當歸湯

中藥方劑「當歸湯」主治功效分析

一、主治病症：

根據多部醫書的記載，「當歸湯」的主治病症廣泛，主要涵蓋以下幾個方面：

1. 血淋及五淋等疾：《奇效良方》明確指出「當歸湯」可治血淋及五淋。
2. 各種出血症：《類證治裁》提到「千金當歸湯」可治因「內虛寒而外假熱」導致的衄血不止，以及「衄久成勞」。
3. 跌打損傷、瘀血疼痛：《聖濟總錄》中多次提及「當歸湯」可用於治療「從高墜墮，傷損肢體」、「墜墮傷損煩悶」、「傷折皮肉破裂，風毒攻腫痛不消」、「倒僕蹴損，筋骨疼痛」等症狀。
4. 婦人諸疾：「當歸湯」在婦科疾病的治療中應用廣泛，包括：
   • 血風、經脈不利：《聖濟總錄》記載「當歸湯」可治「婦人血風，身體百節疼痛，乍寒乍熱，經脈不利，日漸羸瘦」。
   • 中風：《聖濟總錄》指出「當歸湯」可治「婦人中風，不能語，不知痛處，拘急不得轉側」、「婦人中風口噤，角弓反張」。
   • 月經不調、痛經：《聖濟總錄》提到「當歸湯」可治「婦人月水不利，臍下撮痛，食減羸劣」、「婦人月水不調，血氣攻刺，臍下㽲痛，不可忍」、「婦人月水不調，或多或少，腹中冷痛」、「婦人月候不調，或一月再來，或隔月不來，或多或少，臍下娼痛，面色萎黃，四體虛羸，不能飲食」、「婦人經水不通，腰腹刺痛，拘倦少力，嘔吐噁心，怠惰多睡，頭旋眼澀，日漸羸瘦，飲食減少」、「婦人血澀不行，心忪肌熱，腰重腹痛」、「婦人月水來，腹內㽲痛，或臍下如盤」。
   • 產後諸疾：《婦人大全良方》提到羊肉湯可治產後寒疝，並記載一則醫案，說明羊肉湯可治產後寒氣入產門導致的臍下脹滿。
5. 傷寒後遺症：《聖濟總錄》中「當歸湯」被用於治療多種傷寒後遺症，包括：
   • 下痢膿血、赤白痢：「當歸湯」、「黃連當歸丸」可治「傷寒熱痢」、「傷寒後下痢赤白」、「傷寒熱病後，下痢膿血」。
   • 下痢不止：「當歸湯」可治「傷寒時氣後，下痢不止」。
   • 陰毒傷寒：「當歸湯」可治「陰毒傷寒，唇青面黑，四肢逆冷，脈沉細，體生斑點，身背強重，及心下短氣嘔逆」。
   • 傷寒後夾勞：「當歸湯」可治「傷寒後夾勞，羸瘦盜汗，寒熱不常，喘咳痰唾，飲食減少」。
   • 傷寒後咽喉閉塞疼痛：「當歸湯」可治「傷寒後咽喉閉塞疼痛，六七日，其人大下後，脈沉遲，手足厥逆，下部脈不至，咽喉痛，不利唾膿血，泄利不止」。
6. 肺痹：《奇效良方》記載「當歸湯」可治「肺痹，上氣閉塞，胸中脅下支滿，乍作乍止，不得飲食，唇乾口燥，手足冷痛」。
7. 汗症：《類證治裁》中「防風當歸湯」可治「發汗過劑，血虛成痙」、「汗痙」。

二、治療原理：

從上述醫書記載的「當歸湯」的不同組成來看，其治療原理主要基於以下幾個方面：

1. 活血化瘀：當歸是方劑中的核心藥物，具有活血化瘀、調經止痛的功效。在治療跌打損傷、婦人經產諸疾以及傷寒後遺症中，當歸能夠促進血液循環，消除瘀血，緩解疼痛。
2. 補血養血：當歸還具有補血的功效，可治療各種血虛證，如衄血久虛、產後虛勞等。
3. 溫經散寒：部分「當歸湯」方劑中含有乾薑、桂枝等溫熱藥物，可溫經散寒，用於治療寒邪引起的疼痛、肢冷等症狀，如寒疝、陰毒傷寒等。
4. 清熱解毒：在治療血淋、五淋等疾病時，「當歸湯」中常配伍淡竹葉、燈心草等清熱利尿藥物，以清除體內濕熱。
5. 理氣止痛：部分「當歸湯」方劑中含有木香、烏藥等理氣藥物，可疏通氣機，緩解疼痛，如治療婦人經期腹痛等症狀。
6. 調和營衛：在治療傷寒後遺症、肺痹等疾病時，「當歸湯」中常配伍黃耆、防風、桂枝等藥物，以調和營衛，固表止汗，增強機體抵抗力。
7. 滋陰潤燥：在治療肺痹時，「當歸湯」中常配伍麥門冬等滋陰潤燥藥物，以緩解唇乾口燥等症狀。

三、總結：

「當歸湯」是一個涵蓋多種組方的方劑系列，其主治功效廣泛，涉及內、外、婦、兒等多個科別。其治療原理主要基於當歸的活血化瘀、補血養血的功效，並根據不同病症配伍不同的藥物，以達到溫經散寒、清熱解毒、理氣止痛、調和營衛、滋陰潤燥等多重治療目的。需要注意的是，古代醫書中記載的「當歸湯」組成和用量各不相同，現代臨床應用時需根據具體病情進行辨證論治，並在中醫師指導下使用。

當歸身2錢，黃連（酒洗）2錢，黃芩2錢，生地黃3錢（酒洗，陰乾），炙甘草3錢，柴胡1兩，白芍藥2錢。補益腎水。
水煎，臨臥服。
（《原機啓微》附錄）。《原機啓微》附錄生地黃作熟地黃。

本方具有清熱利濕、活血止血的作用，因此不宜長期服用。如果有出血傾向、陰虛火旺等症狀，不宜服用本方。