方劑組成解釋
加減調中湯中加入人參,主要基於以下兩點:
- 益氣扶正: 人參為補氣藥之首,具有補氣益血、生津止渴、安神益智之效。加減調中湯多用於氣虛體弱者,人參可增強機體免疫力,提高抗病能力,幫助患者恢復元氣。
- 調和藥性: 加減調中湯方中可能包含一些較寒涼的藥材,人參性溫和,可以中和藥性,避免寒涼之氣過於傷陽,使藥物更平穩地發揮作用,提高療效。
加減調中湯中加入白朮,主要源於其健脾益氣、燥濕利水之功效。
白朮味甘性溫,歸脾、胃經。其健脾益氣作用,可增強脾胃運化能力,改善食慾不振、消化不良等症狀。白朮的燥濕利水功效,則能祛除體內濕氣,利水消腫,對於脾虛濕困、水腫等病症有良好的治療效果。
在加減調中湯中,白朮配合其他藥材,可有效改善脾胃功能,促進氣血生化,達到扶正祛邪的目的。
「加減調中湯」中加入黃耆,主要基於以下兩點:
- 補氣固表: 黃耆味甘性溫,具有補氣固表、益氣生津之功效。此方常用於治療氣虛乏力、容易感冒、脾胃虛弱等症,而黃耆能補益脾胃之氣,固護衛氣,增強抵抗力,有效改善上述症狀。
- 扶正祛邪: 此方以補益正氣為主,而黃耆補氣之功效能扶持正氣,增強人體抵抗力,抵禦外邪侵襲,與其他藥材協同作用,達到扶正祛邪的效果,使身體恢復健康。
「加減調中湯」方劑中加入木香,主要原因有二:
1. 行氣止痛: 木香味苦辛,性溫,入脾、胃經。其氣味芳香,能行氣解鬱,疏肝理氣,對於脾胃氣滯、脘腹脹痛、消化不良等症狀,能起到緩解作用。
2. 健脾和胃: 木香亦能健脾和胃,增進消化功能,對於脾胃虛弱、食慾不振、腹瀉等症狀,也能起到一定程度的改善效果。
因此,在「加減調中湯」中加入木香,旨在行氣止痛、健脾和胃,以達到整體改善脾胃功能的目的。
加減調中湯中加入肉桂,主要基於以下兩點原因:
- 溫陽散寒: 肉桂性熱,味辛甘,入心、腎、脾經,具有溫陽散寒、助陽化氣、溫通經脈之功效。加減調中湯常用於治療脾腎陽虛,寒凝氣滯所致的腹痛、腹瀉、腰膝冷痛等症狀。肉桂能溫暖脾腎,驅散寒氣,促進脾腎陽氣的生發,改善患者的症狀。
- 溫通心陽: 肉桂能溫通心陽,改善心陽不足所致的胸悶、心悸、氣短等症狀。加減調中湯也常用於治療心陽不足,氣血運行不暢所致的胸痛、心慌等症狀。肉桂能溫暖心陽,促進氣血運行,緩解患者的心胸不適。
總而言之,肉桂在加減調中湯中的加入,主要是爲了溫陽散寒,溫通心陽,改善患者的脾腎陽虛、心陽不足等病症。
「加減調中湯」中包含茯苓,主要是因為其具有以下兩方面的作用:
- 健脾利濕: 茯苓性平味甘,入脾、肺經,能健脾益氣,利水滲濕,有助於改善脾胃虛弱、水濕內停所致的腹脹、食少、水腫等症狀。
- 寧心安神: 茯苓還具有寧心安神的功效,能緩解因脾虛濕困、心神不寧所引起的失眠、心悸等症狀。
因此,在「加減調中湯」中加入茯苓,能有效地改善脾胃功能,消除水濕,並安神定志,達到整體調理的效果。
「加減調中湯」方中使用陳皮,主要基於以下兩點原因:
- 理氣健脾: 陳皮味辛性溫,入脾、肺經,具有理氣健脾、燥濕化痰之功。該湯劑主要用於治療脾胃氣滯、脘腹脹滿、消化不良等症,陳皮的理氣健脾作用有助於促進脾胃運化,緩解脹滿不適。
- 行氣止痛: 陳皮還能疏肝理氣,行氣止痛。若方中加入陳皮,則可加強行氣止痛的效果,特別適用於因氣滯引起的胸腹疼痛、脅肋脹滿等症狀。
總而言之,陳皮在「加減調中湯」中發揮著理氣健脾、行氣止痛的功效,有助於改善脾胃氣滯、脘腹脹滿等症狀,提高療效。
加減調中湯中包含半夏,主要是因為其具有以下兩方面的作用:
- 降逆止嘔: 半夏性溫,味辛,歸脾、胃經,具有降逆止嘔的功效。對於因脾胃虛寒、痰濁阻滯而引起的嘔吐、噁心等症狀,半夏可以溫中降逆,化痰止嘔,起到緩解作用。
- 燥濕化痰: 半夏善於燥濕化痰,對於痰濕阻滯、胸悶氣喘、咳嗽痰多等症狀,半夏可以祛除痰濕,使氣道通暢,改善呼吸道症狀。
因此,加減調中湯中加入半夏,可以針對不同症狀,發揮降逆止嘔和燥濕化痰的功效,達到整體調理的作用。
「加減調中湯」中加入生薑,乃因其性溫,味辛,入肺、脾、胃經,具備以下功效:
- 和胃止嘔: 生薑可溫中止嘔,緩解因寒邪犯胃或脾胃虛寒所致的嘔吐。
- 解表散寒: 生薑辛溫,能發汗解表,驅散寒邪,適用於風寒感冒、畏寒肢冷等症。
此外,生薑還能促進血液循環,溫暖四肢,有助於改善寒性體質。因此,在「加減調中湯」中加入生薑,可起到溫中散寒、和胃止嘔的作用,有助於整體療效的提升。
「加減調中湯」中添加甘草,主要基於以下兩個原因:
- 調和藥性: 甘草味甘性平,具有調和諸藥的作用。方劑中可能包含一些性寒、性熱或性燥的藥材,甘草可以緩解這些藥材的副作用,使其更易於人體吸收。
- 增強療效: 甘草具有補脾益氣、緩急止痛、解毒生津的功效。與其他藥材配合使用,可以增強其療效,例如,甘草能提高黃芪的補氣作用,還能減輕大黃的瀉下作用。
總而言之,甘草在「加減調中湯」中扮演著重要的角色,既可以調和藥性,又能增強療效,使其更能發揮藥效,達到治療疾病的目的。
中藥方證辨證推理
主治功效
加減調中湯傳統功效主治分析
此方主治「痘疹吐瀉,而致裏虛,痘出不快者」,屬痘疹(如天花、麻疹等)病程中因脾胃虛弱、中焦失調所致的併發症。
病機關鍵:
- 吐瀉傷裏:頻繁吐瀉耗傷氣液,導致中氣虛弱,影響氣血生化,致使痘疹透發無力(「痘出不快」)。
- 裏虛夾滯:吐瀉後脾胃運化失常,可能兼有濕濁或氣機壅滯,需調和中焦兼顧升發透邪。
治療方向:
以「補氣健脾、調和中焦」為主,佐以「溫陽化濕、行氣和營」,促使氣血恢復,助痘疹外透。
方劑組成邏輯與治療原理
核心藥物配伍
補益中焦:
- 人參、白朮、黃耆、炙甘草:四味甘溫之品,共奏大補脾肺之效,重建中氣。其中人參補元氣、白朮健脾燥濕、黃耆益衛固表,炙甘草調和藥性並補中。
- 白茯苓:健脾滲濕,助運化水濕,防補藥滋膩礙胃。
行氣醒脾:
- 木香、陳皮:行氣暢中,化解脾胃氣滯,改善吐瀉後腹脹悶滯。木香偏於溫中行滯,陳皮理氣化痰,二者協調氣機升降。
- 藿香:芳香化濕、和胃止嘔,針對吐瀉後濕濁內阻。
溫通調營:
- 桂枝:溫通陽氣、助衛外發,促進氣血運行以透發痘疹。
- 酒炒白芍:斂陰和營,緩急止痛,與桂枝配伍調和營衛,平衡溫散與收斂。
生薑為引:
- 溫中止嘔、散寒和胃,兼助藥力外達。
整體治療原理
此方以「補脾益氣」為本,結合「行氣化濕、調和營衛」,標本兼顧:
- 補虛:針對吐瀉後的裏虛狀態,補益氣血以助痘疹透發。
- 調中:通過行氣、化濕、溫通,恢復中焦運化功能,使氣機升降復常。
- 透邪:桂枝、生薑輕散溫通,輔以補氣藥推動痘毒外透,改善「出不快」之症。
配伍特點
- 補而不滯:補氣藥配行氣藥(如陳皮、木香),避免壅塞脾胃。
- 溫而不燥:桂枝配白芍,溫陽同時護陰,適合吐瀉後氣陰兩傷之體。
- 升發與固守並行:黃耆、人參固裏,桂枝、生薑外達,符合痘疹需「扶正托毒」的治療原則。
總結
加減調中湯是針對「痘疹裏虛證」的調理性方劑,透過健運中焦、調和氣血,間接助邪外透,體現中醫「內實則外透」的辨治思維,適用於虛中夾滯、透發無力的痘疹變證。
傳統服藥法
人參、白朮、黃耆、甘草(炙)、木香、桂枝、白茯苓、藿香、白芍藥(酒炒)、陳皮。
生薑為引,水煎服。
注意事項及副作用
- 本方具有補氣健脾、和胃止嘔的功效,適合於脾胃虛弱、氣血不足、痘疹吐瀉、而致裏虛,痘出不快者。
- 本方不宜長期服用,以免引起脾胃功能紊亂。
- 本方有一定的活血作用,孕婦慎用。
- 本方有一定的溫補作用,陰虛火旺者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
加減調中湯, 出處:《痘疹全書》卷下。 組成:人參、白朮、黃耆、炙甘草、木香、官桂、白茯苓、陳皮、半夏、生薑。 主治:痘疹吐瀉,而致裏虛,痘出不快者。
加減調中湯, 出處:《準繩·幼科》卷四。 組成:人參、白朮、黃耆、甘草(炙)、木香、桂枝、白茯苓、藿香、白芍藥(酒炒)、陳皮。 主治:痘疹應出不出,而內虛者。
加減調中湯, 出處:《醫學入門》卷四。 組成:白芍1錢半,茯苓8分,白朮8分,麥門冬4分,生地5分,陳皮3分,桔梗2分,烏梅2分,甘草2分。 主治:冬溫及春月暴暖,煩躁,眠食不安,或掀脫欲作傷風狀者。
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