方劑組成解釋
和營湯中包含麻黃,主要基於以下兩點原因:
- 發汗解表: 麻黃性溫,味辛,入肺經,具有發汗解表之功效。和營湯用於治療溫病初期,患者往往表現為發熱、惡寒、無汗等症狀,麻黃可以促進汗液排出,散寒解表,緩解初期病症。
- 宣肺利氣: 麻黃亦可宣肺利氣,有助於改善患者呼吸道阻塞,緩解胸悶、咳嗽等症狀。和營湯中加入麻黃,可協同其他藥物,達到宣肺利氣、解表止咳的功效。
總而言之,和營湯中加入麻黃,旨在發揮其解表散寒、宣肺利氣的作用,達到治療溫病初期症狀的目的。
和營湯中加入茯苓,主要基於以下兩個原因:
- 健脾利濕: 茯苓味甘淡,性平,入脾、腎經,具有健脾利濕、寧心安神之功效。和營湯多用於治療氣虛濕阻、脾胃不和所致的症狀,茯苓可健脾利濕,促進脾胃運化,改善濕氣困阻,從而達到和營止痛的效果。
- 滲濕利水: 和營湯中常搭配其他利水滲濕藥物,如澤瀉、豬苓等,茯苓可與之相輔相成,加強利水滲濕的作用,使濕氣更好地排出體外,達到治本之效。
和營湯中加入當歸,主要出於以下兩點原因:
- 補血活血,養血和營:當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經。其具有補血活血、調經止痛、潤腸通便等功效。和營湯旨在治療營血不足所致的氣血兩虛,而當歸能補血活血,使血脈通暢,營氣充沛,達到養血和營之效。
- 調和藥性,促進藥效:和營湯中的其他藥物,如黃芪、白朮等,多偏於補氣,而當歸能補血活血,與之相配,可以起到相輔相成、調和藥性的作用。當歸的加入,既能補血,又能活血,有助於促進其他藥物的吸收和作用,從而提高療效。
和營湯中加入玄參,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒,涼血止血:玄參味甘苦性寒,入心、肺、腎經,具有清熱解毒、涼血止血之效。和營湯常用於治療熱毒壅盛、血熱妄行所致的各種出血症狀,例如吐血、衄血、咯血、便血等。玄參的清熱解毒功效可以消除熱毒,涼血止血功效可以控制出血。
- 滋陰潤燥,生津止渴:玄參同時具有滋陰潤燥、生津止渴之效。和營湯常用於治療陰虛內熱,津液虧損所致的口乾舌燥、咽喉腫痛、便祕等症狀。玄參的滋陰潤燥功效可以補充津液,生津止渴功效可以緩解口渴。
總而言之,玄參在和營湯中發揮著清熱解毒、涼血止血、滋陰潤燥、生津止渴的多重功效,有助於治療熱毒壅盛、血熱妄行、陰虛內熱等病症。
和營湯中包含甘草,主要有以下兩點原因:
- 調和諸藥: 甘草味甘性平,具有調和藥性、緩解藥物毒性、增強藥效的作用。和營湯中多用苦寒之藥,甘草可中和藥性,避免藥物過於寒涼,損傷脾胃。
- 補氣益脾: 甘草有補脾益氣的功效,可增強人體正氣,提高機體抵抗力,有助於營氣的恢復。和營湯主要用於治療氣陰兩虛、營氣不足的病症,甘草可補益氣血,協同其他藥物達到治療目的。
和營湯中加入麥門冬,主要基於以下兩點原因:
- 滋陰潤肺:麥門冬味甘性寒,入肺、心經,具有滋陰潤肺、養胃生津的功效。和營湯主要用於治療陰虛燥熱證,而麥門冬的滋陰作用可以緩解陰虛所致的燥熱症狀,如口渴、乾咳、皮膚乾燥等。
- 養心安神:麥門冬還具有養心安神的功效,可以緩解因陰虛所致的心悸、失眠、心煩等症狀。和營湯中加入麥門冬,可以起到滋陰養心、清熱安神的作用,促進患者恢復健康。
和營湯中加入淡竹葉,主要是基於其清熱利尿、除煩止渴的功效。
淡竹葉味甘淡、性寒,入心、肺經,能清熱解毒,利尿消腫。對於熱病煩渴、口舌乾燥、小便不利等症狀,具有較好的治療效果。
和營湯本身以滋陰清熱、養血生津為主要功效,而淡竹葉的加入,可以加強其清熱利尿作用,使藥效更加全面,更能有效地治療熱病、暑濕等病症。
和營湯中加入半夏,主要是為了化痰止嘔。半夏性溫,味辛,入脾、胃經,具有燥濕化痰、降逆止嘔的功效。
和營湯主要用於治療痰濕阻滯、氣機阻滯的證候,患者常伴有胸悶、嘔吐、腹脹等症狀。半夏可以化解痰濕,降低胃氣上逆,從而達到止嘔的效果。此外,半夏也能溫脾胃,有助於促進脾胃運化,利於痰濕的消散。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑「和營湯」之傳統功效與組成分析
一、傳統古代功效主治解析
本方所治為「冬月傷寒,邪氣初欲傳陽明經,然陽明氣盛不受邪」,病程延至七日仍見發熱不退、神昏譫語之證。此乃寒邪鬱而化熱,然未完全入裏,屬「營衛失和、寒熱夾雜」之候。
- 關鍵病機:寒邪外束,鬱而化熱,擾及心神(譫語);營血不足,陽氣被遏(冬月易傷陽,病程七日示正邪交爭日久)。
- 治法特點:以「養血散寒」為主,兼調營衛,使邪從表解而熱自退,非直接清陽明裏熱。
二、組成藥材邏輯與治療原理
君藥:當歸(歸身)
- 性味甘溫,入肝心脾,養血和營。
- 針對「冬月傷寒」兼血虛之體,血足則寒邪不易內傳。
臣藥:白芍、桂枝
- 白芍(酸寒)斂陰和營,緩急止痛,與當歸協力滋養營陰。
- 桂枝(辛溫)溫通衛陽,解肌發表,助邪外透。
- 二者相配(桂枝湯意),調和營衛,以解寒熱之爭。
佐藥:艾葉
- 辛溫散寒,暖經止血,強化桂枝溫散之力,尤宜「冬月」寒邪偏盛。
- 性溫而香,能透鬱熱,防寒邪進一步化熱內陷。
使藥:甘草
- 甘緩和中,調和諸藥,助白芍緩急,並益氣以助抗邪。
三、全方配伍思維
- 「養血為本,散寒為標」:以歸、芍補益營血,固其根本;桂、艾溫散表寒,祛其外邪。
- 「營衛同治」:當歸、白芍滋養營陰,桂枝、甘草辛甘化陽,暗合桂枝湯調和營衛之旨,使邪不內傳。
- 「透熱機制」:寒鬱化熱而見譫語,然不用苦寒直折,反以溫養宣散之品,透邪外出而熱自解,此即「火鬱發之」之理。
四、適用證延伸推論
此方並非陽明腑實之譫語(無便秘、腹滿等症),而屬「血虛寒鬱化熱」之輕症,可能伴見:微熱惡寒、舌淡紅苔薄白或微黃、脈浮細數。若熱邪熾盛入裏,則需加石膏、知母等清泄之品。
總結:「和營湯」以溫養通散為法,透過調和營衛、養血散寒,使陽明不受之邪仍從表解,體現中醫「先安未受邪之地」與「透熱轉氣」的治療智慧。
傳統服藥法
歸身2錢,白芍3錢,桂枝1錢,艾葉3錢,甘草1錢。
養血散寒。
水煎,溫服。
注意事項及副作用
- 和營湯性味辛溫,有發汗解表、宣肺散寒的功效,因此不宜長期服用。
- 和營湯有一定的刺激性,因此孕婦、哺乳期婦女、兒童、體質虛弱者慎用。
- 和營湯服用後可能會出現口乾、口渴、煩躁等症狀,如果症狀嚴重,應立即停藥並就醫。
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和營湯, 出處:《辨證錄》卷一。 組成:麻黃3分,茯苓3錢,當歸3錢,玄參5錢,甘草1錢,麥冬5錢,竹葉30片,半夏5分。 主治:冬月傷寒,邪欲走陽明而陽明不受,至7日而熱猶未解,譫語不休。
和營湯, 出處:《中醫婦科治療學》。 組成:歸身2錢,白芍3錢,桂枝1錢,艾葉3錢,甘草1錢。 主治:養血散寒。主治:妊娠素體血虛,感受風寒,面色淡黃,少腹時痛,頭痛,間有惡寒,苔白,脈浮少力。
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