方劑組成解釋
破邪湯中加入石膏,主要有以下兩點原因:
- 清熱瀉火: 石膏性寒,入肺、胃經,具有清熱瀉火、除煩止渴的功效。破邪湯用於治療熱毒熾盛、邪毒壅盛的病症,石膏可清解熱毒,降低體溫,減輕患者的發熱、口渴等症狀。
- 解毒止痛: 石膏除了清熱瀉火之外,亦有解毒止痛的作用。破邪湯中其他藥材如黃芩、連翹等也具有清熱解毒的功效,石膏與之配合,能更好地消解熱毒,減輕患者的疼痛。
破邪湯中加入柴胡,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝解鬱,升陽解表:柴胡性微寒,味苦,歸肝、膽經,具有疏肝解鬱、升陽解表之效。破邪湯常用於治療外感風寒、內傷寒邪,而柴胡可使氣機疏暢,解除邪氣鬱滯,並助陽氣升發,驅散寒邪。
- 調和營衛,協同其他藥物:破邪湯中其他藥物,如黃芩清熱瀉火、羌活祛風散寒等,柴胡可與之協同作用,起到調和營衛,使藥力相得益彰的效果,提高整體療效。
破邪湯中加入半夏,主要基於以下兩點原因:
- 燥溼化痰: 半夏性味辛溫,入肺、脾經,具有燥溼化痰、降逆止嘔的功效。破邪湯中常用於治療痰熱內盛、溼濁中阻的病症,而半夏能有效地去除痰溼,使邪氣得以宣泄。
- 和胃降逆: 半夏還能和胃降逆,止嘔吐。破邪湯常用於治療因痰熱阻滯胃氣、胃失和降導致的嘔吐等症狀,半夏可以有效緩解這些症狀,幫助胃氣恢復正常。
破邪湯中加入茯苓,主要基於以下兩個原因:
- 健脾利濕: 茯苓性平味甘,入脾、肺經,具有健脾利濕、寧心安神之效。破邪湯主要用於治療濕熱蘊結、邪毒內伏所致的各種疾病,而茯苓可以健脾利濕,幫助脾胃運化水濕,減少濕邪的滋生,有利於驅除邪毒。
- 通利水道: 茯苓能利水滲濕,通利水道,促進體內水液的正常代謝,有助於將濕熱等邪氣排出體外。破邪湯中加入茯苓,可以增強利水通淋的效果,達到清熱解毒、化濕消腫的目的。
破邪湯中加入甘草,主要基於以下兩個原因:
1. 調和藥性:破邪湯藥性偏寒,甘草性甘溫,可緩和藥性,防止寒涼之氣損傷脾胃,避免出現腹瀉、嘔吐等副作用。
2. 增強藥效:甘草具有解毒、調和諸藥之功效。在破邪湯中,甘草可以增強其他藥材的藥效,並減少毒副作用,使藥效更全面、更安全。
破邪湯中加入麥門冬,主要有以下兩個原因:
- 滋陰潤肺,清熱解毒:麥門冬性寒,味甘,歸肺、心經,具有滋陰潤肺、清熱解毒之效。破邪湯用於治療熱毒熾盛、邪氣亢盛的病症,麥門冬可滋陰降火,清熱解毒,緩解熱毒對人體的傷害。
- 保護肺陰,防止燥傷:破邪湯中部分藥物如黃芩、連翹等有燥熱之性,容易耗傷肺陰。麥門冬可以滋補肺陰,防止肺陰耗損,維持肺部的正常功能,避免燥傷之弊。
破邪湯中加入玄參,主要基於以下兩點原因:
一、清熱解毒: 玄參性寒,味甘苦,入心、肺、腎經,具有清熱解毒之功效。破邪湯為治療熱毒熾盛、邪毒攻表之方,加入玄參可清熱解毒,降低熱邪對人體的傷害。
二、涼血止血: 玄參亦具涼血止血的功效,可治療熱毒所致的出血症狀。破邪湯中常配合其他涼血止血藥物,如生地黃、丹皮等,共同發揮清熱涼血、止血止痛的功效,治療熱毒蘊結,血熱妄行之症。
破邪湯中加入陳皮,主要有以下兩點原因:
- 理氣健脾: 陳皮味辛、苦,性溫,入脾、肺經,有理氣健脾、燥濕化痰之效。破邪湯中含有較多苦寒藥物,容易造成脾胃虛寒,影響藥物吸收和疾病治療。陳皮加入後,可以健脾燥濕,促進藥物吸收,提高療效。
- 調和藥性: 陳皮性溫,可緩解破邪湯中寒涼藥物的寒性,避免藥物對脾胃造成過大的刺激,使藥性更加溫和,更易於患者接受。
中藥方證辨證推理
主治功效
《破邪湯》傳統古代功效主治分析
此方主治「少陽原有寒邪,冬月傷寒後陽明火邪未散」,症見身熱兩日後轉為「如瘧之狀」(寒熱往來似瘧疾)。其病機關鍵在於:
- 少陽本寒:患者平素少陽經氣不足,已有寒邪伏留。
- 陽明鬱熱:外感寒邪入裡化熱,鬱於陽明(胃經),故初期身熱。
- 寒熱交爭:少陽寒邪與陽明鬱熱相搏,形成「如瘧」之寒熱交替,反映邪在半表半裡,樞機不利。
此證屬「 少陽兼陽明熱鬱」,既有少陽樞機不利,又有陽明裡熱;表邪未盡,寒熱夾雜,故需和解少陽、清瀉陽明,兼顧化濕調中。
方劑組成邏輯與治療原理
柴胡 + 半夏:
- 柴胡為少陽專藥,疏解半表半裡之邪,調暢氣機以治寒熱往來。
- 半夏協同柴胡和胃降逆,化解少陽寒邪痰濕,二者共成和解少陽之基。
石膏 + 玄參 + 麥冬:
- 石膏清陽明氣分大熱,直折火邪。
- 玄參清熱滋陰,解毒散結,助石膏涼血分之熱。
- 麥冬(重用一兩)養陰生津,防陽明熱邪傷陰,三藥合力瀉火護陰。
茯苓 + 陳皮 + 甘草:
- 茯苓健脾滲濕,導濕邪從小便出,杜絕痰濕之源。
- 陳皮理氣健脾,助半夏化痰濕,恢復中焦運化。
- 甘草調和諸藥,補中益氣,兼緩石膏寒涼之性。
全方配伍特點:
- 和解與清泄並行:柴胡、半夏和解少陽,石膏、玄參清泄陽明,雙向調解寒熱矛盾。
- 祛邪兼顧扶正:麥冬、甘草顧護津氣,茯苓、陳皮健脾防濕滯,使攻邪不傷正。
- 氣分血分同調:石膏清氣分,玄參涼血分,層次分明。
推論原理:
此方實為 小柴胡湯之變方,去人參、生薑、大棗之溫補,加石膏、玄參、麥冬強化清熱養陰,更適用於「少陽寒鬱兼陽明熱盛」之證。通過疏解少陽、清瀉陽明、健脾化濕,使邪熱得散,寒熱自平。
傳統服藥法
石膏3錢,柴胡1錢,半夏1錢,茯苓3錢,甘草1錢,麥冬1兩,玄參3錢,陳皮1錢。
水煎服。
注意事項及副作用
本方不宜長期服用,以免傷及脾胃。
相關疾病
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破邪湯, 出處:《辨證錄》卷一。 組成:石膏3錢,柴胡1錢,半夏1錢,茯苓3錢,甘草1錢,麥冬1兩,玄參3錢,陳皮1錢。 主治:其人少陽之間原有寒邪,冬月傷寒,陽明火邪不散,身熱2日即有如瘧之狀。
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