基本資訊
方劑組成解釋
羌活
1 / 12「除風濕羌活湯」方名中包含「羌活」，這是因為羌活具有祛風濕的功效，是方劑中主要的藥物之一。
羌活性溫，味辛，歸膀胱、肝經，具有散寒解表、祛風濕、止痛等功效，尤其擅長治療風寒濕痹、肢節疼痛、筋骨麻木等症狀。方劑中以羌活為主藥，正是利用其祛風濕的功效來治療風濕痹痛，故方名中包含「羌活」。
防風
2 / 12除風濕羌活湯中包含防風，主要原因如下：
- 祛風散寒： 防風性溫，善於祛風散寒，可驅散外邪，尤其對風寒濕邪所致的風濕痺痛有良好效果。羌活亦具祛風散寒之效，二者合用，相輔相成，更能有效驅散風寒濕邪。
- 止痛止癢： 防風兼具止痛止癢作用，可緩解風濕痺痛所致的疼痛，並改善皮膚瘙癢等症狀。
因此，防風在除風濕羌活湯中發揮著重要的祛風散寒、止痛止癢作用，有助於治療風濕痺痛。
升麻
3 / 12除風濕羌活湯中加入升麻，主要原因有二：
- 疏散風寒濕邪： 升麻性味辛涼，具有解表散寒、升發陽氣之效，能疏散風寒濕邪，解除表邪，使腠理開泄，促進濕邪外達。
- 升舉陽氣： 升麻可升舉陽氣，使陽氣上升，驅散寒濕，促進血液循環，有利於風濕邪氣的去除。
總而言之，升麻在除風濕羌活湯中起到疏散風寒濕邪、升舉陽氣的作用，配合其他藥物，共同發揮除風濕、止痛、利關節的作用。
柴胡
4 / 12除風濕羌活湯中加入柴胡，是基於其疏肝解鬱、升陽舉陷的功效，與方劑整體疏風散寒、祛濕止痛的功效相輔相成。
柴胡可疏解肝氣鬱結，肝氣通暢則氣血運行順利，有助於藥物有效地到達病竈，增強其祛風濕、止痛的效果。同時，柴胡升陽舉陷，可提振氣血，改善因風濕所致的肢體沉重、倦怠乏力等症狀，進一步增強治療效果。
藁本
5 / 12除風濕羌活湯中加入藁本，主要有以下兩方面原因：
- 疏風散寒止痛： 藁本性溫，入肝經，具有疏風散寒、止痛的功效。能有效治療風寒濕邪引起的肢體疼痛、麻木、關節腫脹等症狀，與羌活、獨活等藥材相輔相成，共同達到除風濕、止疼痛的目的。
- 活血通絡： 藁本亦具有一定的活血通絡作用，能促進氣血運行，改善局部血液循環，有助於緩解風寒濕邪引起的經絡阻滯，進一步消除疼痛，達到治療風濕病的效果。
蒼朮
6 / 12除風濕羌活湯中加入蒼朮，主要原因有二：
一、 燥濕祛風: 蒼朮性溫，味辛、苦，入脾、胃經，具有燥濕祛風之效。風濕痺痛多因濕邪阻滯經絡，導致氣血運行不暢而發病。蒼朮可燥濕化濁，祛除風濕之邪，改善氣血循環，緩解疼痛。
二、 健脾利濕: 蒼朮還能健脾利濕，促進脾胃運化，減少濕邪的產生。濕邪是風濕痺痛的重要致病因素，健脾利濕可以從根源上減少濕邪的侵襲，預防病情復發。
黃耆
7 / 12除風濕羌活湯中加入黃耆，主要基於以下兩點：
1. 補氣固表：黃耆味甘性溫，具有補氣固表、扶正祛邪的功效。風濕病常伴有氣虛表弱，易受風寒濕邪侵襲。黃耆能補益正氣，增強機體抵抗力，防止外邪入侵，有助於緩解風濕症狀。
2. 協調藥性：方中羌活、獨活等藥性偏寒，易傷陽氣。黃耆性溫，可中和藥性，避免寒涼之性過度，使藥物更平和有效，減少副作用。
獨活
8 / 12除風濕羌活湯中包含獨活，主要有以下兩個原因：
1. 協同作用：獨活與羌活皆為祛風濕藥，但獨活偏於 通經絡、止痺痛，而羌活則更擅長 散寒解表。兩者配伍，可以 相輔相成，更有效地祛風除濕，緩解筋骨疼痛。
2. 藥性互補：獨活性溫，偏於 散寒止痛，而羌活性微寒，偏於 清熱解表。兩者配合，可以 中和藥性， 避免燥熱，更適合 寒濕兼重的風濕病。
陳皮
9 / 12除風濕羌活湯中加入橘皮，主要出於以下兩方面考量：
- 理氣止痛：橘皮味辛、苦，性溫，入脾、胃經，具有理氣、化痰、止痛的作用。風濕痹痛常伴有氣血瘀阻，經絡不通，橘皮能疏通經絡，緩解疼痛。
- 降逆止嘔：除風濕羌活湯中常含有較多辛溫燥烈的藥材，易於耗傷津液，導致胃氣上逆，出現噁心、嘔吐等症狀。橘皮能降逆止嘔，協調藥性，避免副作用。
因此，橘皮在除風濕羌活湯中起到理氣止痛、降逆止嘔的作用，有助於增強藥效，提高療效。
川芎
10 / 12除風濕羌活湯中加入川芎，主要基於以下兩點原因：
- 通經活絡，散寒止痛： 川芎性溫，具有通經活絡、散寒止痛之功效。風濕病症常伴隨經絡不通、寒邪阻滯，川芎可有效疏通經絡，驅散寒邪，緩解疼痛。
- 輔佐羌活，增強療效： 羌活善於祛風濕、止痛，而川芎則能輔佐羌活，提升藥效，使藥力更深入經絡，更有效地驅散風寒濕邪，達到更好的治療效果。
黃柏
11 / 12除風濕羌活湯中加入黃柏，主要有以下兩點原因：
- 清熱瀉火，除濕止痛：黃柏性寒，味苦，入腎、膀胱經，具有清熱瀉火、除濕止痛的功效。風濕病常伴隨濕熱內蘊，黃柏可以清熱祛濕，並抑制炎症反應，減輕疼痛。
- 抑制細菌生長，預防感染：黃柏亦有抗菌作用，可抑制金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等細菌的生長，有助於預防因風濕病引起的皮膚感染，維持藥效。
總之，黃柏在除風濕羌活湯中起到清熱瀉火、除濕止痛及抗菌消炎的作用，有助於全面治療風濕病。
甘草
12 / 12除風濕羌活湯中加入甘草，主要基於以下兩點原因：
- 調和藥性: 方劑中包含多味辛溫燥烈藥物，容易傷及脾胃。甘草性甘平，具有緩和藥性、調和脾胃的作用，能防止燥烈藥物對脾胃的損傷，使藥物更易於吸收和發揮療效。
- 增強療效: 甘草具有益氣補中、緩急止痛、解毒的功效。與方中其他藥物配伍，能增強祛風濕、止疼痛的療效，並減少藥物毒副作用。
羌活
滑鼠移入查看詳情
羌活
防風
滑鼠移入查看詳情
防風
升麻
滑鼠移入查看詳情
升麻
柴胡
滑鼠移入查看詳情
柴胡
藁本
滑鼠移入查看詳情
藁本
蒼朮
滑鼠移入查看詳情
蒼朮
黃耆
滑鼠移入查看詳情
黃耆
獨活
滑鼠移入查看詳情
獨活
陳皮
滑鼠移入查看詳情
陳皮
川芎
滑鼠移入查看詳情
川芎
黃柏
滑鼠移入查看詳情
黃柏
甘草
滑鼠移入查看詳情
甘草
中藥方證辨證推理
病因辨證分析：
根據「除風濕羌活湯」的主治症狀：腰部疼痛，不能向前或向後彎曲，且伴隨四肢麻木，結合方劑的組成，可以推斷其主要針對的病因病機如下：
- 外感風寒濕邪：
- 風邪： 導致肢體遊走性疼痛，僵硬。
- 寒邪： 寒性凝滯，阻礙氣血運行，導致疼痛加劇，屈伸不利。
- 濕邪： 濕性重濁黏滯，易阻滯經絡，導致肢體沉重、麻木，腰部活動受限。 這三邪合而為病，侵襲人體經絡，阻滯氣血，導致腰部、四肢疼痛、麻木、活動不利。
- 氣血不足/氣虛：
- 疼痛日久，耗傷氣血。
- 濕邪阻滯，影響脾胃運化，進一步導致氣血生化不足。
- 氣虛則無力推動氣血運行，邪氣更易滯留，正不勝邪，病情反覆。
- 經絡阻滯：
- 風寒濕邪痹阻經絡，導致氣血運行不暢，不通則痛。
- 久病入絡，痹阻加重。
治療原理（基於方劑組成）：
「除風濕羌活湯」的配伍，體現了祛風勝濕、散寒止痛、益氣活血、疏通經絡的治療原則。
具體分析如下：
祛風除濕，散寒止痛（針對風寒濕邪）：
- 羌活、獨活、防風、藁本： 均為辛溫之品，具有強效的祛風散寒、除濕止痛作用，尤其善於祛除上肢、腰背的風寒濕邪，通絡止痛。其中，羌活偏於治上焦，獨活偏於治下焦，藁本善於治巔頂頭痛，幾味藥物合用，可起到全方位的祛風散寒除濕作用。
- 蒼朮： 燥濕健脾，使濕邪得化，脾運健則濕邪不再生。
益氣固表（針對氣虛）：
- 黃耆： 補氣升陽，固表止汗，增強機體正氣，以抵禦外邪再次入侵。氣足則有助於氣血運行，推動邪氣外出。
- 甘草： 補氣健脾，調和諸藥。
活血行氣止痛（針對經絡阻滯）：
- 川芎： 活血行氣，祛風止痛，改善局部氣血循環，使經絡暢通，疼痛得以緩解。
- 橘皮： 理氣健脾，燥濕化痰，使氣機調暢，有助於藥物更好地發揮作用。
疏肝解鬱(輔助功能)：
- 柴胡、升麻： 升舉陽氣，疏肝解鬱，因濕邪痹阻，肝氣容易鬱結，故加入兩味藥物，可助氣機舒暢，協助藥效發揮。
清熱燥濕(兼顧考量)：
- 黃柏： 苦寒清熱燥濕，用於方中可能是考慮到久病化熱，或體內濕熱並存的情況，起到清熱燥濕的作用。
總結：
「除風濕羌活湯」針對外感風寒濕邪、氣血不足、經絡阻滯的病因病機，通過祛風散寒、除濕止痛、益氣固表、活血行氣、疏通經絡等多方面的作用，從而達到治療腰部疼痛，不能向前或向後彎曲，且伴隨四肢麻木的目的。此方是一個以祛邪為主，兼顧扶正的方劑，體現了中醫“扶正祛邪”的治療原則。
注意事項：
- 此方藥性偏溫燥，陰虛內熱者慎用。
- 使用前應諮詢中醫師，根據自身情況辨證論治，切勿自行用藥。
- 在服用藥物的同時，應注意保暖，避免再次感受風寒濕邪。
- 飲食宜清淡，避免辛辣刺激之品。
相同名稱方劑
除風濕羌活湯，出處：《保命歌括》卷五。組成：羌活5分，防風1錢，蒼朮（酒洗）1錢，黃耆1錢，獨活5分，柴胡5分，升麻7分，甘草（炙）3分，川芎3分，黃柏3分，橘皮3分，藁本3分。主治：腰痛不可俯仰及四肢麻木。
除風濕羌活湯，出處：《脾胃論》卷中。組成：羌活1兩，防風（去蘆）1錢，蒼朮（酒浸，去皮）1錢，黃耆1錢，升麻7分，炙甘草5分，獨活5分，柴胡5分，川芎3分，黃柏3分，橘皮3分，藁本3分，澤瀉（去須）3分，豬苓（去黑皮）3分，茯苓3分，黃連（去須）1分。主治：風濕熱痹，痿證，眩暈麻木。濕氣勝，風證不退，眩暈麻木不已者。著痹。熱痹，或痛風挾熱者，肌肉熱極，體上如鼠走，唇裂。
除風濕羌活湯，出處：《內外傷辨》卷中。組成：羌活7分，防風5分，升麻5分，柴胡5分，藁本1錢，蒼朮1錢。主治：濕從外受，或一身盡痛，或頭重如蒙，甚而昏冒。風濕相搏，濕因外中，得之於天陰淫雨，晴後濕蒸，早晨霧露，及久卧濕地，遠行涉水，瘴氣山嵐，其證頭身重痛，甚而昏冒，大便溏薄，皮膚浮腫。濕似疸(熏黃黑晦一症，若兼一身盡痛，乃是濕病，非疸，當從濕治)，霍亂因濕，及因乾濕四肢重著，骨節煩病，胸膈滯悶。風濕上衝，頭重如裹，似有物蒙之，兼有熱者。
主治功效
傳統古代功效主治分析
《除風濕羌活湯》主治「腰痛不可俯仰及四肢麻木」，此症多因風寒濕邪侵襲經絡、痹阻氣血所致。
- 腰痛不可俯仰：乃風濕滯於腰腎之絡，阻遏太陽經氣，致筋脈拘急，屈伸不利。
- 四肢麻木：為濕邪流注肢節，風邪擾動經脈，氣血不暢，肌膚失養。
此方源自《內外傷辨惑論》及《醫宗金鑒》，同名異方（如《回春》之「除濕羌活湯」）亦聚焦風濕痹痛，足見其為除風濕、通經絡之代表方。
組成邏輯與治療原理
羌活（君藥）：
- 辛溫燥烈，專擅祛風濕、通痹止痛，尤擅走上半身及腰脊，解太陽經之風寒濕邪。
防風、藁本（臣藥）：
- 防風辛甘微溫，為「風藥潤劑」，助羌活散風濕，緩解筋脈拘急。
- 藁本辛溫，上達巔頂，下散腰脊風寒，協同羌活治「腰痛不可俯仰」。
蒼朮（佐藥）：
- 苦溫燥濕，健脾運脾，從中焦斷濕邪生成之源，外除經絡之濕，內杜濕濁內生。
升麻、柴胡（使藥）：
- 升麻升陽解表，透發郁熱；柴胡疏肝膽之氣，引藥入少陽經。二者共助風藥升散之力，使濕邪隨風而散，並防寒濕鬱久化熱。
方劑配伍邏輯
- 風勝濕：以羌、防、藁本為主，風藥辛散，使濕邪隨風外透。
- 燥健脾：蒼朮燥濕運脾，標本兼顧，杜絕內濕復聚。
- 升陽解郁：升、柴輕揚升散，既助祛邪，又調暢氣機，解麻木之氣滯。
全方重在「風能勝濕」，通過發散風寒濕邪、通絡止痛，調和氣血，使經脈通利而痛麻自除。
傳統服藥法
羌活7分，防風5分，升麻5分，柴胡5分，藁本1錢，蒼朮1錢。
上銼，如麻豆大，作一服。
水2盞，煎至1盞，去滓，空心食前大溫服之。
除濕羌活湯（《回春》卷二）、除濕湯（《金鑒》卷三十九）
注意事項及副作用
- 本方具有祛風除濕、通絡止痛的功效，可用於治療腰痛不可俯仰及四肢麻木等症狀。
- 本方不宜長期服用，以免引起不良反應。
- 本方有出汗、口乾、便秘等副作用，如有不適，應立即停藥並諮詢醫生。
相關疾病
相似配方組成方劑
相關典籍
討論留言
載入中...