方劑組成解釋
升陽勝濕湯中加入柴胡,主要基於以下兩個原因:
- 疏肝解鬱,升舉陽氣:柴胡性微寒,味苦,入肝膽經,具有疏肝解鬱、升舉陽氣的功效。升陽勝濕湯針對濕邪困脾、陽氣不振的症狀,柴胡可疏肝解鬱,使肝氣條達,助脾陽運化,升舉陽氣,利於濕邪外排。
- 調和脾胃,利濕化濁:柴胡亦可調和脾胃,促進脾胃運化,利濕化濁。濕邪困脾,脾失健運,容易導致水濕停聚,形成痰濁。柴胡疏肝解鬱,可調節肝脾氣機,促進脾胃功能,利於水濕運化,化解痰濁。
升陽勝濕湯中加入羌活,主要基於以下兩點:
- 祛風勝濕:羌活味辛性溫,具有祛風散寒、勝濕止痛的功效。升陽勝濕湯主要用於治療脾陽不足、濕邪內侵所致的肢體沉重、肌肉痠痛等症狀,而羌活正好可以驅散寒濕,解除痺痛,提升藥效。
- 升陽益氣:羌活除了祛風勝濕,還具有一定的升陽益氣作用,可以補益脾陽,增強機體抵抗力。升陽勝濕湯本身以補脾益氣為主,加入羌活可以協同作用,提升治療效果。
升陽勝濕湯中加入蒼朮,乃因其具有燥濕健脾之功效。蒼朮味辛、苦,性溫,入脾、胃經,善於燥濕化痰,健脾利水。方中濕邪阻滯中焦,脾陽不振,水濕停聚,故以蒼朮健脾燥濕,化濕利水,以助脾陽運化水濕,鼓舞陽氣,使脾陽得復,濕邪消散,達到升陽勝濕之效。此外,蒼朮亦可祛除脾胃濕邪,改善食慾不振、腹脹等症狀,配合其他藥材,更能發揮協同作用,提高療效。
升陽勝濕湯中加入黃耆,主要基於其以下兩點功效:
- 補氣升陽:黃耆性溫,味甘,具有補氣固表、升陽舉陷之效。濕邪傷脾,脾陽不振,易致氣虛乏力、倦怠嗜睡、水腫等症。黃耆補益脾氣,提升陽氣,有助於驅散濕邪,改善症狀。
- 固表止汗:升陽勝濕湯常用於治療脾虛濕盛,伴隨氣虛汗出、肢體困重等症。黃耆能固表止汗,防止汗液過多,進一步耗損氣血,有利於恢復脾陽,達到祛濕止汗的效果。
升陽勝濕湯中加入防風,主要基於以下兩個原因:
- 祛風散寒: 防風味辛、性微溫,入膀胱經,具有祛風散寒、止痛的功效。升陽勝濕湯多用於治療脾陽虛弱,濕邪困脾所致的脘腹冷痛、四肢不溫、腹瀉等症。防風可驅散寒濕之邪,助脾陽溫煦,改善脾胃功能。
- 疏通經絡: 防風具有一定的疏風通絡作用,可改善濕邪阻滯經絡所致的肢體麻木、疼痛等症狀。升陽勝濕湯中加入防風,可配合其他藥物,共同疏通經絡,促進氣血運行,提高藥效。
升陽勝濕湯中使用升麻,主要有以下兩個原因:
- 升陽散寒,祛除濕邪: 升麻性味辛溫,入肺、脾經,具有升陽散寒、祛風解表之功效。此方主治陽氣虛衰,寒濕內侵所致的四肢困重、腰膝酸軟、脘腹脹滿、食慾不振等症。升麻可助陽氣上揚,驅散寒濕,改善症狀。
- 疏散腠理,利水滲濕: 升麻還可疏散腠理,利水滲濕,促進體內濕氣排出。此方中加入茯苓、白朮等利水滲濕藥物,配合升麻疏散腠理,達到消腫利濕的效果,進一步改善寒濕困阻的症狀。
升陽勝濕湯中加入獨活,主要基於以下原因:
- 袪風除濕,通痺止痛: 獨活性溫,味辛,入肝經,具有祛風除濕、通痺止痛的功效。升陽勝濕湯旨在治療脾陽虛弱,濕邪阻滯所致的風濕痹痛,而獨活恰好能驅散寒濕,舒筋活絡,減輕關節疼痛。
- 配合蒼朮、白朮健脾燥濕: 升陽勝濕湯中蒼朮、白朮健脾燥濕,而獨活則能助其祛風除濕,使脾陽得以恢復,濕邪得以消散,從而達到標本兼治的效果。
升陽勝濕湯中包含當歸,主要有以下兩個原因:
- 補血活血,助陽氣升發:當歸味甘性溫,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛、潤腸通便的功效。升陽勝濕湯主治脾陽不足、濕邪內阻,導致氣血運行不暢,而當歸的補血活血作用,可以促進氣血運行,助陽氣升發,祛除濕邪。
- 和中調脾,增強脾胃運化:當歸入脾經,具有和中調脾的作用,可以增強脾胃的運化功能,促進水濕的代謝,從而達到除濕的目的。升陽勝濕湯以溫陽化濕為主,而當歸的和中調脾作用,可以促進藥效的發揮,使藥物更好地發揮溫陽化濕的作用。
升陽勝濕湯中加入藁本,主要基於以下兩點原因:
- 祛風散寒,止痛止癢:藁本性溫,味辛,具有祛風散寒、止痛止癢之功效。升陽勝濕湯多用於治療寒濕痹痛、風寒感冒等病症,藁本的加入可有效驅散寒邪,緩解疼痛和瘙癢。
- 升陽益氣,利水消腫:藁本還具有升陽益氣、利水消腫的功效。對於寒濕痹痛導致的肢體沉重、水腫等症狀,藁本的加入有助於提升陽氣,促進水液代謝,緩解水腫。
總而言之,藁本在升陽勝濕湯中的加入,既能祛風散寒止痛止癢,又能升陽益氣利水消腫,協同其他藥物,共同發揮療效。
升陽勝濕湯中加入甘草,主要有以下兩點原因:
- 調和藥性,緩解藥物毒性:甘草味甘性平,入脾、肺經,具有調和諸藥、緩解藥物毒性之功效。升陽勝濕湯中多用辛溫燥烈之品,甘草能緩和藥性,防止藥物過於燥烈傷陰,避免藥物副作用。
- 增強補氣功效,助益脾胃:甘草能補脾益氣,有助於提升升陽藥效,同時又能健脾和胃,避免藥物對脾胃造成負擔,使藥力得以更好地發揮。
中藥方證辨證推理
主治功效
升陽勝濕湯傳統功效主治分析
此方主治「婦人脾胃虧損,陽氣下陷,或濕痰下注所致之帶下」,其病機核心為 脾虛陽陷、濕濁下注。帶下病在古代多歸因於中焦氣虛,清陽不升,濕邪乘虛下流,鬱滯帶脈。此方以「升陽舉陷、健脾勝濕」為法,既能提振中焦陽氣,又能祛除下注濕濁,標本兼顧。
組成邏輯與治療原理
升舉陽氣、疏達氣機
- 柴胡、升麻:為「升提」要藥,柴胡疏肝解鬱,助少陽生發之氣;升麻升陽明清氣,二藥協同舉陷,使下陷之陽氣上升。
- 黃耆:補益脾肺之氣,固表實衛,與升、柴合用,增強升提之力(如補中益氣湯結構)。
祛風勝濕、散邪外出
- 羌活、獨活、防風、藁本:此四藥皆屬風藥,風能勝濕。羌活走上焦濕邪,獨活趨下焦寒濕,防風散表濕,藁本專祛頭面及下焦風濕,合而開散濕邪外透之路。
- 蒼朮:燥濕健脾,直接化解中焦濕濁,與風藥配伍,助濕邪從表里分消。
調和氣血、兼顧兼證
- 當歸:養血活血,防風藥過於辛燥傷陰血,且帶下病久易耗血,取其「血行濕化」之義。
- 甘草:調和諸藥,補中益氣,助黃耆健脾。
中醫理論推理
此方結構體現「風藥升陽」與「健脾燥濕」並行的思路:
- 升陽以化濕:通過升提下陷之陽氣,恢復脾胃運化功能,從根源斷絕濕邪生成。
- 風藥勝濕:利用風藥輕揚之性,開宣腠理,使濕邪隨氣機上升外散(「濕隨風去」)。
- 標本同治:黃耆、甘草補脾治本;蒼朮、風藥祛濕治標,適合虛實夾雜之帶下證。
適用證延伸推論
除帶下外,凡屬「脾虛濕陷」之證,如久瀉、陰部濕癢、頭暈困重等,若病機相合,亦可加減運用。全方重點在於「動」與「升」,使氣機得振,濕濁自消。
傳統服藥法
柴胡、羌活、蒼朮、黃耆、防風、升麻、獨活、當歸、藁本、甘草。
注意事項及副作用
本方具有升陽益氣、健脾燥濕的功效,主治婦人脾胃虧損,陽氣下陷或濕痰下注所致之帶下。但脾胃虛弱者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
升陽勝濕湯, 出處:《胎産要決》卷上。 組成:柴胡、羌活、蒼朮、黃耆、防風、升麻、獨活、當歸、藁本、甘草。 主治:婦人脾胃虧損,陽氣下陷或濕痰下注所致之帶下。
相似配方組成方劑
討論留言
載入中...