
升麻湯合小柴胡湯
SHENG MA TANG HE XIAO CHAI HU TANG | 更多圖表
熱性指數
寒性指數
熱/寒比例
偏寒 (0.50)複方歸經比例
最後更新日:2025-07-24
方劑組成解釋
升麻湯合小柴胡湯中包含升麻,主要有以下兩個原因:
- 升麻具有解表散熱之效,可與小柴胡湯的清熱解表作用相輔相成。 升麻善於疏散風邪,並能清熱解毒,有助於治療外感風寒夾濕之症,與小柴胡湯的清熱解表、疏肝理氣作用相得益彰,共同達到治療感冒兼有肝氣鬱結之症的效果。
- 升麻與柴胡具有相似的升散特性,可提升藥效。 柴胡擅長疏肝解鬱,而升麻的升散之性可以協助柴胡更有效地疏散肝氣,進一步達到解表散寒、疏肝理氣的功效。二者相輔相成,可以更好地治療外感風寒、肝氣鬱結的症狀。
升麻湯合小柴胡湯中加入葛根,主要是為了增強解表和疏散風熱的功效。
葛根具有解肌退熱、生津止渴的功效,其寒涼的性質有助於清解外感熱邪,並促進汗液排出,與升麻湯中的升麻、柴胡、葛根等藥物協同作用,達到解表散寒、清熱解毒的效果。此外,葛根還能緩解因外感引起的肌肉痠痛,與小柴胡湯中的柴胡、黃芩等藥物配合,更能有效治療外感風熱引起的寒熱往來、胸脅苦滿等症狀。
升麻湯合小柴胡湯中包含甘草,主要原因如下:
- 調和藥性: 甘草味甘性平,具有調和諸藥、緩解藥性、減輕毒副作用的作用。升麻湯偏寒涼,小柴胡湯則偏溫和,甘草的加入可以調和兩者之間的寒熱之性,使藥性更為平和,避免寒涼傷胃或溫熱傷陰。
- 增強療效: 甘草具有補脾益氣、緩解疼痛、止咳化痰等功效,與升麻湯和解表散寒,小柴胡湯清熱解表、和解少陽的功效相輔相成,可增強整體療效。
升麻湯合小柴胡湯中包含白芍,主要是基於以下原因:
- 調和營衛,解表疏風: 升麻湯主解表疏風,但其藥性偏寒,易傷陽氣;小柴胡湯主和解少陽,但其藥性偏燥,易傷津液。白芍性微寒而潤,可調和升麻湯的寒性和小柴胡湯的燥性,使藥性平和,達到解表疏風、和解少陽之功效。
- 養血柔肝,緩解肝氣鬱結: 小柴胡湯中的柴胡疏肝解鬱,但其藥性偏升,容易導致肝氣上逆。白芍養血柔肝,可緩解肝氣鬱結,防止肝氣上逆,使肝氣平和舒暢,達到和解少陽之目的。
升麻湯合小柴胡湯中包含柴胡,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝解鬱,和解表裏: 柴胡為疏肝解鬱要藥,能調節肝氣,使氣機條達,並能和解表裏,解除寒熱交錯之症。升麻湯主治外感風寒,症見發熱惡寒,頭痛,無汗,而小柴胡湯主治寒熱往來,胸脅苦滿,口苦咽乾,柴胡能將兩者聯繫起來,起到疏肝解鬱,和解表裏的作用。
- 升散浮邪,降濁止痛: 升麻性升散,能將外感風寒之邪向上發散,而柴胡則能引導邪氣向下,達到降濁止痛的效果。兩藥相合,可使邪氣上下通暢,症狀得以緩解。
因此,柴胡在升麻湯合小柴胡湯中起到了疏肝解鬱,和解表裏,以及升散浮邪,降濁止痛的重要作用。
升麻湯合小柴胡湯方中加入人參,主要有以下兩個原因:
- 扶正祛邪:升麻湯以升散清熱為主,小柴胡湯則以疏肝理氣、和解少陽為主。人參具有補氣益血、扶正固本的作用,可增強機體抵抗力,協同升麻湯清熱解毒,小柴胡湯疏肝和解,達到扶正祛邪、標本兼顧的效果。
- 防止氣虛:升麻湯、小柴胡湯皆具清熱解毒功效,若病程較長或體質虛弱者,可能導致氣虛,人參的補氣作用可防止氣虛之弊,維持機體正常運作,提高療效。
升麻湯合小柴胡湯中包含黃芩,主要原因如下:
- 清熱解毒: 黃芩味苦寒,善於清熱解毒,可瀉肺火、除胃熱,並能抑制細菌生長,有助於緩解升麻湯所治療的表熱證和柴胡湯所治療的濕熱證。
- 調和藥性: 升麻湯偏於辛溫解表,小柴胡湯偏於苦寒清熱,黃芩性寒,加入後可調和藥性,使藥力平和,避免寒熱攻伐之弊,更利於臨牀應用。
升麻湯合小柴胡湯中加入半夏,主要有以下兩個原因:
- 和胃降逆: 半夏性溫,能燥濕化痰,降逆止嘔。升麻湯以升散為主,易傷胃氣,而半夏可和胃降逆,防止升散之氣過於亢奮,導致胃氣上逆。
- 清熱化痰: 小柴胡湯主治少陽病,而半夏可清熱化痰,並能疏肝解鬱,與小柴胡湯的清熱解表、疏肝解鬱功效相輔相成,增強療效。
因此,半夏的加入既能緩解升麻湯的升散之性,又能增強小柴胡湯的清熱化痰作用,是該方劑中不可或缺的一味藥。
中藥方證辨證推理
主治功效
升麻湯合小柴胡湯之傳統功效與主治分析
此方主治「傷寒三四五日,陽明與少陽合病」,其症見頭疼發熱、作渴面赤、口乾耳聾、脅痛乾嘔、口苦寒熱往來,脈象洪弦而數。從傳統理論觀之,此病機屬邪熱內傳,陽明(熱盛於胃經)與少陽(半表半裡,膽經鬱熱)並病,故需雙解兩經之邪。
- 陽明經病表現:頭疼發熱、面赤作渴、脈洪數,為熱邪熾盛於陽明,升麻湯中升麻、葛根能辛涼解肌透熱,清陽明之表。
- 少陽經病表現:耳聾脅痛、口苦乾嘔、寒熱往來,為少陽樞機不利,小柴胡湯疏泄少陽鬱熱,和胃降逆(柴胡、黃芩和解少陽,半夏、生薑和胃止嘔)。
- 合病特點:脈象洪弦而數,兼見兩經症候,故合方以同治。
組成邏輯與治療原理
解表透熱(升麻湯為主)
- 升麻、葛根:辛涼解表,透發陽明肌表之熱,兼能生津止渴(針對頭疼、發熱、面赤)。
- 白芍:斂陰和營,防辛散過度傷陰,兼緩急止痛(對脅痛有協同作用)。
- 甘草:調和藥性,助白芍緩急。
和解少陽(小柴胡湯為主)
- 柴胡、黃芩:柴胡疏泄少陽鬱熱,黃芩清膽火,合治寒熱往來、口苦耳聾。
- 半夏、生薑:和胃降逆,止乾嘔(生薑兼助透表)。
- 人參:扶助正氣,防邪內陷(符合少陽病「正虛邪戀」之病機)。
合方協同作用
- 表裡同治:升麻、葛根解陽明之表;柴胡、黃芩解少陽之半表半裡,形成表裡分消。
- 津液兼顧:葛根生津,白芍斂陰,人參補氣生津,共治口乾作渴。
- 氣機調暢:柴胡升散少陽,半夏降胃氣,一升一降,復其樞機。
結論
此方組合邏輯清晰,針對陽明、少陽合病之熱邪充斥、樞機不利,透過解表、和解、生津、降逆四法並行,使邪從表裡分消,正氣得復,故能主治複雜之合病證候。
傳統服藥法
升麻2錢,乾葛1錢5分,甘草3分,白芍藥(炒)1錢,柴胡2錢,人參8分,黃芩2錢,半夏1錢。
上(口父)咀,水2鐘,加生薑3片,煎至8分,不拘時服。既服煎藥無大汗,仍厚蓋,大汗遍身即解。
注意事項及副作用
- 本方宜在風寒感冒初期使用,若病情較重,可在服用本方後,再加用其他解表散寒、和解少陽的藥物。
- 本方不宜長期服用,以免傷及脾胃。
- 本方有緩解感冒症狀的作用,但不能代替抗生素治療。
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升麻湯合小柴胡湯, 出處:《扶夀精方》.。 組成:升麻2錢,乾葛1錢5分,甘草3分,白芍藥(炒)1錢,柴胡2錢,人參8分,黃芩2錢,半夏1錢。 主治:傷寒三四五日,陽明與少陽合病,脈息洪弦而數,其症頭疼發熱,作渴,面赤,口乾,耳聾,脅痛,乾嘔,口苦,寒熱往來。
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