《片玉痘疹》~ 卷之七 (1)
卷之七 (1)
1. 見形症治歌括
發熱三朝痘出稀，此為吉兆不須醫，
先期痘出渾無制，過此多因氣血虛。
凡痘發熱三日而出，此常期也。依期出而稀者，不須服藥。如發熱一二日而出者，此毒氣太甚，衝擊榮衛，一齊湧出，難以制服，大凶之象，必欲治之，不過解毒救里，使無陷伏耳。宜用：
桔梗，甘草節，荊芥穗，防風，赤芍藥，黃耆，牛蒡子，當歸尾，玄參，連翹，前胡，木通，天花粉
水煎服。
如過期四、五、六日始出者，此血氣本虛，不能載毒使之即出，當使之補中托裡發表，宜用：
人參，黃耆，白朮，甘草，當歸，川芎，牛蒡子（炒），荊芥穗，赤芍，防風，連翹，桔梗，葛根
水煎服。
痘出遲遲有數般，皮膚閉塞屬風寒，
裡虛吐泄宜分治，痘壅三焦治卻難。
凡痘出有常期，若應出不出，或外感風寒，六腑閉塞，不能即出，其症頭痛身疼，發熱無汗，喜蓋覆偎倚懷中，此惡風寒之象也，當與發散之，宜用：
人參，紫蘇葉，葛根，陳皮，前胡，白芷，桔梗，枳殼，甘草，羌活，防風
竹葉為引，水煎服。
若曾吐瀉裡虛不能快出，宜用：
生薑引，水煎服。
如發熱煩躁狂妄，大渴唇燥，此毒氣壅並，留而不泄。上焦主頭面至胸，中焦主肚至臍，下焦主腿至足，毒火蘊於三焦，則榮衛不行，上下不通而死矣。
應出不出起如何，發表奇方效驗多，
腹脹便堅煩悶苦，消斑承氣救沉疴。
凡痘瘡應出不出，或因外感風寒，內虛吐泄，治各不同。如前參蘇飲、調中湯、敗毒散、葛根湯之類，皆奇方也。若熱甚，腹脹氣粗，煩躁悶亂，大便秘結者，此毒火內蓄，急以消斑承氣湯解之。
枳殼，厚朴，大黃（酒炒），黃芩，黃柏，梔子，連翹，木通，甘草
甚者加芒硝。
生薑為引，水煎空心服。一方內加紫草。
痘出熱退毒已盡，熱如不減毒之甚，
累累常出無定期，外面最怕怪形症。
痘瘡之熱，毒火為之也。未出之先，其毒在內攻，故發熱於外；既出之後，其毒發外攻，熱當退者，毒本輕而痘亦稀也。若既出，熱仍不減，是毒積於中未可為輕也。急用：
升麻，葛根，木通，牛蒡，桔梗，天花粉，地骨皮，荊芥穗，甘草，黃芩，酒黃柏
大便結者加紫草。
水煎服。服後熱漸退，方可言輕，更不退，其痘累累出，痘空，中始雖稀而終朝漸密者，最怕生出他症，或狂妄，或泄瀉，或腹痛，或瘙癢，或寒戰，或失聲，或錯喉，或乾燥，或喘促黑陷皆不可治矣。
出現先觀面部中，其間吉凶妙難通，
繞唇夾頦方為吉，額上眉中總是凶。
凡人之面部，左頰屬木，肝也；右頰屬金，肺也；頦屬水，腎也；鼻屬土，脾也。又正額者，太陽之所會；唇頰者，陰陽脈之所經；兩耳旁，少陽脈之所過。痘為陽毒，故隨陽先見於面。但陽明胃與大腸也，積陳受汙，氣血俱多，先於其位出現者，吉。若太陽則水火交戰之位，少陽則木火相併之沖，若於其位出現者，凶。
不但出形，忌於正額、眉間、耳之前後。凡漿收靨，但從此處先者，皆逆象也，多不可治。故不立方。
頭面呼為元首尊，咽喉緊隘譬關津，
莫教痘疹多稠密，鎖項矇頭事可驚。
經曰：頭者，精明之府。又曰：春氣者，病在頭。可見頭者，諸陽之會，為發生之本也。五臟精華皆見於面，是頭面者，為人之元首，至尊至貴不可凌犯者也。咽者，胃脘水穀之道路也，主納而不出。喉者，肺脘呼吸之往來也，主出而不入。人非此，則水穀絕、呼吸廢而死矣。
故在人身譬之關津隘口焉。痘疹最要頭面頸項稀少，如頭面多者，謂之矇頭，頸項多者，謂之鎖項。矇頭則視聽昏廢，神明失居，鎖項則內者不出，外者不入，正所謂神去則機息，氣止則化絕，死之兆也。
頭面胸前總要稀，四肢多也不須疑，
遍身碎密多惆悵，疏解當教發透齊。
頭面者，諸陽之會也，胸前者，諸陽之所受氣也。陳氏曰：痘瘡輕者，作三四次出，頭面稀少胸前無，以清陽之分，不可濁亂也。四肢雖為陽之本，乃身之所役使者，為卒伍卑賤之職，非若頭面為元首之尊，胸膈為心肺之居，故不畏其多也。遍身稠密鎖碎者，急為解毒，疏通榮衛，令氣得其均，血得其活，一齊起發，無干枯黑痿之變可也。用：
人參，防風，荊芥穗，連翹，牛蒡子（炒），當歸，桔梗，甘草，赤芍
熱甚加酒芩、酒連、地骨皮。
渴者加葛根、天花粉。
氣虛者加黃耆、木香。
便堅者加紫草、枳殼。
溺赤者加車前子、木通。
食少者加白朮、山楂、陳皮。
癢者加官桂。
腹脹者加厚朴、大腹皮。
痛者加白芍、酒芩。
水煎服。
痘瘡磊落最為奇，只怕相黏聚作堆，
蠶殼蛇皮生不久，蚤斑蚊跡鬼相隨。
凡痘初出，須看相去遠近，相去三五寸者一粒，必輕而稀。相去一二寸者，頗密。如二三成叢而出者，必密而重，其候多變癢塌也。如蠶之殼，蛇之皮者，此氣至而血不隨也。當用行氣補血之藥，宜以：
防風勻氣散
川芎，當歸身，赤芍，麥冬，人參，防風，青皮，荊芥穗，木香，官桂，甘草
水煎，不拘時服。
如蚤之斑，蚊之跡者，此血至而氣不隨也，當涼血補氣，宜用：
人參，黃耆，連翹，牛蒡（炒），酒芩，葛根，蟬蛻，歸身梢，木通，甘草，桔梗
水煎服。服後氣血隨者，吉；如舊者，凶。
一出形來豔色嬌，定知皮嫩不堅牢，
溶溶破損生難久，個個成漿喜氣饒。
痘瘡出形如其平日正色者，吉。痘瘡色帶豔而赤，其後多皮嫩易破，癢而不可救也。但見帶豔者，即防後日癢塌之變，早用疏風固表消毒之藥，使血氣充實，邪火漸退，正氣不虧，光壯干收，如期不亂可也。宜用：
人參，黃耆，甘草，升麻，葛根，當歸梢，連翹，防風，生地，木通，荊芥穗
水煎服。
最怕頭焦烏焠焠，又愁皮嫩水溶溶，
頭焦變黑多歸腎，皮嫩須防癢塌攻。
痘瘡初出，所喜明潤而鮮也，堅實而厚也。若頭焦帶黑，此毒在血分，不急治之，則變歸腎而難救矣。用：
赤芍，歸梢，甘草，生地，木通，牛蒡（炒），連翹，紫草，桔梗，酒紅花，山豆根
水煎，入燒過人屎一錢，同服。
若皮嫩澆薄，此毒在氣分，不急治之，則癢塌而死矣，當以補氣散火為主，用固陽散火湯加白朮、白茯苓，去生地。
痘瘡切要解咽喉，喉痹咽瘡毒火燒，
只恐一朝封管籥，鎖喉聲啞卻徒勞。
凡痘瘡未有咽喉不痛者，如煙窗之狀。火焚於下，焰升於上，宜乎作痛也。即用：
鼠黏子湯（即牛蒡子，大力子）
射干，桔梗，甘草，連翹，鼠黏子
水煎，入竹瀝和飲之。
如痛用一聖散吹之。苦參一味，研成細末，每用一點吹之，甚效。若不早治，咽瘡煩躁，吸門腫塞，水入則嗆，食入則嘔，咽喉失聲，救之難矣。
若恐斑瘡入眼中，膏煎黃柏妙無窮，
但觀眼內多紅赤，急瀉心肝免毒攻。
痘瘡之毒，眼即次之。所以古用黃柏膏為護眼之法，其慮深矣。用：
黃柏（一兩），甘草（二兩）
二味研為細末，用鮮綠豆五合，新汲水三盞，浸豆一晝夜，去豆，入紅花一兩，煮之，其水約減二盞，又去紅花，然後入前二味，慢火熬成膏，每用敷眼胞上下，厚塗之，則斑毒不入眼矣。若眼內有紅筋縈纏，或目腫閉多生訶子，急瀉心肝之火。用：
蟬蛻，密蒙花，酒連，歸梢，木通，柴胡梢，龍膽草（酒洗），川芎，酒梔仁，防風，白豆蔻
竹葉為引，水煎服。
痘瘡只出一般奇，疹斑夾出卻非宜，
消疹化斑宜解散，若還不解勢傾危。
錢氏曰：痘只一樣為喜，若已見形，間有碎密若芥子者，此夾疹也。皮肉鮮紅成塊，此夾斑也，皆毒火熏灼於內，故使斑疹夾出於外，急宜解毒，使斑疹消散，痘得獨成可也。用：
防風，荊芥穗，黃芩，牛蒡（炒），黃柏，小甘草，玄參，升麻，知母，人參，石膏，連翹
淡竹葉為引，水煎服。若服此仍不見效者，凶也。
病標才見兩三形，爬掐渾身癢不停，
此是火邪留腠理，急須發散瀉肝心。
凡痘初出之時，遍身作癢，爬掐不止者，此火邪留於肌肉皮膚之間，不能即出故耳，與傷寒不出汗而作癢者同。況諸瘡癢痛皆屬心火。河間曰：癢為風痰者，火之變也。又肝生風，爬搔不定者，此風使之也。肝屬筋而運乎爪，經曰：在變動為握。可見痛癢愛爬者，皆心肝二臟之症，宜瀉心肝之火邪，其癢自除矣。用：
防風，升麻，白芍，桂枝，荊芥穗，葛根，牛蒡子（炒）
淡竹葉為引，水煎服。
口中腥臭氣來沖，邪火相沖作肺癰，
清金瀉火須知急，如過七日枉施工。
凡痘初出，若口中腥臭之氣勃出沖人者，此肺中邪火熬煎炎燥，故腥臭之氣出於口也。急與：
知母，生地，枯芩，石膏，桔梗，山梔子仁，甘草，麥冬，天冬，木通，馬兜鈴，天花粉
水煎，和竹瀝服。淹延不治，至七日而死矣。
經曰：肝絕者，七日死。此症之變，或失聲，或喘，或乾嘔，皆其候也。
皮中簇簇如寒粟，肉腫隆隆似熱瘤，
如此豈能多延日，哀哉不久赴冥都。
凡痘初出，欲其顆粒分明，皮肉柔嫩也。若簇簇生於皮中，似寒風粟子之狀，此症變如反掌，不待起發，隱而不見，啼叫煩悶而死矣。或正面，或胸背手足腫硬成塊，似𰣤瘤之狀，此症待起發之時，其處瘡先黑陷，破爛不能成漿，干較而死矣。此二者皆不治，故不立方。
出形未定先涵水，起發之時便戴漿，
膿水未成收靨急，十人得此九人亡。
凡痘初出一點血，血化為水，水化為膿，膿成而毒解，此自然之序也。若初出之時，半為水泡，或將起發便戴白漿，或膿水未成，忽然收較，此毒火太甚，失其自然之序。不應至而至，為之太過，不久倒陷入里而死，無有治矣。蓋不應至而至，所謂早發還先萎也，此之應至不至者，因其氣血不充，尚有補療，所謂人奪天功，此則不相侔矣。
鼻如灶突面若黑，皮似塗朱或橘容，
咽喉唇舌痘叢聚，如此誰人得建功。
凡痘瘡之症，始終歸重於太陰、陽明二經也。手太陰肺、陽明大腸，足太陰脾，陽明胃也。鼻者肺之竅，貴於滋潤，鼻乾黑燥，如灶突之狀，火刑金也。面，陽明經所聚也，貴於鮮明，面黑而枯，精華散矣。皮者，肺之合也，欲其色紅白如常，若塗朱火之象也，或如橘也，火極。
如土燥之色則黃矣。咽喉者，肺與胃之管籥也。唇吻者，脾之竅也。舌者，脾之絡也。痘甚於此，其毒極矣。安可治也。
預稀痘神效方
茜草根半斤，切細，煮酒五瓶，大年二十四日及三十日夜，飲醉，其餘臘月內常飲，勿令太醉，其痘自稀。
又方
辰砂一兩為末，化蜜水與小兒常服，其痘自稀。