方劑組成解釋
茯歸煎中包含茯苓,主要基於以下兩個原因:
- 健脾利濕: 茯苓味甘淡,性平,入脾、腎經,具有健脾利濕、寧心安神之功效。茯苓能滲濕利水,有助於消除體內過多的水分,改善脾胃濕困的症狀,從而促進脾胃運化功能。
- 補益心氣: 茯苓能補益心氣,安神定志,對於心悸、失眠等症狀有一定療效。在茯歸煎中,茯苓與歸脾等藥物相配伍,可以協同作用,更好地達到益氣補心、安神寧心之功效。
總而言之,茯苓在茯歸煎中發揮了健脾利濕、補益心氣的重要作用,與其他藥物配合,共同達到治療疾病的目的。
茯歸煎方劑中包含當歸,主要原因如下:
- 補血活血:當歸性溫,味甘辛,歸肝、心、脾經,具有補血活血、調經止痛之效。茯歸煎以補血為主,而當歸為補血要藥,能有效改善氣血不足、血虛所致的各種症狀。
- 調和藥性:茯歸煎中其他藥物如白芍、川芎等,性偏寒涼,容易傷脾胃。當歸性溫,能中和寒涼之性,使藥性溫和,避免傷及脾胃。
茯歸煎中加入麥門冬,主要是基於以下兩點原因:
- 滋陰潤肺:麥門冬性寒,味甘,入肺、心經,具有滋陰潤肺、清心除煩的功效。茯歸煎主治血虛津傷、心悸失眠、口渴咽乾等症狀,而麥門冬能滋養肺陰,緩解津液不足,與茯苓、當歸等藥物相輔相成,共同達到滋陰潤肺、養心安神的效果。
- 清熱解毒:麥門冬亦有清熱解毒之效,可輔助茯苓、當歸清熱解毒,緩解因熱毒引起的口渴、煩躁等症狀。
總之,麥門冬的加入,不僅增強了茯歸煎滋陰潤肺的功效,更能輔助清熱解毒,使方劑功效更為全面。
茯苓、甘草、白芍、黃芩組成「茯歸煎」,黃芩的加入主要有兩個原因:
- 清熱瀉火,涼血止血:茯苓甘溫,甘草甘平,白芍甘酸,整體偏溫和,而黃芩苦寒,能清熱瀉火,涼血止血,平衡方劑的溫燥之性,避免燥熱傷陰。
- 抑制白芍的收斂作用:白芍具有收斂止血的作用,但過度收斂會影響血液循環,黃芩的清熱涼血作用能抑制白芍的收斂作用,使止血效果更加溫和,避免副作用。
茯歸煎方劑中加入淡竹葉,主要是因其清熱利尿之效,與方中其他藥材相輔相成,發揮更佳療效。淡竹葉味甘淡,性微寒,入心、胃經,能清心火、除煩躁,並可利尿消腫,有助於降低體內熱毒。
茯歸煎主治血瘀氣滯所致的胸悶、心悸、失眠等症狀,淡竹葉的清熱利尿之效,可以輔助其他藥材,疏通血脈,化解瘀血,同時清心熱,改善心悸、失眠等不適。因此,淡竹葉在茯歸煎中扮演著重要的輔佐角色,提升藥效,使治療效果更佳。
中藥方證辨證推理
主治功效
茯歸煎方劑分析
傳統古代功效主治
此方主治「妊娠心驚膽怯,終日煩悶」,即孕婦因氣血虛弱或內熱擾動,導致心神不寧、膽怯易驚、情緒煩悶不適。古代醫家認為,妊娠時陰血養胎,母體易陰虛內熱,熱擾心神則煩悶,血虛則心失所養而驚怯。此方以養血安神、清熱除煩為主要方向。
組成分析與治療原理
茯苓(2錢)
- 性味甘淡平,歸心、脾、肺經。
- 功效利水滲濕、健脾寧心,用於安神定悸,改善心悸煩悶。
- 在此方中主要發揮「寧心安神」作用,穩定心神,緩解妊娠時的情志不舒。
當歸(2錢)
- 性味甘辛溫,歸肝、心、脾經。
- 功效補血活血、調經止痛,為婦科要藥。
- 妊娠時陰血下聚養胎,易致母體血虛,當歸補血以養心,改善血虛心悸。
麥門冬(2錢)
- 性味甘微苦微寒,歸心、肺、胃經。
- 功效養陰潤肺、清心除煩,尤善治陰虛內熱所致的心煩不安。
- 與當歸配伍,既能滋陰補血,又可清熱除煩,針對妊娠陰虛內熱之證。
黃芩(2錢)
- 性味苦寒,歸肺、膽、胃、大腸經。
- 功效清熱燥濕、瀉火解毒,為安胎要藥(如《金匱要略》黃芩白朮安胎法)。
- 此處用黃芩清泄心肝之熱,防熱擾胎元,並助緩解煩悶。
淡竹葉(20片)
- 性味甘淡寒,歸心、胃、小腸經。
- 功效清熱除煩、利尿,善治心火上炎之煩躁口瘡。
- 與黃芩協同清熱,導心火下行,減輕妊娠心煩。
燈心(30莖)
- 性味甘淡微寒,歸心、肺、小腸經。
- 功效清心降火、利尿通淋,多用於心火亢盛之失眠煩躁。
- 輔助竹葉清心除煩,引熱從小便而解。
全方配伍邏輯與功效推論
- 養血與清熱並重:當歸補血、麥冬滋陰,針對妊娠血虛陰虧之本;黃芩、竹葉、燈心清熱,治心煩膽怯之標。
- 安神定志:茯苓寧心,配合麥冬、竹葉清心除煩,共奏安定心神之效。
- 標本兼顧:補血養陰以固本,清熱利尿以祛邪,避免苦寒傷胎(如黃芩的安胎特性)。
此方體現妊娠病的治療特點,即「清熱不宜過寒,補血不宜過壅」,通過輕清之品調和氣血、安定心神,適合輕中度的心神不寧證候。
傳統服藥法
茯苓2錢,當歸2錢,麥門冬2錢,黃芩2錢,淡竹葉20片。
加燈心30莖。水煎,不拘時候服。
注意事項及副作用
本方具有安神、養心、健脾的功效,適用於妊娠心驚膽怯,終日煩悶的患者。但本方有一定的副作用,如服用過量可能會導致腹瀉、腹痛等症狀。因此,在服用本方前,患者應諮詢醫生,並在醫生的指導下服用。
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相同名稱方劑
茯歸煎, 出處:《玉案》卷五。 組成:茯苓2錢,當歸2錢,麥門冬2錢,黃芩2錢,淡竹葉20片。 主治:妊娠心驚膽怯,終日煩悶。
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