有脾胃虛弱、食欲不振等症狀,需要慎用。

相關疾病


貧血坐骨神經痛五十肩類風濕性關節炎四肢麻痺癱瘓腦內出血腦動脈阻塞腦血栓塞膝部腫大疼痛半身或下肢麻木

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升麻散火湯, 出處:《赤水玄珠》卷一。 組成:升麻5分,葛根5分,羌活5分,獨活5分,防風3分,柴胡8分,甘草(炙)3分,白芍5分,生甘草2分。 主治:男子婦人四肢發熱,肌熱,筋痹熱,骨髓中熱,發困熱如燎,捫之烙手。此多血虛而得之,或胃虛過食冷物,抑遏陽氣於脾土之中。

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